Востры гломерулонефріт - иммунновоспалительное захворванне нырак

Востры гломерулонефріт - двухбаковае иммунновоспалительное захворванне з паразай нырачных клубочкам і іншых аддзелаў нефронов.

Гэта захворванне можа паўстаць у любым узросце. У дарослых востры гломерулонефріт назіраецца пераважна ў 20-40 гадоў. Асабліва высокая захворванне ў халодную пару года.

Дыягностыка гэтага захворвання на пачатковай стадыі, калі лячэнне яго найбольш рэзультатыўна, абцяжараная, так як няма выяўленых клінічных прыкмет.

Асноўная прычына развіцця вострага гломерулонефрытах - гемалітычная стрэптакокі групы А. Спрыяе развіццю захворвання сенсібілізацыя арганізма стрэптакокам або іншай інфекцыяй, пераахаладжэнне, падвышаная вільготнасць. Вялікая таксама ролю ў развіцці гломерулонефрытах віруснай інфекцыі. Ён можа развівацца пасля паўторнага ўвядзення вакцын і сываратак, пры індывідуальнай непераноснасці медыкаментозных прэпаратаў і хімічных рэчываў.

клінічная карціна

Востры гломерулонефріт характарызуецца з'яўленнем ацёкаў, артэрыяльнай гіпертэнзіяй і мачавой сіндромам. Ацёкі і гіпертэнзія ставяцца да внепочечным, а мачавы сіндром - да нырачным праявам захворвання.

У тыповых выпадках востры дыфузны гломерулонефріт працякае востра, бурна, з выяўленай клінічнай карцінай, праз два-тры тыдні пасля вострай ангіны ці іншай очаговой стрэптакокавай інфекцыі. У першую чаргу хворыя скардзяцца на галаўны боль, агульную слабасць, недамаганне, умеранае зніжэнне апетыту, дыхавіцу ў супакоі, сэрцабіцце, боль у сэрцы і паясніцы, зніжэнне колькасці і змяненне колеру мачы да з'яўлення афарбоўкі тыпу "мясных памыяў". Нярэдка боль у вобласці паясніцы можа быць дамінуючым сімптомам. З'яўленне гэтага болю звязана з ацёкам нырачнай тканіны, павелічэннем внутрипочечного ціску і расцяжэннем капсулы.

Пры аглядзе хворых вызначаюць бледнасць скуры і азызласць асобы. Пры выяўленай леважалудачкавай сардэчнай недастатковасці хворыя займаюць тыповая вымушанае становішча - седзячы, развіваецца сінюшнасць скуры і частае дыханне.

Ацёкі пры вострым гломерулонефрыце развіваюцца хутка і схільныя да распаўсюджвання. Спачатку яны з'яўляюцца на твары, затым на тулава і канечнасцях, у цяжкіх выпадках вадкасць можа запасіцца ў брушнай, плеўральнай поласці і околосердечной сумцы.

Павелічэнне артэрыяльнага ціску ставіцца да ранніх і найважнейшым сімптомах, вызначальным востры гломерулонефріт. Дыягностыка артэрыяльнай гіпертэнзіі праводзіцца пры з'яўленні скаргаў на галаўны боль. Павялічваецца ПЕКЛА умерана і пераважна за кошт дыясталічнага ціску.

У пачатку хваробы ў шматлікіх хворых вызначаецца олигурия - зніжэнне аб'ёму мачы. Практычна ва ўсіх хворых у мачы выяўляюць павялічаная колькасць бялку, гэта значыць протеинурию. Найвышэйшая ступень протеинурии вызначаецца ў першыя дні гломерулонефрытах. У пачатку захворвання таксама характэрна наяўнасць у мачы значнай колькасці эрытрацытаў, званае гематурыі.

Ўскладненні вострага гломерулонефрытах

Небяспечных ускладненняў гломерулонефрытах з'яўляюцца нырачная эклампсия, сардэчная астма або ацёк лёгкіх і вострая хвароба нырак. Нырачная эклампсия можа паўстаць у хворых з відавочнымі ацёкамі, калі яны не прытрымліваюцца неабходнага водна-солевага рэжыму. Клінічна яна праяўляецца стратай свядомасці і развіццём сутаргавага сіндрому.

Сардэчная недастатковасць развіваецца пры раптоўным і значным павелічэнні артэрыяльнага ціску, што прыводзіць да павелічэння нагрузкі на сэрца.

Нырачная недастатковасць ўскладняе востры гломерулонефріт з бурным і цяжкім цягам і можа быць прычынай смяротнага зыходу.

Пры спрыяльным працягу захворвання выздараўленне наступае ў першыя два-тры месяцы.