Прэпараты сахароснижающие новага пакалення і іх класіфікацыя

Людзі з цукровым дыябетам другога тыпу павінны пастаянна кантраляваць узровень глюкозы ў крыві. Толькі пры нармальных паказчыках можна весці нармальны лад жыцця. Калі цукар у крыві павялічваецца, лекар можа прызначыць спецыяльны прэпарат для нармалізацыі стану пацыента. Большасць медыкаментаў гэтай групы вырабляецца ў таблетках. Усе прэпараты (сахароснижающие) дзеляцца на вытворныя сульфонилмочевины, прандиальные рэгулятары глікеміі, бигуаниды, інгібітары альфа-глюкозидаз, а таксама інсулінавыя сенситайзеры. У аптэках можна сустрэць таксама і камбінаваныя сродкі.

вытворныя сульфонилмочевины

Медыкаментознае лячэнне пачалі прызначаць пацыентам з цукровым дыябетам другога тыпу яшчэ ў пачатку 60-х гадоў мінулага стагоддзя. Сёння вытворныя сульфонилмочевины карыстаюцца вялікай папулярнасцю. Падзяляюць медыкаментозныя сродкі першай і другой генерацыі. Першыя ў сучаснай практыцы выкарыстоўваюць дастаткова рэдка. Прэпараты сахароснижающие з гэтай групы прызначаюць пацыентам з вялікай масай цела, калі назіраецца инсулинонезависимый цукровы дыябет. Адсутнасць кампенсацыі вугляводнага абмену з'яўляецца прамым паказных для прызначэння вытворных сульфонилмочевины.

Сахароснижающие прэпараты новага пакалення, створаныя на аснове сульфонилмочевины, не могуць выкарыстоўвацца ў якасці самастойнага сродкі лячэння. Медыкаменты толькі дапаўняюць тэрапію. Асноўную ж ролю адыгрывае дыета. Калі пацыент будзе ўжываць забароненыя прадукты і пры гэтым прымаць таблеткі, паніжальныя ўзровень цукру ў крыві, добрага выніку чакаць не варта.

Звярніце ўвагу! Сахароснижающие прэпараты не прызначаюць пацыентам, якія пакутуюць інсуліназалежны, а таксама панкрэатычны дыябетам. Нельга ўжываць медыкаменты з гэтай групы дзецям, а таксама цяжарным і якія кормяць жанчынам.

«Глипизид»

Прэпарат адносіцца да вытворных сульфонилмочевины другога пакалення. Сродак стымулюе выхад інсуліну з функцыянальна актыўных бэта-клетак падстраўнікавай залозы, а таксама кантралюе колькасць глюкозы ў клетках у пацыентаў з сярэдняй і цяжкай формамі инсулинонезависимого дыябету. Медыкамент прадаецца ў аптэках у выглядзе таблетак, кожная з якіх утрымоўвае 0,005 г дзеючага рэчыва. Прэпарат «Глипизид» пачынае дзейнічаць ужо праз 30 хвілін пасля прыёму, а праз 24 гадзіны цалкам выводзіцца з арганізма.

Дазавання медыкамента усталёўваецца урачом ў індывідуальным парадку. Любыя сахароснижающие прэпараты прызначаюць толькі толькі пасля правядзення шэрагу аналізаў. Лекар павінен ўсталяваць поўную клінічную карціну. Пачатковая сутачная доза не павінна перавышаць 0,005 г (адна таблетка). У найбольш складаных выпадках пацыент можа прымаць 2-3 таблеткі за адзін раз. Максімальная сутачная доза не павінна перавышаць 0,045 г. Таблеткі прымаюць за 30 хвілін да ежы. Пры пераходзе з інсуліну, ўзровень глікеміі неабходна кантраляваць першыя некалькі сутак.

Пабочныя з'явы пры выкарыстанні прэпарата «Глипизид» практычна адсутнічаюць. У рэдкіх выпадках можа узнікаць слабасць і галавакружэнне. Такая непрыемнасць лёгка ўстараняецца з дапамогай карэкцыі дазоўкі. Часцей за ўсё пабочныя з'явы сустракаюцца ў пажылых пацыентаў. Сахароснижающие прэпараты новага пакалення накіраваны на паляпшэнне самаадчування хворых на дыябет. Любыя непрыемныя рэакцыі знікаюць праз некалькі дзён пасля пачатку тэрапіі. Супрацьпаказаннем да прыёму сродкі «Глипизид» з'яўляецца цяжарнасць, а таксама індывідуальная непераноснасць сульфаніламідов. Дзецям медыкамент таксама не назначаецца.

«Гликвидон»

Яшчэ адзін сахароснижающий прэпарат, які адносіцца да вытворных сульфонилмочевины. Як і папярэдняе сродак, ён стымулюе выпрацоўку інсуліну ў бэта-клетках падстраўнікавай залозы, а таксама павышае адчувальнасць да інсуліну перыферычных тканін. Сродак «Гликвидон» характарызуецца добрым і працяглым эфектам. Многія прэпараты (сахароснижающие) выклікаюць гиперинсулинемию. Чаго нельга сказаць пра медыкаменты «Гликвидон».

Прэпарат прапануецца ў аптэках у выглядзе таблетак. Прызначаюць яго хворым з дыябетам другога тыпу, а таксама пажылым пацыентам, у якіх Дыетатэрапія не дала добрага выніку. Дазавання вызначаецца зыходзячы з індывідуальных асаблівасцяў чалавека, а таксама яго клінічнай карціны. Мінімальная сутачная доза складае 15 мг, максімальная - 120 мг. Таблеткі прымаюць непасрэдна перад ежай. Пры лёгкіх формах дыябету досыць адной таблеткі ў суткі. Радзей прэпарат прымаюць 2-3 разы на дзень.

Пабочныя дзеянні ад прыёму сродкі «Гликвидон» існуюць, але ўсе яны маюць зварачальны характар. На пачатковай стадыі лячэння ў пацыентаў можа узнікаць скурны сверб і галавакружэнне. Непрыемныя сімптомы знікаюць ўжо на наступны дзень пасля пачатку тэрапіі. Адмяняюць прэпарат толькі толькі ў выпадку ўзнікнення сур'ёзнай алергічнай рэакцыі. Індывідуальная непераноснасць ўзнікае досыць рэдка. Прэпараты сахароснижающие з гэтай серыі не прызначаюць пацыентам з дыябетам першага тыпу. У перыяд лячэння нельга забываць кантраляваць узровень цукру ў крыві. Калі паказчыкі будуць перавышаць норму, трэба звярнуцца да лекара, які памяняе схему лячэння.

Калі не назначаюцца прэпараты сульфонилмочевны?

Предкоматозное стан, а таксама дыябетычная кома з'яўляецца сур'ёзным супрацьпаказаннем да прызначэння медыкаментаў на аснове сульфонилмочевны. Не прымяняюцца пероральные сахароснижающие прэпараты з гэтай серыі таксама ў перыяд цяжарнасці і лактацыі, незалежна ад таго, які вынік быў дасягнуты раней.

Вялікую пагрозу для арганізма чалавека, які пакутуе дыябетам другога тыпу, нясе любое аператыўнае ўмяшанне. Каб умацаваць ахоўныя сілы пацыента, вытворныя сульфонилмочевны таксама часова адмяняюць. Такога прынцыпу прытрымліваюцца пры інфекцыйных хваробах. Асноўны ўпор робіцца на лячэнне захворвання ў вострай стадыі. Як толькі самаадчуванне пацыента прыходзіць у норму, могуць быць прызначаныя новыя сахароснижающие прэпараты. Калі супрацьпаказанняў да ўжывання вытворных сульфонилмочевны няма, можна пачаць прыём лекавых сродкаў з гэтай серыі.

Прандиальные рэгулятары глікеміі

Было праведзена нямала даследаванняў амінакіслот, у працэсе якіх была даказаная іх ролю ў сакрэцыі інсуліну. Было высветлена, што аналагі бензоевой кіслаты і фенілаланіну валодаюць сахароснижающим дзеяннем. Прандиальные рэгулятары глікеміі здольныя кантраляваць сакрэцыю інсуліну непасрэдна пасля ежы. А бо менавіта на гэтым этапе рэзка павышаецца ўзровень глікеміі. Новыя сахароснижающие прэпараты маюць кароткачасовы эфект. Таму прымаюць іх толькі толькі падчас або пасля ежы. Выкарыстоўваць медыкаментознае сродак у мэтах прафілактыкі немэтазгодна.

Нягледзячы на тое што класіфікацыя сахароснижающих прэпаратаў ўключае прандиальные рэгулятары глікеміі, выкарыстоўваюцца яны не так ужо і часта. Медыкаменты з гэтай серыі вырабляюць кароткачасовы эфект, таму не могуць прызначацца ў комплексе сур'ёзнай тэрапіі дыябету другога тыпу.

«Новонорм»

Пероральный гіпаглікемічны прэпарат, які прапануецца ў аптэках у выглядзе таблетак. Лекавы сродак прызначаюць тады, калі Дыетатэрапія і фізічныя нагрузкі не даюць належнага выніку. Пацыенты з дыябетам другога тыпу часцей за ўсё прымаюць «Нованорм» у комплексе з іншымі сахароснижающими сродкамі. Такім чынам пацыенты атрымліваюць магчымасць больш старанна кантраляваць ўзровень глікеміі.

Таблеткі «Нованорм» мэтазгодна ўжываць у комплексе з Дыетатэрапія. Прэпарат прымаюць унутр перад ежай тры разы на суткі. У рэдкіх выпадках дазоўка можа быць павялічана. Пацыенты, якія схільныя да перакус або жа прапусках прыёмаў ежы, павінны пракансультавацца з лекарам з нагоды правільнасці прыёму таблетак «Нованорм».

Як ужо згадвалася, сахароснижающие прэпараты пры дыябеце прызначаюць не заўсёды. Некаторым ўдаецца кантраляваць ўзровень глюкозы ў крыві толькі толькі з дапамогай дыеты. Таблеткі «Нованорм» можна ўжываць тады, калі часова страчаны кантроль над глікеміі. Пабочныя з'явы ад прыёму прэпарата ўзнікаюць рэдка і носяць часовы характар. Пацыент можа адчуць млоснасць і боль у жываце. Непрыемныя адчуванні хутка праходзяць. Адмяняюць лекавы сродак толькі толькі ў выпадку індывідуальнай непераноснасці. Проціпаказаныя таблеткі «Нованорм» дзецям, жанчынам у перыяд цяжарнасці і лактацыі, пацыентам з цяжкімі парушэннямі функцый печані.

Бигуаниды

Класіфікацыя сахароснижающих прэпаратаў абавязкова ўключае сродкі, якія адносяцца да групы бигуанидов. Медыкаменты з гэтай серыі не адказваюць за стымуляцыю сакрэцыі інсуліну. Нягледзячы на гэта, бигуаниды гуляюць важную ролю ў лячэнні дыябету другога тыпу, так як павялічваюць перыферычную ўтылізацыю глюкозы тканінамі арганізма. Прадукцыя данногов ещества печанню значным чынам памяншаецца. Бигуаниды могуць істотна знізіць узровень глюкозы ў крыві. У некаторых выпадках атрымоўваецца наогул дамагчыся нармальных паказчыкаў. Асноўным супрацьпаказаннем да ўжывання такога роду лекаў ёсьць предкоматозное стан ў хворых дыябетам. З асцярожнасцю прызначаюць сахароснижающие прэпараты 3 пакаленні пацыентам, якія маюць схільнасць да алкаголю, а таксама парушэнняў функцый печані.

«Метфармін»

Пероральный гіпаглікемічны прэпарат, які адносіцца да групы бигуанидов. Лекавы сродак прапануецца ў аптэках у выглядзе таблетак. Асноўнае дзеючае рэчыва прыпыняе абсорбцыю глюкозы ў кішачніку, а таксама выдатна ўзмацняюць ўтылізацыю глюкозы ў перыферычных тканінах. Гіпаглікемічных рэакцый таблеткі «Метфармін» не выклікаюць. Прэпарат прызначаюць пацыентам з дыябетам другога тыпу, якія не маюць схільнасці да кетоацидозу. Таблеткі могуць быць прызначаныя таксама і ў комплексе з інсулінам пацыентам, якія пакутуюць атлусценнем.

У залежнасці ад узроўню глюкозы ў крыві, лекар індывідуальна ўсталёўвае дазоўку медыкаменты. Пачынаць лячэнне можна з прыёму адной таблеткі ў суткі (500 мг). Паступовае павелічэнне дозы можна пачынаць толькі толькі праз два тыдні бесперапыннага лячэння. Максімальная сутачная дазоўка не павінна перавышаць 6 таблетак. Пацыентам старэйшыя за 70 гадоў не варта прымаць больш за 2 таблетак у суткі.

Сахароснижающие таблетках прэпараты проціпаказаныя людзям з парушэннем нырак. Калі ўзнікае захворванне, якое можа прывесці да зніжэння функцыянальнасці нырак, таблеткі «Метфармін» часова адмяняюць. Нельга іх прымаць таксама ў перыяд адаптацыі пасля хірургічнага ўмяшання. Сур'ёзным супрацьпаказаннем з'яўляецца вострае атручванне алкаголем.

Інгібітары альфа-глюкозидаз

Гэта група медыкаментозных сродкаў, якія здольныя блакаваць выпрацоўку асаблівага фермента кішачніка (альфа-глюкозидаз). Дзякуючы прэпаратаў з гэтай серыі істотна зніжаецца абсорбцыя асноўных вугляводаў, такіх як крухмал, цукроза і мальтозу. У выпадку правільнага прыёму сучасныя сахароснижающие прэпараты дадзенай групы абсалютна не маюць пабочных дзеянняў. Цалкам адсутнічае дыскамфорт у кішачніку і боль у жываце.

Інгібітары альфа-глюкозидаз варта прымаць з першым глытком ежы. Пераварваючыся разам з прадуктамі харчавання, складнікі лекі забяспечваюць добры сахароснижающий эфект. Медыкаменты з гэтай серыі можна прымаць сумесна са сродкамі на аснове сульфонилмочевины ці ж інсулінам. Пры гэтым рызыка гіпаглікеміі ўзрастае.

«Миглитол»

Сахароснижающее сродак, якое адносіцца да групы інгібітараў альфа-глюеозидаз. Прызначаецца пацыентам з сярэдняй ступенню дыябету другога тыпу ў тым выпадку, калі адэкватная фізічная нагрузка і дыета не дае належнага выніку. Таблеткі «Миглитол» найбольш эфектыўныя пры выкарыстанні нашча. У рэдкіх выпадках дадаткова прызначаюць і іншыя пероральные сахароснижающие прэпараты. Класіфікацыя сродкаў для кантролю ўзроўню глюкозы ў крыві была прадстаўлена вышэй.

Асноўныя кампаненты прэпарата «Миглитол» цалкам ўсмоктваюцца ў тканіны пры ўмове прыёму невялікімі дозамі (па 1-2 таблеткі). Пры дазоўцы 50 г абсорбцыя складае 90%. Дзеючае рэчыва выводзіцца ныркамі ў нязменным выглядзе. Сахароснижающий прэпарат не прызначаюць дзецям, а таксама цяжарным і якія кормяць жанчынам. Супрацьпаказаннем служаць хранічныя захворванні кішачніка, а таксама буйныя кілы. Пабочныя з'явы падчас прыёму таблетак «Миглитол» ўзнікаюць рэдка. Вядомыя выпадкі развіцця алергічнай рэакцыі ў выглядзе сыпу і свербу скуры.

Камбінаваныя сахароснижающие прэпараты

У большасці злучаўшы лячэнне дыябету другога тыпу пачынаецца з монотерапіі. Дадатковыя прэпараты могуць быць прызначаныя толькі тады, калі лячэнне не дае належнага выніку. Праблема ў тым, што адзін медыкамент не заўсёды ахоплівае адразу некалькі праблем, звязаных з дыябетам. Замяніць некалькі прэпаратаў розных класаў можна адным камбінаваным сахароснижающим сродкам. Такая тэрапія будзе больш бяспечнай. Бо істотна зніжаецца рызыка развіцця пабочных з'яў. Найбольш эфектыўнымі, на думку лекараў, з'яўляюцца камбінацыі тиазолидиндионов і медфарміну, а таксама сульфонилмочевины і медфарміну.

Камбінаваныя лекавыя сродкі, створаныя для лячэння дыябету другога тыпу, здольныя спыніць прагрэсаванне гиперинсулинемии. Дзякуючы гэтаму пацыенты адчуваюць сябе значна лепш, а таксама маюць магчымасць трохі скінуць вагу. У большасці выпадкаў неабходнасць пераходу на инсулинотерапию цалкам адпадае.

Адным з найбольш папулярных камбінаваных сахароснижающих прэпаратаў з'яўляецца «Глибомет». Выпускаюць медыкамент ў выглядзе таблетак. Іх прызначаюць тады, калі папярэдняя тэрапія не паказвае добрага выніку. Не выкарыстоўваюць дадзенае лекавы сродак для лячэння цукровага дыябету першага тыпу. Проціпаказаныя таблеткі таксама людзям з парушэннем функцый печані і нырачнай недастатковасцю. Дзецям, а таксама жанчынам у перыяд цяжарнасці і лактацыі прэпарат не прызначаюць.

Таблеткі «Глибомет» маюць нямала пабочных эфектаў. Яны могуць выклікаць дыярэю, млоснасць, галавакружэнне. Радзей развіваецца алергічная рэакцыя ў выглядзе скурнага свербу і сыпы. Выкарыстоўваць прэпарат рэкамендуецца строга па прызначэнні лекара.