Пячоначная недастатковасць

Пячоначная недастатковасць з'яўляецца станам паталагічным, што ўяўляюць апошнюю стадыю якога-небудзь захворвання. Хвароба звязаны з парушэннем функцый і суправаджаецца расстройствамі нервова-псіхічнага характару рознай ступені выяўленасці, у шэрагу выпадкаў, аж да комы.

Пячоначная недастатковасць можа з'яўляцца следствам інфекцыйнага гепатыту (хвароба Боткіна), хранічнага гепатыту, якое пераходзіць у цыроз, альвеококкоза, пухліны, хранічнага панкрэатыту з обтурацией (закаркаваннем) жоўцевай пратокі. Прычынай ўзнікнення захворвання з'яўляюцца таксама парушэнні гемадынамікі на фоне аклюзіі вен печані, атручэнне грыбамі, гепатотропными рэчывамі (свінцом, фосфарам і іншым), уплыў экстрэмальных фактараў (аператыўных умяшанняў, апёкаў, ран). Хвароба развіваецца і пры непераноснасці лекавых сродкаў (противодиабетических прэпаратаў, аміназіну і іншых), хваробах, якія суправаджаюцца пазапячоначных халестазу.

У дзіцячым узросце пячоначная недастатковасць часцей за ўсё з'яўляецца следствам віруснага гепатыту В.

Улічваючы механізм, пячоначная недастатковасць падзяляецца на дзве формы.

Да першай адносяць эндогенные. Гэтая форма развіваецца з прычыны паражэнняў у парэнхіме печані і засмучэнні функцыі гепатацытаў.

Экзагенныя форма абумоўлена паступленнем насычанай аміякам крыві ў агульны крывацёк з варотнай вены па портокавальным анастамозамі.

Як паказвае практыка, пячоначная недастатковасць у большасці выпадкаў развіваецца ў змешанай форме. Пры гэтым пераважаюць эндагенныя фактары.

Пячоначная недастатковасць. сімптомы

Захворванне можа працякаць вокамгненна, хранічна і востра. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца хранічнае развіццё хваробы. Пры першых яго праявах выяўляецца пячоначнай-клеткавая недастатковасць. Адзначаецца парушэнне харчавання, сухасць скуры, зніжэнне тургора ў тканінах, фарміраванне сасудзістых зорачак і кровазліццяў на скуры. З прычыны ўзмацняецца інтаксікацыі можа ўзнікнуць гинекомастия. Акрамя таго, верагодна павелічэнне або памяншэнне печані, развіццё асцыту, павелічэнне селязёнкі. Праявы выяўленай недастатковасці характарызуюць цяжкую паразу. У хворых у такім стане адзначаецца спецыфічны пах з рота, ліхаманка, хваравітасць пры пальпацыі.

Далейшае развіццё захворвання характарызуецца засмучэннямі нервовага і псіхічнага стану пацыентаў. Падобныя перамены лічацца асноўнымі фактарамі ацэнкі цяжару хваробы. З улікам сімптаматыкі гэтыя засмучэнні падпадзяляюць на тры стадыі.

Першая адзначаецца начны бессанню, эмацыянальнай няўстойлівасцю, дрымотнасцю на працягу дня, парушэннем памяці, у некаторых выпадках магчымая галаўны боль ці галавакружэнні.

Другую стадыю характарызуюць неўралагічныя засмучэнні, парушэнні свядомасці, аж да ўзнікнення пячоначнай (энцэфалапатыі) гепатаргии. У пацыентаў назіраецца трэмор вуснаў, рук, стагоддзе, Атакс, блукаючы погляд, міжвольная дэфекацыя і мачавыпусканне. Верагодна таксама і развіццё делириозного сіндрому, які суправаджаецца узбуджэннем са зменай на заторможенность. Пры гэтым стане назіраецца вялікая выяўленасць змяненняў у паказаньнях электраэнцэфалаграмы.

Для трэцяй стадыі (комы) характэрная выяўленая спутанность свядомасці. Пасля гэтага наступае ступар, а затым - кома.

Пры вокамгненна плыні пячоначнай недастатковасці смяротны зыход можа наступіць за некалькі гадзін.

Вострае развіццё захворвання адрозніваецца рэзкім або подострой (паступовым) пачаткам, працягваецца ад некалькіх дзён да тыдняў. Паталогія можа ў некаторых выпадках спыніцца па дасягненні першай стадыі ці другі, але, як правіла, яна прагрэсуе і прыводзіць да смяротнага зыходу.