Стенозирующий лигаментит: лячэнне

Тэрмінам стенозирующий лигаментит прынята называць паталагічнае змяненне стану сухажыллі і навакольных яго звязкаў, якое прыводзіць да пастаянна сагнутай становішчы пальца (радзей, некалькіх пальцаў) рукі. З-за таго, што ў пачатку захворвання пры выпростванні фалангі чутны пстрычка, у яго ёсць яшчэ адна назва - «пстрыкаць палец».

Гісторыя вывучэння стенозирующего лигаментита

Упершыню пра гэта захворванне ў 1850 г. згадаў у сваіх працах доктар Нотт (дарэчы, пасля хвароба была названая яго імем). Ён распавёў пра з'яву, пры якім хворыя скардзяцца на праблемы, якія ўзнікаюць пры спробах разагнуць або сагнуць палец рукі. А ў 1887 г. д-р Шенберн зрабіў першую аперацыю, падчас якой расьсек «паталагічны тяж».

З тых часоў у спецыялізаваных выданнях з'явілася мноства паведамленняў, тэмай якіх стаў стенозирующий лигаментит, лячэнне і спосабы дыягностыкі гэтага захворвання. А з 1966 г. расійскі лекар Н. П. Шастин прапанаваў да ўжывання метад хірургічнай аперацыі, якую ён назваў малаінвазіўнай лигаментотомией.

Што сабою ўяўляе дадзенае захворванне

Стенозирующий лигаментит адносяць да полиэтиологическим (т. Е. Якія ўзнікаюць па самых розных прычынах) парушэнняў Сухажыльныя-звязачнага апарата ў пэндзля рукі. Яго характарызуе ўшчамленне сухажылляў ў прасветах фіброзных каналаў, выкліканае запаленчым працэсам сціскальнага характару ў тяже, які злучае мышцы з косткай.

На пэндзля кожнага чалавека ёсць так званыя колцападобнай звязкі, якія ўтрымліваюць сагнуты палец у гэтым становішчы, не даючы яму самавольна разагнуцца. Тут часцей за ўсё і ўзнікае пры хваробы Нотта сцісканага запаленне. Пры гэтым звязкі звужаюцца, а сухажылле патаўшчаецца, што выклікае з часам галоўная прыкмета захворвання - пастаянна сагнуты палец.

Хто больш за ўсё схільны стенозирующему лигаментиту

Да цяперашняга часу прычыны, якія выклікаюць стенозирующий лигаментит пальцаў вывучаны недастаткова. Прынята лічыць, што ў аснове дадзенага захворвання ляжаць мікратраўмы і перанапружанне рук, выкліканае адным і тым жа вымушаным становішчам іх на працягу доўгага часу.

Такое здараецца ў асноўным у людзей, якія працуюць у станка, ці ў тых, хто вымушаны падчас працы здзяйсняць частыя хапальныя руху. Таму захворванне адносяць да разраду прафесійных. І часцей за ўсё ім пакутуюць музыканты, касіры, зваршчыкі, закройшчыкі і муляры.

Нярэдка да названай паталогіі прыводзяць і розныя хранічныя запалення звязкаў і суставаў: поліартрыт, рэўматызм і інш., А таксама наяўнасць цукровага дыябету.

Некаторыя аўтары сцвярджаюць, што лигаментит з'яўляецца яшчэ і спадчынным захворваннем. Але даследаванні, здольныя пацвердзіць або абвергнуць дадзенае сцвярджэнне не праводзіліся.

Праходжанне захворвання ў дзяцей

Стенозирующий лигаментит ў дзяцей сустракаецца даволі рэдка. І асноўнай прычынай яго ўзнікнення медыкі называюць хуткі рост асобных структур і тканак у пэндзля. Гэта значыць, дыяметр сухажыллі ў гэтым выпадку павялічваецца хутчэй, чым прасвет колцападобнай звязка, што і прыводзіць да своеасаблівага канфлікту паміж імі, якое выклікае хранічнае запаленне. Яно з часам прыводзіць да дэгенератыўным зменаў у Сухажыльныя-звязкавым апараце.

Часцей за ўсё яму схільныя дзеці ад года да трох гадоў і ў большасці выпадкаў на вялікім пальцу рукі. На жаль, дастатковага тлумачэння дадзеным з'яве да гэтага часу не існуе.

Бацькі могуць заўважыць, што дзіця з цяжкасцю разгінаецца палец, а ў яго падставы маецца невялікае, з гарошыну, патаўшчэнне. Гэта і павінна паслужыць падставай абавязковага звароту да спецыяліста, інакш захворванне прывядзе да ўстойлівага змушанаму становішчу пальца.

Асноўныя сімптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит мае выяўленую сімптаматыку: напрыклад, падчас націскання на падставу турбуюць пальца, боль становіцца вастрэй.

• У пальца зніжаюцца функцыянальныя магчымасці.
• Боль, дарэчы, не засяроджваецца толькі ў ім, яна можа аддаваць у пэндзаль і нават у перадплечча.
• У падставы пальца можна намацаць хваравітую шчыльную шышачкі, а сам ён ці адзін з яго суставаў могуць опухнуть.
• Палец часта нямее.
• Пасля працяглай нерухомасці пэндзля, сімптомы становяцца асабліва яркімі.

І вядома, асноўная прыкмета - гэта пстрычка, які ўзнікае кожны раз пры спробе сагнуць або разагнуць уражаны палец.

Стадыі развіцця захворвання

Стенозирующий лигаментит вялікага пальца, гэтак жа як і іншых пальцаў рукі, развіваецца паэтапна. На першай стадыі пстрыканне і балючыя адчуванні выяўляюцца не занадта часта.

Але, як толькі каб разагнуць палец прыйдзецца прыкладаць сур'ёзныя намаганні, можна казаць аб надыходзе другой стадыі развіцця захворвання. Сухажылле на гэтым этапе звычайна патаўшчаецца, а пад непакоячай пальцам ўзнікае гуз.

Апошняя, трэцяя стадыя характарызуецца немагчымасцю разагнуць хворы палец. Але чакаць гэтага, безумоўна, не варта, лепш своечасова звярнуцца да лекара і пазбавіцца ад хваробы.

дыягнаставанне

Пры падазрэнні на стенозирующий лигаментит звяртаюцца да отопеду-траўматолага. Лекар праводзіць агляд здзіўленай пэндзля. Акрамя таго, хвораму абавязкова робяць яе рэнтгенаграму, якая дазваляе адрозніць дадзенае захворванне ад артрозу або артрыту. Правядзення дадатковых аналізаў звычайна не патрабуецца.

У сувязі з тым, што апісваная паталогія, як правіла, развіваецца вельмі хутка, пры першых жа адчуваннях дыскамфорту або хваравітасці пры руху пальцам трэба звярнуцца да ортопеду.

Спосабы лячэння стенозирующего лигаментита

Ўчыняе пры дыягназе «стенозирующий лигаментит» лячэнне напрамую залежыць ад стадыі захворвання і агульнага стану пацыента. На ранніх стадыях рэкамендавана прымяненне фізіятэрапеўтычных працэдур, у выглядзе электра-і фонофорез з прэпаратамі, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю, а таксама аплікацый з ужываннем парафіна і лекавых кампрэсаў.

У больш позні перыяд і ў тым выпадку, калі фізіятэрапія не дае чаканых вынікаў, прызначаюць дадатковыя лекавыя прэпараты - гэта могуць быць супрацьзапаленчыя і абязбольвальныя сродкі. Вялікай папулярнасцю карыстаюцца ін'екцыі гідрокорцізоном ў вобласць, дзе маецца патаўшчэнне.

Хвораму праводзяць абавязковую імабілізацыі пальца. Важным умовай з'яўляецца змена працы, а таксама працавітае пазбяганне траўміруюць фактараў.

Стенозирующий лигаментит: аперацыя

Калі прынятыя меры не даюць належнага выніку або ў выпадку, калі пацыент звярнуўся па дапамогу на трэцяй стадыі захворвання, яму паказана аператыўнае ўмяшанне.

Падчас яго хвораму праводзяць рассяканне звязкі, якая перашкаджае руху сухажыллі. Па метадзе Н. П. Шастина дадзеную аперацыю робяць праз кропкавы пракол пры дапамозе адмысловых аднаразовых інструментаў. Для гэтага не патрабуюцца ўмовы стацыянара і досыць мясцовай анестэзіі.

Пры правядзенні адкрытай лигаметнтотомии хвораму пад агульным наркозам робяць надрэз, які не перавышае 3 см. А затым рассякаюць звязак. Пасля дадзенай аперацыі пэндзаль фіксуецца пры дапамозе гіпсавай павязкі.

Кожная з названых аперацый мае свае недахопы і станоўчыя якасці, таму вырашаць, як менавіта будзе праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, можа толькі ўрач.

народнае лячэнне

Стенозирующий лигаментит у дадатак да прызначаным працэдурах можна, параіўшыся з лекарам, лячыць і народнымі сродкамі. Самым папулярным з іх з'яўляецца так званае сухое цяпло. Для гэтага на патэльні выграваюць марскую або павараную соль, якую затым высыпаюць ў шчыльны мяшочак з палатнянай тканіны. Пэндзаль паварочваюць далонню ўверх, а мяшочак кладуць на яе. Такое праграванне можна рабіць двойчы ў дзень, не дапушчаючы пераахаладжэння паміж працэдурамі.

Добрыя таксама і гразевыя кампрэсы, для якіх любую лячэбную гліну разводзяць да стану густой смятаны і дадаюць да яе 5 дэсертных лыжачак яблычнага воцату. Гэтую кашыцу тоўстым пластом нашмароўваюць на хворы палец, зверху накладваюць ў цэлафан. Здымаюць кампрэс праз 2 гадзіны. Пасля чаго руцэ патрэбен поўны супакой і цяпло.

Але памятайце, што пры дыягназе стенозирующий лигаментит лячэнне народнымі сродкамі не можа даць хоць які-небудзь істотных вынікаў.