Трамбоз кавернозного сінуса: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Трамбоз кавернозного сінуса ўяўляе сабой закаркаванне тромбам пяшчэрных пазухі, якая размешчана ў падставе чэрапа паабапал турэцкага сядла.

Функцыя кавернозного сінуса заключаецца ў вянозным адтоку ад вобласці вачніц і мозгу, а таксама рэгуляванне мазгавога кровазвароту.

Такая паталогія сустракаецца досыць рэдка, але можа выклікаць цяжкія наступствы. Таксама нячаста сустракаецца трамбоз сігмападобнай і папярочнага сінуса.

прычыны захворвання

Трамбоз кавернозного сінуса можа ўтварыцца ў сілу розных прычынаў. Да яго схіляюць:

• інфекцыйныя захворванні, якія праходзяць у вострай форме ў галіне гайморовых пазух, вушэй, зубоў і насаглоткі;
• наяўнасць траўмаў чэрапа;
• захворвання аутоіммунный прыроды (сістэмная чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт);
• паталагічныя працэсы гемастазу, якія суправаджаюцца павышаным адукацыяй тромбаў (наяўнасцю полицетемии);
• захворванні сасудаў і сэрца (ішэмічны паражэнне сэрца, парушэнне рытму сэрца і інш.);
• наяўнасць цукровага дыябету;
• аборт;
• перыяд пасля нараджэння дзіцяці.

Адукацыя тромбаў мае інфекцыйных і неінфекцыйных прыроду. У цяперашні час у большай ступені адзначаецца неінфекцыйных паходжанне. Гэта звязана з частым ужываннем антыбіётыкаў, якія папярэджваюць цяжкія ўскладненні. У гэтым выпадку прынята казаць аб ідыяпатычнай форме вянознага трамбозу.

сімптаматыка захворвання

Якія праявы такога захворвання, як трамбоз кавернозного сінуса? Клініка яго досыць складаная. Часам хвароба бывае цяжка распазнаць на пачатковых стадыях, так як сімптомы носяць сцёрты характар і часцяком падобныя з прыкметамі іншых хвароб.

Сярод асноўных паказчыкаў захворвання варта вылучыць:

• наяўнасць інтэнсіўных галаўных боляў;
• з'яўленне млоснасці і ваніты;
• страту і спутанность свядомасці;
• развіццё комы;
• ўзнікненне курчаў.
• болевыя адчуванні ў вобласці шыі пры згінанні па кірунку наперад;
• павышэнне тэмпературы цела;
• наяўнасць экзофтальмом (выпінанне вочнага яблыка наперад з наступным змяшчэннем у бок).
• развіццё офтальмоплегии (паралічу вочных цягліц пры паразе нерваў, якія рэгулююць рух вачэй);
• з'яўленне азызласці ў вобласці глядзельнага нерва і стагоддзе;
• зніжэнне гледжання;
• диплопию;
• болевыя адчуванні і сінюшнасць вачніц, ілба і падставы носа;
• страту адчувальнасці асабовых нерваў;
• тромбафлебіт асабовых вен.

Трамбоз кавернозного сінуса характарызуецца наяўнасцю субфебрыльная тэмпературы, астэніяй, пачуццём ламоты ў галіне цягліц і суставаў. У выпадку адукацыі тромбаў неінфекцыйных прыроды такія сімптомы могуць не праяўляцца.

Общемозговая сімптаматыка праяўляюцца менінгіяльным сімптомамі. Пры развіцці хваробы ўзрастае парог сутаргава. У адмыслова цяжкіх выпадках пацыент можа ўпасці ў каму.

З'яўленне пабочных сімптомаў справакавана адтокам ліквора, павышэннем нутрачарапнога ціску, нарастаннем ацёчнасці мозгу, што ў канчатковым рахунку можа прывесці да смерці пацыента.

дыягнаставанне

Як выяўляецца трамбоз кавернозного сінуса? Дыягностыка будуецца на розных спосабах абследавання. Таксама пад увагу прымаюцца скаргі пацыента і анамнез.

Мігрэнь, да прыкладу, валодае побач асаблівасцяў:

• Пачынаецца востра і паступова набывае хранічную форму. Боль становіцца устойлівай да абязбольвальным сродках.
• Болевыя адчуванні узмацняюцца пры фізічнай нагрузцы і ў ляжачым становішчы. Такое праява галаўнога болю кажа пра тое, што ў чалавека трамбоз пёрыстыя сінуса.
• Пры націсканні на кропкі Гринштейна пацыент скардзіцца на боль. З'яўляецца азызласць вачніц і выпінанне вочнага яблыка.

Ўсім пацыентам з падобнай сімптаматыкай неўралагічнай прыроды патрабуецца наведванне кабінета афтальмолага.

На вочным дне можна назіраць наяўнасць ізвітых сасудаў, азызласць дыска глядзельнага нерва.

З метадаў лабараторных даследаванняў для пастаноўкі дыягназу ўжываецца:

• агульны аналіз крыві.
• збор крыві на пасеў на стэрыльнасць.
• правядзенне Коагулограмма,
• вызначэнне паказчыка D-дымеры,
• аналіз спіннамазгавой вадкасці.

Такія абследавання даюць магчымасць выявіць інфекцыйнае паразу, а таксама парушэнні ў сістэме гемастазу.

З даследаванняў інструментальным метадам варта адзначыць:

• кантраставання дапамогай КТ;
• магнитно- рэзанансную тамаграфію;
• цэрэбральны Ангіяграфія.

асновы тэрапіі

Трамбоз кавернозного сінуса, гэтак жа як і сігмападобнай і папярочнага, патрабуе агульных падыходаў пры лячэнні. Тэрапія можа быць кансерватыўнай і хірургічнай. Апошняя мера паказана пры запушчаным стане хваробы.

Метады кансерватыўнага лячэння

Як купіруецца трамбоз кавернозного сінуса? Лячэнне кансерватыўнымі метадамі перасьледуе шэраг задач:

• дезінтоксікацію;
• барацьбу з адукацыяй тромбаў;
• ліквідацыю ацёчнасці галаўнога мозгу;
• купаванне інфекцыйнага працэсу;
• тэрапію нейропротекторами.

Дезінтоксікацію і антібіотікотерапіі ўжываецца пры наяўнасці трамбозу інфекцыйнага паходжання. Дезінтоксікацію дае магчымасць ліквідаваць і вывесці таксічныя рэчывы. З гэтай мэтай выкарыстоўваюцца інфузорыя ізатанічным растворам натрыю хларыду, "реополіглюкін", "гемодез".

Пасля ўзяцця крыві на пасеў прызначаюцца антыбіётыкі. Па выніках аналізу прызначаюцца прэпараты з шырокім спектрам дзеяння. Паралельна могуць быць прызначаныя антыбіётыкі для купіравання анаэробнай інфекцыі ( "Метронідазол").

Для аднаўлення нармальнага кровобращения варта ліквідаваць тромб. З гэтай мэтай праводзіцца тэрапія гепарыну. Далей прызначаюцца прамыя антыкаагулянты, якія прымаюцца на працягу трох месяцаў.

Пасля курсу пацыентам рэкамендаваны прыём такіх антиагрегантов, як "Аспірын", "Дипиридамол", "Клопидогрел".

У адмыслова цяжкіх выпадках пры развіцці ацёчнасці галаўнога мозгу паталагічны працэс ўстараняецца з дапамогай діуретікі.

Тэрапія нейропротекторами прызначаецца ў перыяд аднаўлення. Яна праводзіцца пры дапамозе сродкаў, якія спрыяюць пашырэнню сасудаў, а таксама нейрометаболических сродкаў.

аператыўнае ўмяшанне

Хірургічная аперацыя паказана ў тым выпадку, калі кансерватыўныя метады не прынеслі належнага выніку. Да кавернозных сінуса вельмі цяжка знайсці падыход з-за яго анатамічнага размяшчэння. Таму аперацыя мяркуе выкрыццё пазух носа і санацыю першаснага інфекцыйнага агменю.

магчымыя ўскладненні

Трамбоз кавернозного сінуса (фота пацыентаў, якія пакутуюць дадзеных хваробай, прадстаўлена ў гэтым артыкуле) можа прывесці да сур'ёзнай адказнасці ускладненняў. Чым раней былі праведзены дыягнастычныя працэдуры і распачата тэрапія, тым менш верагоднасць ускладненняў.

Ўскладненні падзяляюцца на пазнейшыя і раннія.

З пазнейшых варта адзначыць:

• страту вастрыні гледжання;
• парэз адводзіць нерва ;
• наяўнасць птозу (апушчэнне стагоддзя);
• развіццё арахноидита;
• гипопитуитаризм;
• анізакарыя.

З ранніх:

• азызласць галаўнога мозгу;
• парцыяльныя прыпадкі;
• інфаркт мозгу.

Часцяком трамбоз кавернозного сінуса прыводзіць пацыента да:

• поўнай слепаты.
• інсульту (вострае парушэнне кровазвароту ў мозгу, якое часцяком правакуе інваліднасць і смяротны зыход);
• парушэння функцыянальнасці шишковидной залозы, якая адказвае за тармажэнне вылучэння гармонаў росту;
• запаволення працэсу развіцця пухлін;
• парушэння палавога развіцця і паводзін.

Такія ўскладненні адзначаюцца прыкладна ў траціны выпадкаў.

прафілактычныя меры

Каб пазбегнуць захворвання падобным хваробай варта выконваць шэраг прафілактычных мер, якія спрыяюць папярэджанні развіцця паталогіі:

• своечасовае лячэнне запаленчых працэсаў у арганізме;
• захаванне здаровага ладу жыцця;
• своечасовы зварот да спецыяліста пры захворваннях, якія праходзяць у хранічнай форме і суправаджаюцца структурным змяненнем сценак сасудаў і з'яўленнем падвышанай глейкасці крыві.

прагноз захворвання

Прагноз захворвання знаходзіцца ў прамой залежнасці ад своечасовай дыягностыкі і тэрапіі. Чым раней ўстаноўлена наяўнасць хваробы і пачата лячэнне, тым вышэй шанцы на выздараўленне.

Метады лячэння, задействуемые сучаснай медыцынай, дазволілі ў значнай ступені знізіць парог смяротнасці ад гэтага захворвання. Паказчык складае 20%. Прыкладна ў 10% выпадкаў назіраецца паўторнае ўзнікненне трамбозу на працягу года пасля праведзенай тэрапіі.

заключэнне

Трамбоз кавернозного сінуса, сімптомы якога былі апісаны ў гэтым артыкуле, з'яўляецца вельмі сур'ёзным захворваннем. Хвароба цяжка паддаецца лячэнню.

У пераважнай большасці выпадкаў паталогія выклікае інваліднасць пацыента і нярэдка заканчваецца смяротным зыходам. Таму так важна своечасовае правядзенне дыягнастычных працэдур і лячэння.