Антырабічнай імунаглабулін: інструкцыя, вытворца

Чалавецтва пражывае на планеце ў суседстве з многімі формамі жыцця, у тым ліку і мікраскапічнымі. Перш за ўсё гэта вірусы і бактэрыі. Як ні парадаксальна, але падобныя нікчэмна малыя арганізмы аказваюць вялікі ўплыў на папуляцыю людзей.

Коратка аб шаленстве

За час існавання чалавечага віду змянялася шмат што: кліматычныя ўмовы, ландшафт, сацыяльныя фармацыі, дасягненні ў навуцы, тэхніцы і медыцыне. Менавіта дзякуючы апошнім людзі больш не гінуць ад павальных пандэмій, якія лютавалі ўсяго толькі некалькі стагоддзяў таму. Але застаўся шэраг захворванняў, упарта не паддаюцца лячэнню, нягледзячы на ўсе прыкладзеныя намаганні. Сярод іх асабліва ярка вылучаецца шаленства.

Дадзены хвароба вядомы вельмі даўно. Ён памяняў шмат назваў, але грозная сутнасць захворвання засталася нязменнай - яно смяротна небяспечна. Яго выклікае вірус шаленства (рабиес), які пераносяць заражаныя жывёлы. Сліна, якая патрапіла ў рану пры ўкусе, напоўнена віруснай складнікам, і калі неадкладна не звярнуцца ў траўматалагічны пункт, то хвароба вельмі хутка пяройдзе ў актыўную стадыю.

Назва хваробы мае ў складзе слова «бес» - менавіта апантаным лічылі хворага чалавека ў старажытнасці. Сімптомы захворвання наступаюць на дзясяты дзень. Часам інкубацыйны перыяд доўжыцца да некалькіх месяцаў і ў вельмі рэдкіх выпадках вылічаецца гадамі. Сутнасць захворвання складаецца ў наступным: вірус дзівіць спінны і галаўны мозг, выклікаючы святло-і вадабоязь, аэрофобию, галюцынацыі, паралічы і іншыя цяжкія парушэнні. Іншымі словамі, чалавек не ў стане выпіць запасаў вады, пры выглядзе якой у хворага тут жа пачынаюцца сутаргі, а пры найменшым руху паветра ў пацыента адбываюцца рэзкія цягліцавыя спазмы. Смерць наступае з прычыны паралічу дыхальнай мускулатуры і сардэчнай мышцы.

Два шляху абароны

Паколькі захворванне адрозніваецца крайняй небяспекай і практычна 100% -м смяротным зыходам, знайсці спосабы яго лячэння ці хаця б прафілактыкі людзі спрабавалі на працягу стагоддзяў. У канцы дзевятнаццатага стагоддзя знакаміты мікрабіёлаг Луі Пастэр шляхам многіх лабараторных эксперыментаў над жывёламі вынайшаў вакцыну, якая дапамагла спыніць смяротнае падарожжа шаленства па планеце.

З часам навукоўцы знайшлі яшчэ адзін спосаб, які дапамагае прадухіліць захворванне да моманту з'яўлення першых сімптомаў. Гэта антырабічнай імунаглабулін. На дадзены момант названыя прэпараты - адзіная перашкода на шляху шаленства. Трэба адзначыць, што антырабічнай вакцына не здольная знішчыць вірус, як і другі прэпарат. Іх прынцып дзеяння заснаваны на іншых механізмах.

Адметныя прыкметы прэпаратаў ад шаленства

Такім чынам, у чым прынцыповыя адрозненні дадзеных медыкаментаў?

Дзеянне вакцыны ад шаленства будуецца на наступным схеме. Пасля ўвядзення прэпарата аб арганізм паступаюць вірусныя антыгены. Гэта своеасаблівы абясшкоджаных аналаг жывога віруса, які змяшчае ўсю неабходную інфармацыю пра яго. Ён патрабуецца, каб імунітэт за пэўны час (каля 2 тыдняў) выпрацаваў спосабы адэкватнай абароны арганізма. Гэта адбываецца шляхам адукацыі спецыфічных бялкоў - антыцелаў. Дадзеныя рэчывы запамінаюць усё, што тычыцца антыгенаў названага віруса, і пры трапленні агрэсіўнага агента ў арганізм неадкладна знішчаюць яго. Па такім прынцыпе дзейнічае большасць вакцын. Адпаведна, выпрацоўваецца актыўны імунітэт. Для гэтага і ўжываецца антырабічнай вакцына.

Антырабічнай імунаглабулін дзейнічае некалькі інакш. З яго дапамогай у арганізм трапляюць ня мёртвыя вірусныя антыгены, а донарскія антыцелы. Справа ў тым, што, пакуль выпрацоўваецца актыўны імунітэт, арганізм абсалютна безабаронны перад уварваннем шкоднасных мікробаў. Таму пацыенту ўводзяць антырабічнай імунаглабулін - прэпарат, заснаваны на донарскай крыві чалавека або жывёлы (часцей за ўсё коні). Такім чынам, у арганізм трапляе вялікая колькасць антыцелаў і антыгенаў (іх медыкамент таксама змяшчае), якія дапамагаюць выпрацоўваць пасіўны імунітэт. У асноўным прэпарат выкарыстоўваюць у складзе камбінаванага курсу імунізацыі.

Розніца паміж апісанымі медыкаментамі складаецца ў тым, што вакцына дае больш ўстойлівы і працяглы імунітэт, але праз некаторы час, а з дапамогай імунаглабуліну выпрацоўваецца неадкладная, але кароткачасовая абарона арганізма ад віруса.

Антырабічнай імунаглабулін: віды

У залежнасці ад паходжання антыцелаў, прэпарат падзяляецца на два выгляду:

• Гетерологический.
• Гамалагічны.

Першы выгляд завецца "Імунаглабулін антырабічнай з сыроваткі крыві коні". Другі ж - гэта медыкамент, заснаваны на донарскай крыві чалавека. Варта адзначыць, што для павелічэння колькасці антыцелаў ў біялагічным матэрыяле кроў бяруць у чалавека, папярэдне прышчэплена антырабічнай вакцынай. Гэты тып прэпарата лічаць больш эфектыўным і бяспечным, чым сродак жывёльнага паходжання. Дазавання Гамалагічны выгляду, патрабаваная для імунізацыі, удвая менш.

Зарэгістравана чатыры найменні такога прэпарата, як імунаглабулін антырабічнай. Вытворца ў сродкі не адзін: два медыкамента вырабляюцца на тэрыторыі Расіі ( "Биофарма", ФГБУ "ВНИИЗЖ"), астатнія - у Кітаі (ФК "Сычуаньская Юанда Шуян"), Ізраілі ( "Камада Лтд.") І на Украіне ( "Биолек "). Улічваючы асаблівую небяспеку захворвання і спецыфіку выкарыстання такіх прэпаратаў, іх рэалізацыя ажыццяўляецца наўпрост - з аптэк у лячэбныя ўстановы.

"Ребинолин" - імунаглабулін антырабічнай

Першы выгляд дадзенага медыкамента заснаваны на чалавечым биоматериале. Ён пазіцыянуецца навукоўцамі як больш дзейсны. Пры разглядзе яго уласцівасцяў і нюансаў прымянення варта звярнуць увагу на наступныя пункты:

• Лекавая форма. Антырабічнай імунаглабулін (інструкцыя выразна паказвае на гэты факт) уяўляе сабой празрыстае або злёгку жаўтаватае рэчыва, якое змяшчае нязначны асадак. Дадзены прэпарат мае выгляд раствора для ўвядзення ў арганізм нутрацягліцава альбо падскурна.
• Ўздзеянне на арганізм. Не менш чым праз тры дні пасля ўвядзення дасягаецца максімальная канцэнтрацыя антыцелаў, накіраваная на знішчэнне віруса шаленства. Выводзяцца з арганізма гэтыя бялкі на працягу месяца.
• Паказанні. Прызначаецца пры кантакце з інфіцыраванымі жывёламі, якое мае на ўвазе ўкусы і трапленне сліны на здзіўленыя ўчасткі скуры. Ўвядзенне прэпарата праводзіцца ў камбінацыі з антырабічнай вакцынай для ўзаемнага ўзмацнення эфекту.
• Непажаданыя праявы. Паколькі ў арганізм трапляе чужародны агент, рэакцыя можа быць вельмі вострай. Акрамя пачырванення, азызласці і гіпертэрміі (часам назіраецца толькі субфебрилитет) фіксаваліся выпадкі раптоўных рэакцый: ацёк Квінке, крапіўніца або анафілактіческій шок. Таксама адзначалася кароткачасовая ваніты і гіпатанія.
• Узаемадзеянне з іншымі медыкаментамі. Несумяшчальны з вакцынамі, якія змяшчаюць жывыя вірусныя культуры. Дапускаецца прымяненне сумесна з антыбіётыкамі і супрацьслупняковай сыроваткай.
• Асаблівыя ўказанні. Пры цяжарнасці і лактацыі прымяненне прэпарата магчыма, паколькі доўгі вывучэнне дзеянні імунаглабулінаў на чалавечы арганізм дазваляе сцвярджаць, што шкоднага ўплыву на плён і будучую маму медыкамент не акажа.

Імунаглабулін антырабічнай з сыроваткі крыві чалавека - эфектыўны сродак для прадухілення шаленства. Варта завастрыць увагу на тым, што супрацьпаказанняў ў дадзенага прэпарата няма, паколькі прызначаецца ён з пункту гледжання жыццёвых крытэраў. Прычым чым раней звернецца пацярпелы па дапамогу, тым стабільней будзе вынік.

Спосаб прымянення прэпарата

Перад тым як прымяніць антырабічнай імунаглабулін, інструкцыя па ўжыванні прадугледжвае правядзенне наступнага алгарытму:

• Дбайнае прамыванне ран праточнай вадой, мылам і антысептычнымі сродкамі.
• Перад увядзеннем прэпарата правяраюць цэласнасць ампулы, знешні выгляд медыкамента і тэрмін прыдатнасці.
• Антырабічнай імунаглабулін (Гамалагічны) ўводзіцца з улікам дадзенай дазоўкі: 20 МЕ на кілаграм вагі чалавека.
• Лепш, калі практычна ўся доза будзе ўведзена непасрэдна ў рану або бліжэйшыя здзіўленыя тканіны. Пры немагчымасці дадзенага дзеяння ў поўным аб'ёме вырабляюць нутрацягліцавых ін'екцый.
• Дзецям прэпарат ўводзяць у вобласць сцягна, дарослым - у ягадзіцу.

Сродак пад назвай «Ребинолин» ізраільскага паходжання. Тэрмін прыдатнасці прэпарата пры ўмове выканання рэжыму захоўвання - 2 гады. Замарожваць імунаглабулін катэгарычна забаронена. Дапушчальная тэмпература захоўвання - ад 2 да 8 ⁰С.

Комплексны падыход

Як правіла, імунаглабулін любога віду ўводзяць разам з антырабічнай вакцынай. У сувязі з гэтым ёсць некалькі момантаў, на якія абавязкова варта звярнуць увагу:

• Ўвядзенне антырабічнай імунаглабуліну праводзіцца строга перад ужываннем вакцыны (перапынак паміж прэпаратамі - 30 хвілін).
• Для выкарыстання сродкаў выбіраюцца розныя ўчасткі цела, якія знаходзяцца як мага далей адзін ад аднаго. Напрыклад, імунаглабулін - у левую ягадзіцу, а вакцыну - у дэльтападобнай мышцы справа.
• Шпрыцы для прэпаратаў павінны быць розныя.
• Нутравенна медыкамент не ўводзіцца.
• Павышаць дазоўку антырабічнай імунаглабуліну катэгарычна не рэкамендуецца.

Прэпарат на аснове жывёльнага биоматериала

"Імунаглабулін антырабічнай з сыроваткі крыві коні" (вадкі) адносяць да гетерологическому ўвазе. Ён лічыцца крыху менш бяспечным па той прычыне, што спецыфічныя бялкі, якія ён утрымлівае, могуць выклікаць непрадказальную рэакцыю арганізма. У той жа час прымяненне прэпарата, заснаванага на чалавечым биоматериале, адносна спакойна пераносіцца пацыентамі. У сувязі з гэтым перад выкарыстаннем гетерологического імунаглабуліну ў абавязковым парадку праводзяць унутрыскурна пробу ў галіне перадплечча. Калі праз 20 хвілін не ўзнікла сур'ёзнага ацёку або пачырванення, то ўводзяць разведзены імунаглабулін (раствор 1 да 100) падскурна. І толькі калі па сканчэнні паўгадзіны проба па-ранейшаму адмоўная, выкарыстоўваюць астатняя колькасць прэпарата. Прычым не адразу, а па наступнай схеме: частка прогретой дозы антырабічнай імунаглабуліну ўводзяць у вобласць раны, праз 15 хвілін наступную порцыю ўводзяць у тканіны вакол раны. Калі анатамічныя асаблівасці месцы ўкусу не дазваляюць выкарыстаць усю ампулу ў здзіўленым месцы, то астатняе ўжываюць для нутрацягліцавых ін'екцый. Уся працэдура доўжыцца каля гадзіны.

У выпадку, калі для імунізацыі выкарыстоўваецца гетерологический антырабічнай імунаглабулін, інструкцыя абвяшчае, што пры наяўнасці станоўчай пробы перад увядзеннем прэпарата прызначаюць анцігістамінные прэпараты, а каб пазбегнуць шоку выкарыстоўваюць раствор адрэналіну.

Яшчэ адно адрозненне дадзенага выгляду ад папярэдняга - гэта дазавання. Сродак на аснове сыроваткі крыві коні ўжываецца ў двухразова павялічанай дозе (40 МЕ на кілаграм масы цела).

Вакцына супраць шаленства

На дадзены момант на тэрыторыі Расійскай Федэрацыі зарэгістравана 5 прэпаратаў айчыннай вытворчасці і адзін - індыйскага. Дадзеная вакцына вырабляецца ў празрыстых ампулах у камплекце з дыстыляванай вадой і ўтрымлівае інактівірованные вірус шаленства. Пасля гадоўлі выглядае як ружовая або бескаляровая вадкасць. Пры выкарыстанні дадзенага сродкі існуюць важныя нюансы:

• Пры увядзенні ў абавязковым парадку выконваюцца неабходныя правілы антысептыкі, а прышчэпачны кабінет павінен быць забяспечаны противошоковыми сродкамі і прэпаратамі для аказання неадкладнай дапамогі. Пасля гадоўлі дапускаецца захоўванне антырабічнай вакцыны не больш за 5 хвілін.
• Праз паўгадзіны пасля таго, як быў уведзены Гамалагічны імунаглабулін, дазваляецца прымяненне вакцыны.
• Прэпарат ўводзяць у вобласць сцягна (дзецям да 5 гадоў) або ў дэльтападобнай мышцы плечавага пояса. Прымяненне прэпарата ў галіне ягадзіц катэгарычна забаронена.
• Пацыент павінен знаходзіцца пад наглядам медперсаналу не менш паўгадзіны пасля маніпуляцыі.

тыпы імунізацыі

Існуе два тыпу імунізацыі: прафілактычная і лячэбна-прафілактычная. Першую задзейнічаюць ў выпадку, калі чалавек займаецца патэнцыйна небяспечнай дзейнасцю, дзе вялікі рызыка заражэння шаленствам. Гэта паляўнічыя, егераў, работнікі бактэрыялагічных лабараторый, ветэрынары. Другі тып прымяняецца непасрэдна пасля кантакту з хворай жывёлай. Абодва варыянту маюць пэўны алгарытм выканання. Акрамя схем ёсць яшчэ адно адрозненне паміж дадзенымі тыпамі. Калі ў першым выпадку супрацьпаказаннем можа стаць хранічнае захворванне ў стадыі абвастрэння або цяжарнасць, то другі тып імунізацыі праводзіцца па вітальнай сведчаннях.

схемы вакцынацыі

Агульнапрынятая схема вакцынацыі выглядае наступным чынам:

1. Калі характар кантакту мяркуе несур'ёзныя пашкоджанні скуры - драпіны, дробныя ўкусы, ранкі, а таксама ослюнение хатнімі жывёламі, прычым усе названыя раны знаходзяцца ў вобласці тулава і канечнасцяў, то чалавека вакцынуюць неадкладна пасля апрацоўкі пашкоджанняў. Разавая доза антырабічнай вакцыны складае 1 мл. Імунізацыю праводзяць у дзень кантакту, і далей, на 3, 7, 14, 30 і 90-ы дзень. Схема можа быць зменена, калі жывёла, якое знаходзіцца пад наглядам, ня загінула ці ў яго не было выяўлена віруса шаленства. У такім выпадку абмяжоўваюцца трохразовым увядзеннем вакцыны.
2. Любыя раны галавы, шыі, пэндзляў рук, геніталій, шчыкалатак і пальцаў, нанесеныя хатнімі жывёламі, а таксама пашкоджанні або ослюнения, атрыманыя ад дзікіх жывёл, грызуноў і кажаноў, патрабуюць прымянення неадкладных комплексных мер. У дзень кантакту перад увядзеннем антырабічнай вакцыны ўжываюць абавязковую ін'екцыю імунаглабуліну, праведзеную згодна вышэйпаказаным правілах. Далей ажыццяўляюць імунізацыю па стандартнай схеме.

Па жыццёвых паказаннях

Гэтая фраза часта гучыць у кабінетах дактароў або на тэрыторыі бальнічных палат, таму да яе ўсе прывыклі. Але на жаль, людзям часам уласціва забываць, наколькі каштоўнай з'яўляецца чалавечае жыццё. Кожны дзень бачыць усмешку свайго дзіцяці, чуць у трубцы голас мамы, назіраць за палётам птушак - усё гэта так звычайна, што ўспрымаецца як належнае. І толькі калі ў хату стукаецца бяда, людзі ўспамінаюць пра гэта. Беражыце сябе і сваіх блізкіх, а ў выпадку патэнцыйнай небяспекі не адкладайце зварот па дапамогу.