Аутоіммунных тромбоцітопенія: прычыны, дыягностыка, лячэнне

Сярод захворванняў, якія маюць аутоіммунных прыроду, асаблівай увагі заслугоўвае тромбоцітопенія. Для названага хваробы характэрнай асаблівасцю з'яўляецца зніжэнне колькасці трамбацытаў - незаменных элементаў згортвання крыві. Не ведаючы нават, што гэта такое - аутоіммунных тромбоцітопенія, многія пацыенты ігнаруюць першыя сімптомы захворвання, і як нярэдка аказваецца, дарма. У запушчанай стадыі ўзнікае рызыка развіцця ўскладненняў, здольных прывесці да смяротнага зыходу, а шанцы на поўнае выздараўленне - мінімальныя.

Што такое тромбоцітопенія: кароткае апісанне

Захворванне характарызуецца няздольнасцю імуннай сістэмы арганізма распазнаць ўласныя трамбацыты, што прыводзіць да іх адрыньванню. Наступствам паталагічнага працэсу з'яўляецца прадуцыраванне ў селязёнцы антыцелаў, якія і дапамагаюць у паскораным тэмпе ухіляць «чужародныя» цела. Часцей за ўсё хвароба праяўляецца зімой і вясной. Пры нізкім узроўні трамбацытаў у крыві часам кажуць пра неиммунной форме захворвання. У гэтым выпадку тромбоцітопенія ўзнікае ў выпадку фізічнага ўздзеяння на крывяныя пласцінкі.

Ставячыся да групы захворванняў крывяноснай сістэмы, тромбоцітопенія класіфікуецца ў розных аспектах. Часцей за ўсё хвароба падзяляюць па працягласці плыні на дзве разнавіднасці - вострую і хранічную. Найбольш небяспечным для чалавека з'яўляецца другі тып хваробы, паколькі для аднаўлення нармальнага колькасці трамбацытаў можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, а часам і гадоў. Магчымая і іншая класіфікацыя тромбоцітопенія, выходная з другаснасці або першаснасці захворвання - хвароба здольны праявіцца самастойна ці ж паўстаць на фоне іншых адхіленняў у арганізме.

Схільнасць да паталогіі, групы рызыкі

У групу рызыкі захворвання тромбоцітопенія складана аднесці асобную катэгорыю пацыентаў. Але пастаянныя змены ўзроўню чырвоных цельцаў у арганізме ў жанчын дазваляюць назваць прадстаўніц слабага полу найбольш успрымальнымі да паталогіі. Прычынай таму могуць быць самыя розныя фактары, прамым або ўскосным чынам адкладаю свой адбітак на крывятворнай функцыі (менструацыі, выношванне дзіцяці, ўскладненні пасля родаў, менопауза і т. Д.). У дзяцей захворванне сустракаецца рэдка.

Што правакуе такое захворванне?

Са стоадсоткавай упэўненасцю назваць прычыну такой хваробы нельга. Але, нягледзячы на гэта, спецыялісты схіляюцца да адзінай думкі наконт аутоіммунный тромбоцітопенія пурпуру - важкую ролю ва ўзнікненні захворвання гуляе генетычная спадчыннасць. Да іншых прычынах аутоіммунный тромбоцітопенія адносяць:

• алергічныя рэакцыі арганізма (у прыватнасці заспакойлівыя, антыбактэрыйныя і алкалоидные медыкаменты здольныя выклікаць вострую форму захворвання);
• імунная недастатковасць, слабы імунітэт;
• пераліванне крыві, неадпаведнасць донарскай крыві;
• вострая хвароба нырак;
• гепатыты хранічнага тыпу;
• склерадэрмія;
• ваўчанка;
• лейкоз;
• злоўжыванне алкаголем.

Вялікая верагоднасць развіцця паталогіі ў людзей, народжаных з ВІЧ-інфекцыяй. Да прычынах праявы захворвання можна аднесці і метастазірованія ў арганізме пры наяўнасці злаякаснага наватворы. Да зніжэння крывяных цельцаў прыводзіць дэфіцыт фалійнай кіслаты, вітаміна В12, або празмернасць прамянёвага ўздзеяння, ультрафіялету.

Галоўныя прыкметы аутоіммунный разнавіднасці захворвання

Сімптаматыка, уласцівая для аутоіммунный тромбоцітопенія, у кожнага пацыента праяўляецца па-рознаму. Асаблівасці плыні захворвання вызначаюцца, у першую чаргу, прычынамі развіцця паталогіі, характарам плыні хваробы. І ўсё ж вылучыць асноўныя прыкметы, пры з'яўленні якіх варта як мага хутчэй адпраўляцца да лекараў, нескладана:

• Узнікненне на скуры сінякоў, кровазліццяў. Непадобныя на звычайныя сінякі пурпурныя плямы пацыенты заўважаюць часцей за ўсё на ніжніх канечнасцях, торсе, а таксама твары і вуснах.
• Доўгі кровазліццё з прычыны парушэння цэласнасці тканін (пасля выдалення зубы, пры павярхоўным раненні, парэзаў).
• Павелічэнне шыйных лімфавузлоў, якое суправаджаецца стойкім субфебрыльная павышэннем тэмпературы цела.
• Адчувальнае недамаганне, слабасць у нагах, галавакружэнне.

На якія сімптомы трэба звярнуць асаблівую ўвагу?

Чым раней будзе дыягнаставана тромбоцітопенія, тым прасцей будзе яе вылечыць. Напрыклад, пацыенты рэдка звяртаюць увагу на такія сімптомы захворвання, як крывацечнасць дзёсен, дробныя высыпанні на целе. Падставай задумацца і адправіцца на абследаванне служаць абсалютна бязбольныя гематомы і вялікія прыпухласці тканін, якія ўзнікаюць пры найменшых ударах, а таксама выдзяленне кала і мачы з крывянымі згусткамі. У дзяцей, якія пакутуюць аутоіммунный тромбоцітопенія, частым праявай можна назваць крывацёку з носа, на жаль, не ўспрыманыя бацькамі ўсур'ёз. Часта менавіта гэты факт перашкаджае своечасоваму вызначэнні сапраўднай прычыны паталагічных праяў.

Недастатковасць трамбацытаў пры цяжарнасці: асноўныя прычыны

Цяжарнасць і аутоіммунных тромбоцітопенія лекары лічаць супярэчаць медыцынскімі тэрмінамі. У жанчын, якія чакаюць папаўнення, колькасць крывяных цельцаў нават пры нармальным плыні мяняецца з прыкметнымі перападамі, таму задачай лечыць лекара можна назваць дэталёвы рэгулярны кантроль над станам крыві. У норме падчас цяжарнасці лік трамбацытаў у жанчыны памяншаецца для актывізацыі перыферыйнага кровазвароту, але падобныя перамены не такія значныя, каб выклікаць сур'ёзныя парушэнні ў жыццядзейнасці арганізма. Дарэчы, прычынамі захворвання ў будучых мам часцяком становяцца:

• няправільны рацыён і адсутнасць рэжыму харчавання;
• розныя кровастраты;
• жэлезодэфіцітная анемія;
• аслаблены імунітэт.

Як нарадзіць здаровае дзіця пры тромбоцітопенія?

Усе гэтыя фактары прыводзяць да нязначнай выпрацоўцы касцяным мозгам чырвоных цельцаў. Да таго ж часцей за ўсё трамбацыты вырабляюцца, маючы няправільную форму. На працягу ўсёй цяжарнасці плод падвяргаецца вялізнай рызыцы ўзнікнення ўнутранага кровазліцця. Пры наяўнасці прыкмет, якія вядуць да ўскладнення і пагаршэння стану маці і дзіцяці, лекары могуць прыняць рашэнне аб заўчасных родах. Аутоіммунных тромбоцітопенія заслугоўвае гранічнага увагі з боку спецыялістаў на кожным этапе дыягностыкі. Пры своечасовым лячэнні хваробы, які выключае значную страту крыві пры родах, магчымасць натуральнага родадапамогі не выключаецца.

Дыягнастычнае даследаванне: як адрозніць ад іншых хвароб?

Перад тым як пацвердзіць аутоіммунных тромбоцітопенія, у першую чаргу важна дыферэнцаваць сапраўдную этыялогію недастатковасці трамбацытаў, паколькі часцей за ўсё сімптомы захворвання валодаюць падабенствам з іншымі сур'ёзнымі парушэннямі ў арганізме:

• анеміяй;
• побач анкагематалагічнага хвароб;
• метастазірованія ў касцяным мозгу;
• разнавіднасцямі спленомегалии - паталогіі селязёнкі;
• эндакрыннымі захворваннямі.

У большасці выпадкаў дыягностыка аутоіммунный тромбоцітопенія не выклікае цяжкасцей, паколькі для выяўлення хваробы выкарыстоўваюцца розныя клініка-лабараторныя метады даследавання. Часцей за ўсё пацвердзіць дыягназ лекарам атрымоўваецца з дапамогай:

• клінічнага аналізу крыві;
• біяхімічнага аналізу крыві;
• цыталагічныя даследаванні;
• гісталогіі касцявога мозгу.

Як лячыць недастатковасць трамбацытаў?

У пераважнай ліку выпадкаў лячэнне аутоіммунный тромбоцітопенія з'яўляецца гарманальным. У ходзе тэрапіі захворвання хвораму прызначаюць гормонсодержащие лекі, самым распаўсюджаным з якіх з'яўляецца "Преднізолон" - гэта глюкокортикостероид, самавольнае і бескантрольнае ўжыванне якога пагражае ўзнікненнем пабочных эфектаў. Прэпарат прызначае які лечыць лекар, ён жа разлічвае дазоўку: у сярэднім "Преднізолон" прызначаюць зыходзячы з суадносін 1 мл на 1 кг вагі. На запушчаных стадыях захворвання спецыяліст можа прыняць рашэнне аб павышэнні дазоўкі мінімум у два разы.

Глюкакартыкоіды выдатна зарэкамендавалі сябе ў барацьбе з аутоіммунный тромбоцітопенія, але часцей за ўсё лекавая тэрапія аказвае сімптаматычнае дзеянне пры другаснай форме паталогіі. У гэтым выпадку нярэдка адзіным варыянтам вырашэння праблемы з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Выдаленні селязёнкі ў медыцыне носіць назву спленэктомии. Аперацыя выконваецца лапараскапічным метадам. Перад непасрэдным правядзеннем ўмяшання дазоўку штучных гармонаў павялічваюць трохразова, уводзячы прама ў вену. Пасля выдалення селязёнкі курс "Преднізолон" не заканчваецца - прэпарат прымаюць да двух гадоў.

Асаблівасці тэрапіі тромбоцітопенія

Пры ўскладненнях, якія ўзніклі ў ходзе хірургічнага лячэння аутоіммунный тромбоцітопенія, балюча прызначаюць цитостатическую хіміётэрапію з иммунодепрессивной функцыяй. У тэрапію цяжкай формы захворвання ўваходзяць таксама мерапрыемствы па аднаўленні нармальнага аб'ёму крыві шляхам пералівання донарскай. Каб пазбегнуць рэцыдыву хваробы, хворага ставяць на ўлік, рэкамендуючы перыядычна праходзіць абследаванне з прафілактычнай мэтай.

На пачатковых стадыях захворванне лечыцца хутка і эфектыўна, палёгку часцяком надыходзіць пасля ўжывання прэпарата на працягу некалькіх дзён. Аднак адмена лекавых сродкаў павінна ўзгадняцца з які лечыць лекарам - хвораму, як правіла, прыходзіцца ўжываць прэпараты аж да канчатковага лячэння.

Народнае лячэнне і дыета

Справіцца з аутоіммунный тромбоцітопенія можна і народнымі сродкамі. На запушчанай стадыі хваробы іх эфектыўнасць невысокая, але ў комплексе з прызначанымі прэпаратамі альтэрнатыўнае лячэнне нярэдка дэманструе нядрэнныя вынікі. Палепшыць стан крыві і павысіць ўзровень трамбацытаў дапамагае:

• мёд;
• грэцкія арэхі;
• маліна;
• настой шыпшынніка;
• крапіўны адвар;
• бурачны і бярозавы сок.

Пры тромбоцітопенія хвораму варта перагледзець і звыклы рацыён. Нягледзячы на адсутнасць канкрэтных рэкамендацый з нагоды дыеты, каб пазбегнуць развіцця крывацёкаў ўнутраных органаў важна старанна перажоўваць ежу, не ўжываць занадта гарачыя стравы, адмовіцца ад прадуктаў, якія аказваюць раздражняльнае дзеянне на слізістыя страўнікава-кішачнага гасцінца.

Ці можна вылечыць паталогію: прагноз на выздараўленне

Прагноз аутоіммунный тромбоцітопенія шмат у чым вызначаецца формай паталогіі. Напрыклад, захворванне, якое знаходзіцца ў вострай фазе, паддаецца лячэнню нашмат прасцей, чым хранічны тып хваробы. У некаторых выпадках лячэнне наступае і без прымянення медыкаментаў. Пры хранічнай тромбоцітопенія спрагназаваць канчатковае выздараўленне нашмат складаней. Пры гэтым у дачыненні да жыцця хворага сур'ёзных пагроз таксама не ўзнікне, калі ён своечасова звернецца за спецыялізаванай дапамогай і пачне лячэнне, не даводзячы да ўнутраных кровазліццяў.

Верагоднасць паўторнага зніжэння ўзроўню трамбацытаў пры хранічнай аутоіммунный форме досыць вялікая, паколькі справакаваць яго могуць розныя фактары - ад стрэсавай сітуацыі да змены клімату або прыёму медыцынскіх прэпаратаў. Рэцыдывы нярэдка суправаджаюцца цяжкім цягам, а таму такія пацыенты маюць патрэбу ў пажыццёвым назіранні ў спецыялістаў. Варта адзначыць, што сумніўны прагноз пры дадзеным захворванні крывяноснай сістэмы абгрунтоўваецца спадарожнымі хваробамі. Напрыклад, шанцы хворага на выздараўленне пры лейкозах або метастазах ў касцяны мозг мінімальныя.