Бактэрыяльны вагіноз: Лячэнне і апісанне хваробы

Бактэрыяльны вагіноз ёсць клінічны сіндромам, які не адносіцца да інфекцый (маюцца на ўвазе тыя, якія перадаюцца толькі палавым шляхам). Сіндром характарызуецца аптымальнай вагінальнай мікрафлорай, якая складаецца з лактобаціллы і взаимозамещается анаэробнымі бактэрыямі.

Найбольш частай прычынай непрыемнага паху і вылучэнняў з похвы бывае бактэрыяльны вагіноз. Лячэнне гэтай хваробы пажадана пачаць пры першых жа праявах. Аднак палова ўсіх жанчын, што маюць клінічныя крытэры баквагиноза, сімптомы не выяўляюць. Сама прычына змяненняў у мікрафлоры не высветленая да канца. Хоць гэтая хвароба і не асацыюецца з сэксуальнай актыўнасцю, часцяком гэта звязана з наяўнасцю вялікай колькасці палавых партнёраў і даволі рэдка сустракаецца ў тых жанчын, што не жывуць палавой жыццём. Тым не менш, яна не разглядаецца як цяперашні, сапраўднае ЗППП.

Прычыны змены (экалагічнага) мікрафлоры похвы не вывучаныя цалкам. Даказана часткова, што бактэрыяльны вагіноз (лячэнне нескладанае) не перадаецца канкрэтна палавым шляхам, не гледзячы на тое, што частата яго ўзнікнення часта звязана менавіта з лікам партнёраў і палавой актыўнасцю.

фактары рызыкі

Гарманальныя парушэнні, прымяненне якой-небудзь антыбактэрыйнай тэрапіі, частыя запаленчыя працэсы органаў у малым тазе, иммуносупрессоры, цукровы дыябет (Некампенсаванае).

сімптомы

Асноўныя сімптомы баквагиноза - скаргі на непрыемныя багатыя белі з нядобрым пахам. Пачатак захворвання суправаджаецца вадкімі белями, белымі або жа з шараватым адценнем. Калі захворванне працякае доўга, яны набываюць жаўтлява-зялёны афарбоўка, становяцца больш густымі, часта нагадваюць крупчастую тварогавую масу, валодаюць не самым прыемным уласцівасцю пеніцца, ліпкія, злёгку цягучыя, размяркоўваюцца раўнамерна на сценках похвы. Некаторыя жанчыны адзначаюць невыносны дыскамфорт, диспареунию, пачуццё палення і свербу ў галіне вульвы. Асаблівасць бактэрыяльнага вагіноза - адсутнасць якіх-небудзь прыкмет запалення (гіперэмія, ацёку) сценак похвы. Ўнутры ўсё (слізістая абалонка) выглядае звычайна - яна ружовага колеру. А звычайная кольпоскопическая карціна можа характарызавацца наяўнасцю толькі дыстрафічных змяненняў.

Вагіноз. Як лячыць?

Стандартны парадак дзеянняў гінекалагічнага лекара пры дыягназе «бактэрыяльны вагіноз» (лячэнне прызначаецца пасля выканання ўсіх пунктаў):

- паведамленне пра дыягназ хворы;

- прадстаўленне ёй інфармацыі пра сэксуальнае паводзіны пры лячэнні;

- збор (абавязковы) палавога анамнезу;

- абмеркаванне з пацыенткай неабходнасць і магчымасць абследавання на іншыя ІППШ. Рэкамендавана вакцынацыя (яна не абавязковая) супраць гепатыту В;

- выяўленне разнастайных схіляе фактараў і магчымасць іх ліквідацыі;

Калі вынікі ад лячэння адсутнічаюць, варта ўлічыць такія магчымыя прычыны:

- неадэкватная тэрапія, невыкананне рэжыму ў лячэнні;

- ілжыва-станоўчыя вынікі даследавання;

- наяўнасць іншых падтрымліваюць і схіляе фактараў.

Ўжываецца двухэтапный паступовы метад лячэння, дзе асноўны прынцып - стварэнне найбольш аптымальных умоў (фізіялагічных) похвавай асяроддзя і поўнае аднаўленне микробиоценоза. Першы этап прадугледжвае правядзенне мясцовай антыбактэрыйнай тэрапіі (клиндамицин, левамецытын, метронідазол), лазератэрапія, прызначаецца любая малочная кіслата, каб знізіць рн, па сведчаннях -ингибиторы простагландынаў, иммуннокорректоры і анцігістамінные прэпараты, эстрагены. Калі ёсць болю, сверб, паленне - ужываюцца нейкія мясцоваанастэзіруючым прэпараты. На другім этапе выкарыстоўваюць бактерийные біялагічныя прэпараты: лактобактерина, бифидина, біфідумбактэрыну, ацилакта (мясцова) для поўнага аднаўлення недасканалай мікрафлоры похвы.

Прынцыповая мэта такой тэрапіі складаецца значным чынам ў ліквідацыі похвавых прыкмет і сімптомаў. Такім чынам, амаль усе жанчыны з сімптомамі маюць патрэбу ў лячэнні. Баквагиноз, лячэнне якога пры цяжарнасці памылкова лічыцца непажаданым, на самай справе справакаваць заўчасныя роды.

Бактэрыяльны вагіноз, лячэнне для небеременных жанчын:

1) Метронідазол 500 мг прымаць перорально 2 р / дзень - 7 дзён.

2) Клиндамицин крэм, 2%, 5г (1 поўны аплікатара) на ноч интравагинально - 7 дзён.

3) Метронідазол гель, 0,75%, 5г (1 поўны аплікатара) интравагинально 1-2 р / дзень - 5 дзён.

Пры адэкватнай тэрапіі бактэрыяльны вагіноз (лячэнне апісана вышэй) мае спрыяльны прагноз.