Сістэма кровазабеспячэння чалавека ўключае ў сябе галоўны орган, сэрца i выходзяць ад яго артэрыі, якія вяртаюцца назад ад тканін венамі. Правільнае яе функцыянаванне абумоўліваецца нармальным анатамічным будынкам і гемадынамічнымі ўмовамі. У выпадку парушэння аднаго з гэтых двух умоў адбываецца і пашкоджанне кровазабеспячэння астатніх органаў.
актуальнасць
На жаль, частата прыроджаных парокаў развіцця з кожным годам усё нарастае. Звязана гэта ў першую чаргу з пагаршэннем экалагічнага становішча і недахопамі здароўя саміх бацькоў. Як вучаць педыятры, рыхтавацца да нараджэння дзіцяці трэба пачынаць яшчэ са свайго дзяцінства, маючы на ўвазе тым самым, што абодва жонка пры планаванні сям'і павінны старанна паклапаціцца пра сябе. Так, за доўгі час да цяжарнасці варта адмовіцца ад шкодных звычак, вылечыць хранічныя захворванні, будучай маці - скарэктаваць зрок, харчаванне, нармалізаваць адпачынак. Аднак усё ж адбываюцца і такія выпадкі, калі ў здаровай сям'і нараджаюцца дзеці з прыроджанымі парокамі развіцця. А таму ў розныя тэрміны гестации жанчына абавязкова павінна перыядычна праходзіць ультрагукавое даследаванне, якое дазваляе выявіць ўнутрычэраўна парушэнні плёну. Але нават дыягностыка такога працэсу не азначае неабходнасць перапынення цяжарнасці, бо і медыцына не стаіць на месцы, і ў цяперашні час большасць прыроджаных заганаў лечыцца. Адным з такіх яркіх прыкладаў з'яўляецца незаращенный артэрыяльны (Баталов) пратока.
функцыі пратокі
Сістэма кровазвароту плёну значна адрозніваецца ад такой у дарослага. Гэта абумоўліваецца асаблівым харчаваннем яго падчас унутрычэраўнага развіцця - праз плацэнту з крыві маці ў яго ўласную кроў паступаюць усе неабходныя яму для росту рэчывы, у тым ліку і кісларод. А таму неабходнасць у дыхальнай і стрававальнай сістэме на перыяд да нараджэння проста-проста адсутнічае, у той час як сардэчна-сасудзістая сістэма працуе ва ўзмоцненым рэжыме. Аднымі з найважнейшых асаблівасцяў яе з'яўляюцца авальнае акно ў міжпрадсэрнай перагародцы і Баталов пратока. Пры дапамозе апошняга аорта злучаецца са ствалом лёгачнай артэрыі, і так кроў маці ў абыход лёгачных сасудаў трапляе ў вялікі круг кровазвароту плёну. У норме ў першыя гадзіны жыцця немаўля, калі распраўляюцца яго лёгкія, і ён пачынае дыхаць самастойна, ён павінен стенозировать, а на працягу першых дзён - цалкам облитерироваться і ператварыцца ў звязак. Аднак калі гэтага не адбываецца, і застаецца адкрыты Баталов пратока, то ўзнікаюць цяжкія гемадынамічнымі парушэнні ў сістэме кровазабеспячэння дзіцяці.
этыялогія
Можна вылучыць тры асноўныя прычыны такога заганы развіцця. Першая - гэта іншая прыроджаная паталогія, з якой спалучаецца адкрыты Баталов пратока, да прыкладу сіндром Дауна або сшытак Фало. Другая - цяжкае працягу родаў з ускладненнямі, што прывялі да гіпаксіі ці асфіксіі плёну. Гэта можа быць іх марудлівасць, доўгае стаянне галоўкі над уваходам у малы таз, заўчаснае палітая околоплодных вод, ўзнікненне ўзыходзячай інфекцыі, абвіты шыі пупавінай або перакрыцце дыхальных шляхоў плодной абалонкамі і многія іншыя. І нарэшце, трэцяя - гэта першапачаткова, г.зн. ўнутрычэраўна, сфармаваны анамальна шырокі або доўгі Баталов пратока з прычыны ўздзеяння фактараў з боку маці на дзіця ў перыяд закладкі сэрца, гэта значыць у першыя 10 тыдняў цяжарнасці. Так, тератогенным ўласцівасцямі валодаюць многія лекавыя прэпараты, асабліва гарманальныя, снатворныя і антыбіётыкі, вірусы, алкаголь, курэнне, стрэсавыя сітуацыі. А бо да гэтага часу жанчына павінна быць акружана выключнай клопатам і знаходзіцца ў стане фізічнага і псіхаэмацыйнага спакою.
патагенез
Гемадынамічнымі парушэнні пры такім прыроджаным загане сэрца, як незаращение Баталава пратокі, абумоўліваюцца у першую чаргу скідам крыві з аорты ў лёгачнай ствол за кошт выяўленага градыенту ціску. З прычыны гэтага малы круг кровазвароту аказваецца перагружаны, і паступова ў ім развіваецца застой з наступным выпотеванием вадкай часткі плазмы ў навакольныя тканіны. Лёгкія становяцца лёгка схільныя інфекцыям, становяцца няздольнымі нармальна узбагачаць кроў кіслародам. У той жа час за кошт зніжэння аб'ёму цыркулявалай крыві ў вялікім крузе адбываецца яго збядненне, усе органы пакутуюць ад цяжкай гіпаксіі, а паколькі арганізм маляняці на працягу першага года расце з максімальнай інтэнсіўнасцю, ім патрабуецца вельмі шмат пажыўных рэчываў і энергіі. А з-за дэфіцыту гэтага нарастае іх дыстрафія, з прычыны чаго пакутуе і іх функцыянаванне. Дзіця павольна дадае ў вазе, часта хварэе, становіцца клапатлівым, пастаянна крычыць.
аперацыя
Аднак метад лячэння гэтай паталогіі не так складзены, бо адзінай праблемай застаецца адкрыты Баталов пратока. Аперацыя становіцца адзіным варыянтам яго тэрапіі, бо кансерватыўныя метады на яго не дзейнічаюць. Праводзяць хірургічную карэкцыю заганы звычайна ў 5-10 гадоў, але лепшым узростам для гэтага лічыцца 3-5 гадоў. Галоўнае, каб гэта адбылося да палавога паспявання, калі наступіць перабудова гарманальнага фону арганізма, і ён будзе мець патрэбу ў большым кровазабеспячэнні. Ёсць дадзеныя аб адзінкавых выпадках правядзення лячэння ў сталым узросце пасля позняй дыягностыкі заганы. У працэсе аперацыі Баталов пратока проста ўшываюць або перавязваюць чрессосудистым доступам з сцегнавой артэрыі для найменшай траўматызацыі тканін малога. Усё гэта адбываецца пад кантролем ангіяграфіі і пры дапамозе эндаскапічных прылад. Такая міні-аперацыя ўжо актыўна распрацавана хірургамі і не з'яўляецца складанай.
прагноз
Пасля лячэння захворванне мае спрыяльны зыход, працягласць жыцця звычайна не пакутуе. Залежыць гэта ад стадыі кампенсацыі заганы ў момант яго выяўлення і ад ступені змяненняў у сасудзістай сістэме лёгкіх. Аднак паступова ў такіх пацыентаў развіваецца цяжкая сардэчная недастатковасць, нярэдка ўскладняецца інфекцыйным эндакардытам. Апісаны нават адзінкавыя выпадкі, калі непрооперированные хворыя дажывалі да 70-80 гадоў дзякуючы малым адхіленнях артэрыяльнага пратокі і моцнай кампенсуючай здольнасці іх арганізма.