Біяпсія страўніка: паказанні, правядзенне працэдуры, дзе зрабіць

Штодня да гастраэнтэролага звяртаюцца людзі з рознымі праблемамі. Галоўная задача лекара - паставіць правільны дыягназ, каб не выпусціць час і даць пацыенту шанец на выздараўленне. Часта ў якасці дыягнастычнага даследавання прызначаецца біяпсія страўніка, паколькі гэта самы дакладны аналіз пры падазрэннях на анкалагічны працэс. Дык што ж такое біяпсія і як праводзіцца гэта даследаванне?

Біяпсія: апісанне метаду

Тэрмін «біяпсія» прыйшоў у медыцыну з грэцкай мовы. Ён утвораны ад двух слоў: «жыццё» і «знешні выгляд». Метад заснаваны на тым, што ў пацыента бяруць малюсенькі кавалачак тканіны і старанна даследуюць яе клеткавы склад пры вялікім павелічэнні. Біяпсія адрозніваецца па спосабе плота матэрыялу і па класе дакладнасці. У адных выпадках матэрыял можа быць патрэбны для гісталагічныя даследаванні. Гэта значыць, што вывучэнню падвергнецца будову тканак ўзятага ўзору. У іншых - для цыталагічныя аналізу. Гэта азначае, што вывучаць будуць будынак, размнажэнне і стан клетак ўзятага ўзору.

Калі кажуць пра клас дакладнасці працэдуры, то маюць на ўвазе тры выгляду правядзення маніпуляцыі:

1. Класічная біяпсія, якая мае другая назва - пошукавая. Гэтую працэдуру праводзяць на ранніх тэрмінах захворвання, калі размяшчэнне пухліны яшчэ немагчыма выявіць візуальна.
2. Адкрытая біяпсія, калі матэрыял для даследавання бяруць падчас хірургічнай аперацыі. Гэта можа быць наватвор цалкам або якая-небудзь яго частка.
3. Прыцэльная біяпсія, якую можна праводзіць пры выяўленні пухліны, калі лекар можа ўзяць матэрыял непасрэдна з наватворы на мяжы са здаровай тканінай. Прыцэльная біяпсія праводзіцца пры дапамозе эндаскопа, пад наглядам УГД, пад рэнтген-кантролем або стереотаксическим метадам.

Гастробиопсия страўніка

Біяпсія страўніка можа быць прызначаная пацыенту пры шматлікіх скаргах. Мэта маніпуляцыі - атрымаць фрагмент слізістай страўніка для правядзення аналізу. Даследаванне атрыманага ўзору з дакладнасцю больш за 95% пацвярджае змена тканін і дазваляе вызначыць, дабраякасны або злаякасны характар мае пухліна.

Біяпсія слізістай страўніка можа быць праведзена з дапамогай зонда без зрокавага кантролю або пры дапамозе гастраскопа. Гэта адмысловы прыбор, які дазваляе візуальна кантраляваць ўзяцце ўзору. Больш складаная назва гэтай медыцынскай працэдуры - ЭГДС, то ёсць эзофагогастродуоденоскопия.

апісанне гастраскопа

Гастраскоп дае магчымасць агледзець сценкі стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Гэта медыцынскае дыягнастычнае абсталяванне мае выгляд гнуткай трубкі значнай даўжыні, у якой размешчаны крыніца святла, аптычная сістэма і ўласна інструмент для ўзяцця часцінкі тканіны. У якасці інструмента могуць прымяняцца шчыпцы, медыцынскі нож, пятля або ўцягвацца электрамагнітны прыбор. Выкарыстанне падобнага абсталявання дазваляе атрымаць ўзор з пэўнага ўчастка органа.

Гастраскоп пастаянна ўдасканальваецца. Абсталяванне становіцца больш дакладным і кіраваным. Сучасны метад носіць пэўную назву - эндаскапічная біяпсія.

Паказанні для прызначэння біяпсіі страўніка

Біяпсія можа быць прызначана ў наступных выпадках:

• даследаванні прызначаюць для выяўлення анкапаталогіі або предраковые станаў;
• аналіз можа быць неабходны пры вострым або хранічным гастрыце;
• для ўдакладнення язвавага працэсу і выключэння падазрэнняў на анкалогію;
• пры пашкоджанні слізістай страўніка для ўдакладнення аб'ёму рэзекцыі органа;
• біяпсія страўніка дазваляе выявіць наяўнасць або адсутнасць хеликобактерий пры засмучэнні стрававання;
• даследаванне дазваляе ацаніць стан пацыента пасля аперацыі або прамянёвай тэрапіі.

Аднак, нягледзячы на высокую эфектыўнасць, гэты метад дыягностыкі можна прымяняць не да ўсіх пацыентам.

супрацьпаказанні

Пры дыягностыцы любых захворванняў лекар абавязаны сачыць за тым, каб не нашкодзіць пацыенту і не падвергнуць яго жыццё рызыцы. Зыходзячы з гэтага прынцыпу, пры прызначэнні любой працэдуры улічваюцца ўсе магчымыя супрацьпаказанні. У выпадку з біяпсіі страўніка гэта:

• стан шоку;
• захворванні сэрца і сасудзістай сістэмы;
• запаленчыя або іншыя паталагічныя працэсы ў глотцы, гартані ці ў дыхальных шляхах;
• дыятэз (гемарагічная форма);
• інфекцыйныя захворванні ў вострай стадыі;
• звужэнне стрававода;
• наяўнасць перфарацый сценак страўніка;
• апёк страўніка хімічнымі рэчывамі;
• псіхічныя адхіленні
• алергічныя рэакцыі на абязбольвальныя прэпараты (лідокаін і іншыя).

Акрамя відавочных супрацьпаказанняў, лекар абавязаны ўлічваць псіхалагічную падрыхтоўку пацыента да працэдуры. Калі прысутнічае ярка выражаны страх, то даследаванне лепш не праводзіць.

Як падрыхтавацца да біяпсіі

Калі прызначаная біяпсія страўніка, пацыент павінен атрымаць накіраванне ў стацыянар. Тэхнічна правядзенне працэдуры ва ўмовах паліклінікі магчыма, але немэтазгодна, паколькі ў выпадку развіцця ўскладненняў аказаць дапамогу пацыенту будзе складаней.

Перад правядзеннем маніпуляцыі медыцынскі персанал абавязаны пераканацца ў адсутнасці супрацьпаказанняў. Пасля гэтага хвораму прызначаюць рэнтген страўніка.

Ад пацыента патрабуецца строгае ўстрыманне ад ежы і пітва на працягу 12-15 гадзін да працэдуры. Біяпсія страўніка ажыццяўляецца толькі нашча, паколькі харчовыя масы перашкаджаюць праводзіць ўнутраны агляд слізістых страўніка, а пры увядзенні трубкі гастраскопа можа быць справакаваны ванітавы рэфлекс. Ўстрыманне павінна быць настолькі строгім, што ў дзень перад працэдурай пацыентам не дазваляюць нават чысціць зубы і ўжываць жавальную гумку.

Методыка правядзення працэдуры

Такім чынам, пацыенту прызначаная біяпсія страўніка. Як робіцца гэтая працэдура? Калі хворы рэзка павялічаны і не можа супакоіцца сам, яму прапаноўваюць зрабіць укол заспакойлівага сродкі. Чалавек павінен легчы на левы бок і выпрастацца. Лекар апрацоўвае ротавую паражніну і верхнюю частку стрававода антысептыкам і пачынае ўводзіць эндаскоп. У сучасных медыцынскіх цэнтрах біяпсія страўніка праводзіцца пры дапамозе удасканаленага медыцынскага абсталявання, гэта азначае што трубка тонкая, а камера і прыстасаванне для ўзяцця ўзору мінімальнага памеру. Заглынанне гэтай апаратуры практычна не выклікае дыскамфорту. За правядзеннем працэдуры спецыяліст назірае з дапамогай манітора.

Расшыфроўка біяпсіі страўніка

Расшыфроўка вынікаў залежыць ад лабараторыі, якая праводзіла аналіз, паколькі даследчыя цэнты ўжываюць розныя метады атрымання інфармацыі. Тэрмін атрымання адказу - ад трох дзён.

Усе вынікі ўмоўна падпадзелены на некалькі груп:

1. Няпоўны аналіз. Колькасці матэрыялу недастаткова для атрымання дакладнага выніку, працэдуру неабходна паўтарыць.
2. Нармальны аналіз. Матэрыял не анамалія, дыягназ не пацвярджаецца.
3. Дабраякасны вынік. Наяўнасць наватвор пацвярджаецца, яго характар - дабраякасны. Неабходны кантроль і паўтор аналізу праз пэўны час.
4. Злаякасны вынік. Наватвор складаецца з ракавых клетак, вызначаны яго памер, удакладнена лакалізацыя, ўсталяваная ступень.

Расшыфроўка можа ўтрымліваць інфармацыю пра форму захворвання, апісваць стан клетак і тканін органа, ўсталёўваць памеры варсінак эпітэлія і глыбіню крыпты.

Месца правядзення працэдуры

Сёння ў пацыента ёсць права выбару. Ён можа падабраць медыцынскі цэнт, які выклікае ў яго максімальную давер. Жыхары Расеі, напрыклад, могуць звярнуцца ў сучасны медыцынскі холдынг «СМ-Клініка». Гэта найбуйнейшая сетка медыцынскіх цэнтраў, якая ўключае 12 шматпрофільных устаноў для дарослых і дзяцей.

Пры звароце ў медыцынскі цэнтр чалавек павінен быць упэўнены ў кваліфікацыі яго персаналу, Акрамя таго, важным фактарам для прыняцця рашэння з'яўляецца наяўнасць сучаснага медыцынскага абсталявання. Медыцынскі цэнтр «СМ-Клініка» здольны задаволіць патрабаванні самых патрабавальных кліентаў. Звяртаючыся да гастраэнтэролага, можна быць упэўненым у тым, што біяпсія страўніка будзе праведзена кваліфікаваным спецыялістам з ужываннем найноўшых распрацовак у галіне гастраскоп.