Метастазы ў косці.

Адна з асноўных праблем усіх анкалагічных захворванняў - непазбежнае наступ апошняй стадыі - стадыі метастазірованія. Метастазы гэта агмені злаякасных наватвораў, якія з токам лімфы ці крыві заносяцца ў аддаленыя органы і тканіны, дзе пачынае развівацца опухолевых працэс.

Анкалагічныя захворванні практычна любых органаў і тканак могуць даваць метастазы ў косці. Такія ачагі можна сустрэць практычна ў любых касцяных структурах. Найбольш часта - метастазы ў пазваночніку, радзей у касцях таза, рёбрах і канечнасцях.

Якія пухліны даюць метастазы ў косці?

Найбольш часта гэты працэс назіраецца пры раку шчытападобнай залозы, прадсталёвай і малочнай залоз.

Вылучаюць два асноўных выгляду паталагічнага працэсу ў касцяной тканіны - остеобластическое і остеолитическое метатстазирование. Для першай формы характэрна ўшчыльненне касцяной тканіны, асабліва яе мінеральнай складнікам. Другая форма спрыяе «вымывання» мінеральных рэчываў, што непазбежна цягне за сабой станчэнне і пераломы костак.

Патагенез дадзенай паталогіі заключаецца ў тым, якія клеткі стымулюе пухліна. Калі метастазамі злаякаснага наватворы залучае ў працэс остеобласты - развіваецца остеобластная форма. У выпадку, калі пухліна першымі на сваім шляху сустракае резорбирующие костка клеткі (остеокласты) - адбываецца фарміраванне метастазы остеолиза.

У большасці выпадкаў з'яўленне метастазаў у касцяной тканіны праяўляецца болем апошніх. Болевы сіндром развіваецца ў выніку пашкоджанні нервовых канчаткаў опухолевымі разрастаннямі, павелічэння ціску ўнутры косткі, а таксама ў выніку раздражнення канчаткаў нервовых валокнаў выдзяляюцца метастазы рэчывамі. Акрамя таго, боль ўзнікае пры пераломе косткі, выкліканым вытанчанай апошняй (характэрна для остеолитических формаў). Для остеобластической формы характэрная выяўленая гиперкальциемия (падвышанае ўтрыманне кальцыя ў крыві).

Небяспека пераломаў костак заключаецца ў высокай верагоднасці развіцця ўскладненняў - тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, тромбаэмбаліі глыбокіх вен (у канчатковым рахунку, гэта прыводзіць да страты функцыянальнай нагрузкі органа або канечнасці і яго жыццяздольнасці).

Метастазы ў косці дыягнастуюцца пры дапамозе рэнтгеналагічнага даследавання. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць аглядную рэнтгенаграфію пры множнасці метастатических ачагоў, а таксама пры остеолитической форме. У выпадку з остеобластической праводзяць радыенукліднай сканаванне. Адным з метадаў выяўлення, пры якім бачныя не толькі метастазы ў косці, але і ў іншых органах і тканінах - ПЭТ з 18Р-деоксиглюкозой.

Хірургічнае лячэнне метастазаў ў косці паказана пры магчымасці пералому апошняй. Хірургам-ортопедом праводзіцца аперацыя па ўмацаванні косткі, шляхам устаўленых штыфтоў і запаўнення опухолевых пустэч касцяным цэментам.

Прамянёвая тэрапія ў дозе каля пятнаццаці - дваццаці пяці Гр (якая прыходзіцца на чатыры фракцыі) у паловы хворых выклікае знікненне болевых адчуванняў. Доза ў трыццаць - сорак пяць Гр выклікае значныя паляпшэнні ў стане пацыента, у прыватнасці такія паляпшэння развіваюцца на працягу наступных за апрамяненнем двух - трох тыдняў.

Другім па эфектыўнасці, пасля прамянёвай тэрапіі, з'яўляецца прымяненне радыеактыўнага стронцыю. У цяперашні час шырока ўжываецца лячэнне бисфосфонатами. Гэта асаблівыя кіслаты, якія інгібіруе актыўнасць остеокластов. Акрамя таго, дадзеныя прэпараты саслабляюць болевую выяўленасць пры пераломах касцей, а таксама абумоўленую развіццём пухліны.

Такім чынам, прагноз пры метастазах ў касцяной тканіны можа быць розным, што залежыць ад лакалізацыі, развіцця остебластной або остеолитической формы і спосабаў лячэння.