Што такое неопластические працэсы?

Захварэць на рак баяцца многія, прычым цалкам справядліва. Гэтая хвароба небяспечная і бязлітасны. Смяротны зыход па прычыне рака стаіць на другім месцы, саступаючы першынство толькі смерцям ад сардэчных захворванняў. Часам лекары ставяць дыягназ «неопластический працэс». Што гэта азначае, зразумела далёка не ўсім пацыентам. Некаторыя нават думаюць, што гэта нешта добрае ці па меншай меры не небяспечнае. У рэчаіснасці такі дыягназ азначае тыя ж опухолевые працэсы, якія назіраюцца пры раку. Яны дзівяць людзей усіх узростаў, уключаючы немаўлятаў, могуць развівацца ў любым органе і ў любой тканіны арганізма, доўгі час не даюць аб сабе ведаць, чым вельмі ўскладняюць лячэнне і пагаршаюць прагноз. У гэтым артыкуле разглядаюцца прычыны ўзнікнення рака, асаблівасці яго развіцця і метады лячэння.

этыялогія пухлін

Неопластические працэсы па-іншаму называюць неоплазией, што ў перакладзе значыць «новы рост». Больш звыклы тэрмін у дадзенага з'явы - пухліна, што азначае паталагічны, залішняя, бескантрольны рост атыповых клетак, здольны паражаць любыя тканіны арганізма. Неопластический працэс можа пачацца з мутацыі ў адной клетцы, але па прынятай міжнароднай сістэме дыферэнцуецца толькі, калі 1/3 усіх клетак якога-небудзь органа губляе свае ранейшыя характарыстыкі і пераходзіць у новы стан. Такім чынам, пачатак адукацыі ракавых клетак з'яўляецца толькі перадумовай да развіцця захворвання, але такім яшчэ не лічыцца. У пераважнай большасці выпадкаў неопластический працэс пачынаецца ў адным месцы. Развіваецца там пухліна завецца першаснай. У далейшым паталагічныя змены закранаюць працу ўсіх органаў чалавека, а захворванне становіцца сістэмным. Разгледзім асаблівасці ракавых клетак.

дзяленне

Наш арганізм складаецца з мільёнаў клетак. Яны маюць характэрныя адрозненні ў будынку, што залежыць ад функцый органа або тканіны, у якіх знаходзяцца. Але ўсе яны падпарадкоўваюцца адзінаму закону - забяспечыць жыццяздольнасць сістэме ў цэлым. На працягу жыцця кожнай клеткі, у ёй адбываюцца паслядоўныя клеткавыя змены, не звязаныя з неопластическим працэсам і якія з'яўляюцца адказам на каманды, якія ёй дае арганізм. Так, размнажэнне (дзяленне) нармальнай клеткі пачынаецца толькі тады, калі яна атрымлівае звонку адпаведны сігнал. Ім з'яўляецца наяўнасць у пажыўным асяроддзі да 20% сыроваткі і роставых фактараў. Гэтыя фактары, выкарыстоўваючы спецыфічныя рэцэптары, перадаюць у клетку «загад» да рэплікацыі (сінтэзу даччынай малекулы) ДНК, гэта значыць, да дзялення. Ракавай клетцы загады не патрабуюцца. Яна дзеліцца, як ёй уздумаецца, непрадказальна і бескантрольна.

Другім няўхільным законам для нармальнай клеткі з'яўляецца тое, што дзяліцца яна можа пачаць толькі ў выпадку прымацавання яе да нейкага пазаклеткавай матрікса, напрыклад, для фібрабластаў гэта фибронектин. Калі прымацавання няма, нават пры наяўнасці загадаў звонку дзяленне не адбываецца. Ракавая клетка ў матрікса не мае патрэбы. Пасля якія адбыліся ў ёй трансфармацый, яна генеруе ўласныя «каманды» да пачатку дзялення, якія няўхільна выконвае.

колькасць дзяленняў

Нармальныя клеткі жывуць, скажам так, ў сяброўскім супольнасці сабе падобных. Гэта значыць, што дзяленне, рост і развіццё адной з іх не ўшчамляе існаванне іншай. Узаемадзейнічаючы адзін з адным і падпарадкоўваючыся «загадам» цітокіны (інфармацыйных малекул), яны спыняюць памнажацца, калі ў гэтым знікае для арганізма патрэба. Напрыклад, тыя ж фібрабласты дзеляцца, пакуль не створаць шчыльны монослой і не ўсталююць міжклеткавыя кантакты. Спецыфічны неопластический працэс характэрны тым, што атыповыя клеткі, нават калі іх ужо ўтварылася занадта шмат, працягваюць памнажацца, напаўзаюць адзін на аднаго, здушваюць суседнія клеткі, руйнуюць іх і забіваюць. Ракавыя клеткі не рэагуюць на «загады» інгібітараў росту цітокіны спыніць дзяленне, а акрамя таго, іх размнажэнне не спыняюць якія ўзнікаюць з-за іх дзейнасці неспрыяльныя ўмовы, такія як гіпаксія, недахоп нуклеатыдаў. У дадатак паводзяць яны сябе вельмі агрэсіўна - пачынаюць замінаць нармальнаму сінтэзу здаровых клетак, вымушаюць іх выпрацоўваць рэчывы не патрэбныя для іх і патрэбныя для сябе, тым самым парушаючы абменныя працэсы. Акрамя таго, ракавыя клеткі здольныя пранікаць у кроў, рухацца ў яе токе па арганізме і асядаць у іншых тканінах далёка ад першаснага агменю, гэта значыць, метастазіраваць.

неўміручасць

У свеце няма нічога вечнага. Здаровыя клеткі таксама маюць свой тэрмін жыцця, на працягу якога яны ажыццяўляюць належны ім лік дзяленняў, паступова старэюць і гінуць. Гэта з'ява называюць апоптоз. З яго дапамогай арганізм падтрымлівае патрэбнае яму чысло кожнага віду клетак. Неопластические працэсы характэрныя тым, што мутаваў клеткі "забываюць" лік дзяленняў, якое ім загадана прыродай, таму, дасягнуўшы канчатковай лічбы, працягваюць памнажацца далей. Гэта значыць, яны набываюць здольнасць ня старэць і не паміраць. Адначасова з гэтым унікальным уласцівасцю ракавыя клеткі набываюць яшчэ адно - парушэнне дыферэнцыявання, гэта значыць, у пухлінах могуць не ўтварацца спецыфічныя клеткі, якія сінтэзуюць неабходныя бялкі, а размнажацца яны пачынаюць, не дасягнуўшы сталасці.

Неоангиогенез

Унікальнае ўласцівасць ракавых пухлін складаецца ў іх здольнасці да вельмі актыўнага ангиогенезу, гэта значыць, да адукацыі новых крывяносных сасудаў. У здаровым арганізме ангиогенез адбываецца ў нязначным аб'ёме, напрыклад, пры адукацыі рубцоў альбо пры гаенні ачагоў запалення. Неопластические працэсы шматкроць павялічваюць гэтую функцыю арганізма, таму што калі ў разрослая целе пухлін не будуць з'яўляцца крывяносныя пасудзіны, то не ўсе ракавыя клеткі будуць атрымліваць пажыўныя рэчывы, якія ім таксама неабходныя. Акрамя таго, крывяносныя пасудзіны яны выкарыстоўваюць для прасоўвання далей па арганізме (для адукацыі метастаз).

генетычная нестабільнасць

Калі дзеліцца нармальная клетка, даччыная атрымліваецца дакладнай яе копіяй. Пры пэўных фактарах ў яе ДНК адбываюцца збоі, і пры дзяленні з'яўляецца «дачка» - мутант, якая валодае якімі-небудзь новымі якасцямі. Калі прыходзіць яе пара дзяліцца, з'яўляюцца яшчэ больш трансфармавацца клеткі. Неопластические працэсы ўзнікаюць пры паступовым назапашванне гэтых мутацый. Неўміручасць такіх клетак і іх сыход ад падпарадкавання загадам арганізма вядзе да з'яўлення ўсё больш злаякасных варыянтаў і да няўхільнай прагрэсіі росту пухліны.

прычыны

Клетка пачынае паводзіць сябе няправільна з-за змяненняў у яе ДНК. Чаму яны адбываюцца, пакуль дакладнага адказу няма, ёсць толькі тэорыі, згодна з якімі неопластические працэсы могуць пачацца з той ці іншай ступенню верагоднасці.

1. Спадчынная генетычная схільнасць. Ўстаноўлена 200 відаў злаякасных новаўтварэнняў, выкліканых спадчыннай анамаліяй наступных генаў:

адказвае за аднаўленне пашкоджаных участкаў ДНК;

-регулирующих ўзаемадзеянне паміж клеткамі;

адказвае за падаўленне развіцця пухлін.

2. Хімічныя рэчывы (канцерогены). Па статыстыцы СААЗ яны вінаватыя ў 75% выпадкаў ўзнікнення рака. Агульнапрызнанымі канцерогенамі з'яўляюцца: тытунёвы дым нітразаміны, эпоксиды, араматычныя вуглевадароды - усяго больш за 800 элемента ¢ і іх злучэнняў.

3. Фізічныя агенты. Да іх ставяцца радыяцыя, выпраменьванне, уздзеянне высокімі тэмпературамі, траўміраванне.

4. Эндогенные канцерогены. Гэта рэчывы, якiя ўтвараюцца ў арганізме пры гарманальных парушэннях, збоях у абменных працэсах.

5. Онковирусы. Лічыцца, што існуе асаблівы від вірусаў, здольных запусціць неопластические працэсы. Да іх ставяцца вірус герпесу, папилломовирус, рэтравіруса і іншыя.

Дрэнная экалогія, няякасная ежа, высокія псіхалагічныя нагрузкі вядуць да таго, Клеткі-мутанты ў арганізмах людзей з'яўляюцца ўвесь час, але імунная абарона іх выяўляе і своечасова знішчае. Калі імунітэт саслаблены, атыповыя клеткі застаюцца жыць і паступова становяцца злаякаснымі.

віды пухлін

Часта пытаюцца, неопластический працэс, гэта рак ці не? Адназначнага адказу на яго няма. Усе пухліны дзеляцца на дзве катэгорыі:

-доброкачественные;

-злокачественные.

Дабраякаснымі лічацца такія, у якіх можна дыферэнцаваць клеткі, і якія не даюць метастаз.

У злаякасных пухлінах клеткі часта цалкам губляюць падабенства з тканінамі, з якіх яны развіліся. Гэтыя адукацыі валодаюць хуткім ростам, здольнасцю да інфільтрацыі (пранікненню ў суседнія тканіны і органы), метастазірованія і аказваюць паталагічнае ўплыў на ўвесь арганізм.

Дабраякасныя пухліны без належнага лячэння вельмі часта перарастаюць ў злаякасныя. Адрозніваюць такія іх віды:

-эпителиальные (не маюць спецыфічнай лакалізацыі);

-эпителиальные пухліны эндакрынных залоз і строяў;

-мезенхимальные (мяккіх тканін);

-мышечных тканін;

-оболочек мозгу;

-органов нервовай сістэмы;

-крови (гемобласты);

-тератомы.

стадыі развіцця

Адказваючы на пытанне, неопластический працэс, гэта рак ці не, варта сказаць, што ў патагенезе развіцця пухлін назіраецца такі стан, як перадрак. Існуе два яго тыпу:

-облигатный (практычна заўсёды будзе пераходзіць у рак);

-факультативный (пераходзячы ў рак не заўсёды). Факультатыўным предрака можна назваць бранхіт курцоў або хранічны гастрыт.

Любы неопластический працэс развіваецца не імгненна, а паступова, часта пачынаючыся з атыповых змяненняў за ўсё ў адной клетцы. Гэты этап называецца ініцыяцыі. Пры гэтым у клетцы з'яўляюцца онкоген (любыя гены, здольныя ператварыць клетку ў злаякасную). Самы вядомы онкоген Р53, які ў нармальным стане з'яўляецца антионкогеном, гэта значыць, змагаецца з развіццём пухлін, а пры мутацыі сам іх і выклікае.

На наступным этапе, званую прамоцыю, такія змененыя клеткі пачынаюць дзяліцца.

Трэці этап называецца прединвазивным. Пры гэтым пухліна расце, але ў суседнія органы яшчэ не пранікае.

Чацвёрты этап - інвазівной.

Пяты этап - метастазірованія.

Прыкметы неопластического працэсу

На першых этапах якая пачалася паталогія сябе ніяк не выяўляе. Выявіць яе вельмі складана нават пры такіх даследаваннях, як УГД, рэнтген, розныя аналізы. У далейшым у хворых з'яўляюцца спецыфічныя сімптомы, характар якіх залежыць ад месца лакалізацыі першаснай пухліны. Так, аб яе развіцці ў скуры або ў малочнай залозе сігналізуюць наватворы і ўшчыльненні, аб развіцці ў вуху - пагаршэнне слыху, у хрыбетніку - цяжкасці пры руху, у галаўным мозгу - неўралагічныя сімптомы, у лёгкіх - кашаль, у матцы - крывяныя вылучэнні. Калі ракавыя клеткі пачынаюць пранікаць у суседнія тканіны, яны руйнуюць ў іх крывяносныя пасудзіны. Менавіта гэта становіцца прычынай з'яўлення крыві ў вылучэннях, прычым не толькі з палавых органаў. Так, кроў у мачы назіраецца, калі развіваецца неопластический працэс ныркі, мачавой бурбалкі ці мочэвыводзяшчіх шляхоў, кроў у кале можа сведчыць аб пачатку рака ў кішачніку, кроў з саска - пра пухліну ў малочнай залозе. Такі сімптом абавязкова павінен выклікаць трывогу і падштурхнуць на неадкладнае зварот да ўрача.

Яшчэ адным раннім сімптомам з'яўляецца, так званы, сіндром малых прыкмет. Яго галоўная асаблівасць складаецца ў шырокім разнастайнасці праяў. Агульнымі можна назваць скаргі хворых на слабасць, стомленасць, якія ўзнікаюць раптам скокі тэмпературы, невытлумачальнае раздражненне або, наадварот, абыякавасць да ўсяго, страту апетыту, а на гэтай глебе схудненне.

На наступных стадыях з'яўляюцца сімптомы інтаксікацыі, а таксама змяненне колеру скуры на жаўтушныя з бледным адценнем, зніжэнне тургора скуры, ракавая кахексія.

Пры наватворах ў тканінах мозгу па прычыне таго, што гэты орган абмежаваны косткамі чэрапа, і для развіваецца пухліны прастору моцна абмежавана, а таксама па прычынах спецыфічнасці функцый кожнага аддзела мозгу, сімптомы маюць характэрныя рысы, якія дазваляюць дыферэнцыраваць лакалізацыю. Так, неопластический працэс у патылічнай частцы праяўляецца з'яўленнем у хворага бачанняў, парушэннем ўспрымання колеру. Пры працэсе ў скроневай вобласці бачанняў не назіраецца, але ёсць слыхавыя галюцынацыі. Пухліна ў лобнай долі характарызуецца псіхічнымі засмучэннямі пацыента, парушэннем ў яго прамовы, а ў цемянной вобласці парушэннем рухальных функцый і адчувальнасці. Сімптомы паразы мозачка - частыя ваніт і жудасныя галаўныя болі, а паразы ствала мозгу - цяжкасці пры глытанні, засмучэнні дыхання, збоі ў працы шматлікіх унутраных органаў.

На апошніх стадыях ўсе ракавыя хворыя адчуваюць пакутлівыя болю, купіраваць якія можна толькі наркатычнымі прэпаратамі.

дыягностыка

Для ўстанаўлення дыягназу «неопластический працэс» хвораму праводзяць шэраг аналізаў і прызначаюць ўсебаковае абследаванне. У апошні час часта робяць аналізы на онкомаркеры. Гэта такія рэчывы, якія могуць паказаць на наяўнасць у арганізме неопластического працэсу нават на ранніх стадыях. Акрамя таго, многія онкомаркеры спецыфічныя, іх колькасць узрастае толькі пры наяўнасці опухолевых утварэнняў ў якім-небудзь адным органе. Напрыклад, онкомаркеры САБАКІ паказвае, што ў обследуемого пачаўся неопластический працэс прадсталёвай залозы, а онкомаркеры СА-15-3В неопластический працэс у малочнай залозе. Мінусам аналізу на онкомаркеры з'яўляецца тое, што яны могуць павышацца ў крыві і пры іншых захворваннях, не звязаных з неопластическими працэсамі.

Для ўдакладнення дыягназу пацыенту праводзяць такія аналізы:

-анализы крыві, мачы;

-УЗИ;

-КТ;

-МРТ;

-ангиографию;

-биопсию (гэта вельмі важны аналіз, з дапамогай якога не толькі вызначаюць наяўнасць ракавай пухліны, але і стадыю яе развіцця).

Пры падазрэнні на рак кішачніка выконваюць:

- аналіз кала на прысутнасць у ім схаванай крыві;

-фибросигмоскопию;

-ректомоноскопию.

Неопластический працэс галаўнога мозгу лепш за ўсё выяўляецца з дапамогай МРТ. Калі балюча гэты від дыягностыкі проціпаказаны, яму выконваюць КТ. Таксама пры пухлінах мозгу праводзяць:

-пневмоэнцефалографию;

-электроэнцефалограмму (ЭЭГ);

-радиоизотопное сканаванне;

-спинномозговую пункцыю.

лячэнне

Калі хвароба пабіў дзяцей, іх лячэнне заключаецца ў асноўным у хіміятэрапіі і ў прамянёвай тэрапіі, хірургічнае ўмяшанне праводзяць рэдка. Для лячэння дарослых ўжываюць усе даступныя метады, мэтазгодныя пры канкрэтнай стадыі неопластического працэсу і ў залежнасці ад месца яго лакалізацыі:

-химиотерапию (сістэмнае лячэнне, якое аказвае ўздзеянне на ўвесь арганізм);

-лучевую і радыётэрапію (аказвае ўздзеянне непасрэдна на пухліна, можа закранаць суседнія здаровыя ўчасткі);

-гормонотерапию (закліканая прадукаваць гармоны, якія перашкаджаюць росту пухліны або яе знішчаюць, напрыклад, неопластический працэс прадсталёвай залозы можа быць купіраваны памяншэннем ўзроўню тэстастэрону);

-иммунотерапию (станоўча ўздзейнічае на ўвесь арганізм);

-генную тэрапію (навукоўцы спрабуюць замяніць мутаваў на нармальны ген Р53);

-хирургическую аперацыю (можа праводзіцца для выдалення пухліны альбо для памяншэння пакут хворага шляхам зніжэння разрослай неоперабельной пухліны на суседнія тканіны).

прагноз

Неопластический працэс - гэта не прысуд. У дзяцей у сувязі з тым, што іх малады арганізм здольны хутка аднаўляцца, прагноз спрыяльны ў 90% выпадкаў, калі развіццё пухліны выяўлена на ранніх стадыях. Але нават на позніх стадыях выяўлення пры інтэнсіўнай тэрапіі дзеці могуць цалкам вылечваюцца.

У дарослых спрыяльны прагноз на першай стадыі пухліны складае 80% і вышэй. На трэцяй стадыі спрыяльны зыход лячэння назіраецца ў 30% -50% выпадкаў (у залежнасці ад лакалізацыі адукацыі і асаблівасцяў арганізма кожнага чалавека). На чацвёртай стадыі па статыстыцы ад 2% да 15% пацыентаў пасля тэрапіі жывуць 5 гадоў і больш. Гэтыя лічбы таксама залежаць ад лакалізацыі пухліны. Найменш спрыяльны прагноз пры раку прадсталёвай залозы і галаўнога мозгу.