Прылады для выдалення зубоў і іх каранёў

Часцяком ступень паразы зуба настолькі вялікая, што даводзіцца рабіць нялёгкі выбар: захаваць ці выдаліць яго. Пры своечасовым візіце да стаматолага вылечыць пашкоджанні звычайна цалкам атрымоўваецца. Але не ўсе наведваюць лекара своечасова. Парой зуб прыходзіцца выдаляць, каб інфекцыя не распаўсюджвалася далей. У працы стаматолага-хірургу дапамагаюць інструменты для выдалення зубоў. Ад правільнасці іх выбару часам залежыць эфектыўнасць працэдуры і яе вынік. У артыкуле разгледзім асноўныя інструменты, якія выкарыстоўваюць дантысты пры экстракцыі зубоў і іх каранёў.

Паказанні да правядзення аперацыі па выдаленні зубоў

Зубная боль - адна з самых непрыемных. З-за высокай адчувальнасці і натуральнага нежадання трываць непрыемныя адчуванні падчас стаматалагічных маніпуляцый многія гадамі адкладаюць візіт да дантыста. І толькі ў той момант, калі боль становіцца невыноснай і ня купіруецца анальгетыкамі, сярэднестатыстычны чалавек вырашаецца на «страшны» візіт. Як правіла, такі стан кажа пра тое, што зуб уражаны дастаткова моцна. Лячэнне ў такім выпадку часцяком зводзіцца толькі да аднаго: экстракцыі.

Да абсалютным паказаннях да правядзення аперацыі адносяць:

• абсцэс і іншыя вострыя гнойна-запаленчыя захворванні;
• поўнае ці частковае разбурэнне зуба з-за карыесу;
• захворванні пародонта.

Нярэдкія выпадкі выдалення зубоў у мэтах ўстаноўкі імплантата. У любым выпадку ўрач паспрабуе захаваць зуб і па магчымасці аднавіць яго.

Падрыхтоўка да аперацыі

Любое хірургічнае ўмяшанне павінна праводзіцца згодна з правіламі асептыкі і антысептыкі. Прылады для выдалення зубоў стэрылізуюцца, а ротавую паражніну рыхтуюць па наступным алгарытме:

• чысцяць з выдалянага і суседніх зубоў зубныя адклады;
• прапануюць пацыенту вырабіць паласканне рота растворам антысептыку (фурацыліна, марганцоўкай);
• абязбольваюць тканіны ў галіне выдалянага зуба пры дапамозе раствора лідокаіна, новакаіну, тримекаина або іншых анестэтыкаў.

Пасля таго як дасягнута поўная адсутнасць адчувальнасці, лекар прыступае да экстракцыі зуба пры дапамозе вызначаных прылад.

Распаўсюджаныя прылады для выдалення зубоў: фота, апісанне

Для стаматалагічных маніпуляцый створана мноства спецыфічных прыстасаванняў - інструментаў. Першыя з іх былі вынайдзены яшчэ ў Сярэднявечча. У працэсе выдалення зубоў лекара патрабуюцца ў асноўным абцугі і элеватары, у рэдкіх выпадках - дадатковыя прыстасаванні.

Шчыпцы - адзін з самых распаўсюджаных інструментаў, якія выкарыстоўваюцца стаматолагамі-хірургамі. Яны складаюцца з трох частак: ручкі, шчочках і замка. З гадамі іх будова практычна не змянілася. Шчочкі шчыпцоў дазваляюць захопліваць зубныя каронкі, а замак служыць злучальным элементам. Ручкі неабходныя для зручнасці лекара: трымаючыся за іх, кіруюць інструментам. Хоць шчыпцы досыць простыя ў будынку, яны маюць вялікую колькасць разнавіднасцяў. У залежнасці ад формы іх выкарыстоўваюць у пэўнай лакалізацыі: для ніжняй і верхняй сківіцы яны будуць значна адрознівацца.

Стаматалагічныя інструменты для выдалення зубоў ўключаюць у сябе і элеватары. Яны складаюцца з трох частак: ручкі, злучальнай і працоўнай часткі. Дзякуючы ім магчыма выманне каранёў ці іх раз'яднанне. Акрамя таго, іх выкарыстоўваюць для таго, каб дастаць дистопированные або ретинированные зубы.

Прыстасаванні, якія адышлі на «другі план»

Выкарыстанне шчыпцоў або элеватараў больш спецыфічна для радавога стаматолага. Але бываюць выпадкі, калі ўжыць іншыя прыстасаванні проста неабходна. Сярод іх выкарыстоўваюцца такія інструменты для выдалення зубоў, як:

• Экскаватары - створаны для ліквідацыі асобных размякчаных тканін зуба ці яго коронковой часткі (пульпы). Сучасныя клінікі выкарыстоўваюць яго як альтэрнатыву бору. Гэта двухбаковы інструмент, які складаецца з невялікіх лыжак з завостранымі краямі. Нягледзячы на прастату канструкцыі, вельмі функцыянальны.
• Долаты, стамескі і малаткі - інструменты з вялікай гісторыяй, выкарыстоўваюцца ў хірургіі для выдалення зубоў вельмі даўно. З дапамогай іх выконваюць выдзёўбванне кораня зуба. Гэты метад досыць травматичен, таму яго практычна не выкарыстоўваюць. Але долата з поспехам ужываюць для разбурэння межкорневого злучэння, што значна палягчае працэдуру выдалення каранёў.
• Бормашына - выкарыстоўваецца для выдалення многокорневых зубоў.

Прылады для выдалення зубоў дазваляюць з поспехам правесці аперацыю па-за залежнасці ад складанасці выпадку. Лекар выкарыстоўвае тыя прыстасаванні, якія неабходныя ў канкрэтнай сітуацыі.

Шчыпцы для экстракцыі зубоў ніжняй сківіцы

Разцы, іклы, маляры верхняй і ніжняй сківіцы маюць некаторыя адрозненні па сваім будынку. Доступ да іх таксама розны. У сувязі з чым набор інструментаў для выдалення зубоў дзеляць на дзве групы: для ніжняй і для верхняй сківіцы. Для здзяйснення працэдуры выкарыстоўваюць клювовидные шчыпцы. Ручка і шчочкі ў іх будынку размешчаны пад вуглом 90⁰ (ці блізкім да яго) у адносінах адзін да аднаго. Кут залежыць ад зуба, для выдалення якога прызначаны інструмент. Напрыклад, для экстракцыі разцоў больш падыдуць шчыпцы з тупым вуглом паміж шчочкамі і ручкай, якія імкнуцца да 90⁰. Гэта тлумачыцца іх анатамічным будынкам. А для выдалення маляраў не прыдумаць лепш, чым шчыпцы з прамым вуглом.

Для экстракцыі премоляров і разцоў выкарыстоўваюць щипы з вузкімі шчочкамі, закругленымі на канцах. Зубной інструмент для выдалення зубоў ніжняй сківіцы (маляраў) характарызуецца шырокімі шчочкамі, па баках якіх размешчаны своеасаблівыя шыпы. Яны неабходны для шчыльнай фіксацыі маляра. Для экстракцыі зубоў мудрасці выкарыстоўваюць гарызантальныя выгнутыя шчыпцы. Стаматолаг можа звярнуцца да іх і ў тым выпадку, калі пацыент не можа досыць шырока раскрыць рот. Адрозніваюць таксама абцугі са збежнымі і несходящимися шчочкамі. Першыя выкарыстоўваюцца для выдалення зуба разам з каранямі, а другія - толькі для ліквідацыі каронкі.

Шчыпцы для экстракцыі зубоў верхняй сківіцы

Прылады для выдалення зубоў на верхняй сківіцы ў асноўным зводзяцца да выкарыстання шчыпцоў. Іх выгляд і форма адрозніваюцца ў залежнасці ад становішча і выгляду зуба. Шчыпцы пры гэтым падзяляюць на наступныя катэгорыі:

• Прамыя - выкарыстоўваюцца для разцоў і іклоў. Іх характэрная рыса - шчочкі і ручка знаходзяцца на адной восі.
• 8-вобразныя для премоляров - неабходныя для іх экстракцыі. Шчочкі такіх шчыпцоў размешчаны ў адносінах да ручкі пад тупым вуглом.
• 8-вобразныя для першых і другіх маляраў - адрозніваюцца на левыя і правыя, маюць спецыяльны шып, размешчаны з вонкавага боку. Дзякуючы яму магчыма абхапіць зуб.
• Байонетного (штыковидные) - для выдалення трэцяга маляра, у адрозненне ад папярэдніх, не маюць шыпа. Шчочкі яго закруглены, ня стульваюцца, размешчаны паралельна ручцы.
• Штыковидные - маюць выцягнутыя шчочкі, паміж якімі знаходзіцца пераходнай элемент, які дазваляе ім быць несходящимися або збежнымі. Прызначаныя для зубоў з паўразбуранымі каронкамі.

Па ацэнцы стаматолагаў, выдаленне зубоў верхняй сківіцы некалькі складаней, чым правядзенне аналагічных маніпуляцый на ніжняй.

Аперацыя па выдаленні зуба пры дапамозе шчыпцоў

Уявім, што прынята рашэнне аб экстракцыі зуба. Пацыент падрыхтаваны, прылады для выдалення зубоў таксама. Лекар выбірае шчыпцы адпаведнай формы і памеру і пачынае выконваць паслядоўныя дзеянні:

1. Адпластавацца дзясну ад зуба, якая падлягае экстракцыі, накладваюцца абцугі. Гэта адбываецца так, каб вось шчочках супала з воссю зуба.
2. Шчыпцы прасоўваюць ўніз пад дзясну аж да шыйкі зуба, што дазваляе добра зафіксаваць іх. Калі каронка разбурана, інструмент прасоўваюць на глыбіню каля 5 мм.
3. Пераканаўшыся ў супадзенні восяў зуба і шчочках, выконваюць фіксацыю шчыпцоў. Для гэтага рукоять захопліваюць усімі пальцамі пэндзля так, каб інструмент і каронка сталі адной сістэмай.
4. Ажыццяўляючы круцільныя (для аднакаранёвых) і маятнікападобныя (для многокорневых) руху, зуб вывихивают, тым самым разбураючы валакна періодонта.
5. Як толькі зуб і навакольныя тканіны раз'яднаныя, круцільнымі рухамі яго здабываюць з лункі.

Пасля выканання пятага пункта працэдура лічыцца скончанай. Прылады для выдалення зубоў адпраўляюць на стэрылізацыю, а пацыента пасля некаторых дадатковых маніпуляцый - дадому. Аперацыю на малочных зубах выконваюць аналагічным чынам, толькі больш акуратна.

Элеватары: прызначэнне і разнавіднасці

Стаматалагічныя інструменты для выдалення зубоў ўключаюць у сябе элеватары. Як і абцугі, гэта адзін з найбольш распаўсюджаных прыстасаванняў. Дзякуючы ім магчыма выдаліць непрарэзанымі або якія растуць у няправільным кірунку зубы, а таксама іх карані. Лекар выкарыстоўвае адну з разнавіднасцяў інструмента:

• Прамой - усе яго часткі размешчаны на адной восі, некаторыя мадэлі характарызуюцца злёгку выгнутым злучальным элементам. Часцей за яго выкарыстоўваюць для працы з верхняй сківіцай.
• Кутні - шчочкі нахіленая на 60⁰ ў адносінах да ручкі. Некаторыя мадэлі дазваляюць змяняць кут. Інструмент дзеліцца на лева-і правабаковыя элеватары. Дастасавальныя для працы з ніжняй сківіцай.
• Група элеватараў для выдалення зубоў мудрасці на ніжняй сківіцы - вуглавыя, прадстаўлены некалькімі мадэлямі: Леклюза (кут 90⁰, шчочкі востраканцовыя), Бары і Вінтэра (падзеленыя на лева-і правабаковыя, шчочкі трохкутныя), Пота (кут 60⁰, падоўжаны стрыжань).
• Для здабывання часціц каранёў - мае тонкія завостраныя шчочкі, па форме нагадвае цыліндр.

Элеватар - універсальны інструмент для выдалення кораня зуба. Ён нетравматічной, але патрабуе ад стаматолага вызначаных навыкаў і ўменняў.

Аперацыя па выдаленні каранёў зубоў элеватарам

Методыка прымянення таго ці іншага тыпу элеватара грунтуецца на прынцыпе рычага. З сілай укараняючы працоўную частку інструмента ў периодонтальную шчыліну, яе прасоўваюць ўглыб пры дапамозе круцільных рухаў. Так элеватар раздзірае тканіны періодонта і пашырае шчыліну. Пасля таго як інструмент ўкаранёны на глыбіню каля 0.5 см, ім дзейнічаюць як рычагом. Прыкладанае высілак перадаецца на яго канец і прыводзіць да вывихиванию кораня зуба.

Калі аперацыя праводзіцца на многокорневом зубе, то адзін з каранёў выдаляюць прамым элеватарам або абцугамі, пасля чаго ўводзяць бакавой элеватар. Так выштурхваецца другі корань. У завяршэнне працэдуры ўваход у лунку затуляюць «шарыкам» з марлі. Пацыенту рэкамендуецца трымаць яго на працягу 15 хвілін, пасля чаго выконваць паласкання растворамі антысептыкаў раз у гадзіну.

Люксаторы

Для пацыента, а часцяком і для лекара сапраўдным стрэсам становіцца аперацыя па выдаленні зуба. Інструменты, якія выкарыстоўваюцца пры экстракцыі, не заўсёды могуць справіцца са складанымі выпадкамі. Найменш травматічным спосабам выдалення зубоў з'яўляецца выкарыстанне люксаторов, якім аддаюць перавагу ўсё больш стаматолагаў.

Інструмент мае шилообразную канструкцыю, дзякуючы чаму без асаблівых высілкаў пранікае ў периодонтальную зону. Працоўную частку акуратна ўводзяць пад невялікім вуглом пад дзясну. Гэта прыводзіць да раз'яднання тканін періодонта і пашырэнню лункі. Вакуум у галіне ўстараняецца. Выцягнуць зуб абцугамі цяпер будзе нашмат прасцей. Але калі зуб аднакарэнныя, то выкарыстанне шчыпцоў і зусім не спатрэбіцца.

Выдаленне канала зуба

Пульпіт - адно з самых непрыемных захворванняў зубоў, якое ўзнікае з прычыны траўмы, хваробы дзёсен або пранікнення бактэрый. Без своечасовага лячэння інфекцыя распаўсюджваецца па каранёвым каналах у околокорневые тканіны, пры гэтым пашкоджваецца костка ў падставе зуба. Адным з метадаў лячэння гэтага захворвання з'яўляецца депульпірованіе - выдаленне нерва ў каранёвай і коронковой частках. Пасля чаго выконваюць пламбаванне каналаў кораня зуба і яго коронковой часткі. Аперацыя досыць складаная і патрабуе высокага майстэрства ад спецыяліста.

Інструменты для экстракцыі зубоў дазваляюць якасна правесці працэдуру, дасягаючы найменшай траўматызацыі тканін. Правільны выбар таго ці іншага прыстасавання можа ў корані змяніць ход працэдуры, а таксама аднаўленне і магчымыя ўскладненні пасля яе.