Скрынінг 1 трыместра, аб чым можа расказаць вынік?

Зараз за час цяжарнасці жанчына робіць нямала даследаванняў. Адным з іх з'яўляецца скрынінг 1 трыместра, які дазваляе западозрыць сур'ёзныя паталогіі плёну і цяжарнасці. Аднак жанчыне неабходна разумець, што вынікі дадзенага даследавання - гэта не прысуд.

Таму, калі вынік скрынінга на сіндром Дауна аказваецца станоўчым не трэба адчайвацца і хвалявацца. Гэта зусім не значыць, што маляня абавязкова народзіцца з дадзенай паталогіяй, але верагоднасць вышэй, чым у іншых.

У скрынінг 1 трыместра ўваходзіць УГД і так званы «двайны тэст». Аптымальным часам для яго правядзення лічыцца перыяд з 10 па 13 тыдзень. Спачатку неабходна зрабіць УГД для вызначэння колькасці пладоў, іх памераў, тэрміну цяжарнасці.

А затым праводзіцца біяхімічны скрынінг 1 трыместра, які складаецца з аналізаў на РАРР-А і b-ХГЧ. Канцэнтрацыя гэтых маркераў ў крыві ў будучай матулі ў спалучэнні з дадзенымі УГД дазваляе выявіць верагоднасць хромосомных паталогій ў малога.

Для таго каб вынік быў пэўным, неабходна ўказаць вага, узрост, этнічную прыналежнасць, а таксама пакутуе Ці жанчына дыябетам і паліць ці яна. Калі малы быў зачаты з дапамогай ЭКА, то гэта таксама неабходна адзначыць.

Выконваецца скрынінг 1 трыместра, каб ацаніць верагоднасць наяўнасці ў малога сіндрому Эдвардса, сіндрому Дауна, дэфекту нервовай трубкі. Паказаннямі да яго правядзення з'яўляюцца:

• шкоднае ўздзеянне на бацькоў, напрыклад апрамяненне;

• жанчына старэйшыя за 35;

• спадчынныя захворванні ў сваякоў;

• наяўнасць дзіцяці з хромосомных адхіленнямі і заганамі развіцця, у тым ліку плёну пры перапыненай цяжарнасці.

Аднак сёння гінеколагі рэкамендуюць праходзіць дадзенае даследаванне абсалютна ўсім цяжарным. Акрамя таго ў многіх жаночых кансультацыях яно праводзіцца абсалютна бясплатна.

Сёння часта робяць карэкцыю референсных значэнняў, улічваючы індывідуальныя дадзеныя. Ўжываюць разлік МАМ для аналізу вынікаў. Гэта суадносіны атрыманых пры даследаванні дадзеных да індывідуальнай медыяну значэнняў.

Такі комплексны падыход павышае дакладнасць скрынінга. Ён дапамагае вызначаць у 1 трыместры сіндром Дауна ў 90% выпадкаў, аднак, пры гэтым 5% вынікаў з'яўляюцца прытворнададатныя. Таксама на дакладнасць даследавання можа паўплываць прыём некаторых лекаў, асабліва гармонаў.

Акрамя таго, зніжэнне і павышэнне ўзроўню РАРР-А і b-ХГЧ можа быць пры станах, якія не звязаны з хромосомных парушэннямі. Сярод іх унутрычэраўныя інфекцыі, захворванні маці, акушэрскія ўскладненні.

Аналіз вынікаў павінен праводзіць кваліфікаваны спецыяліст. Тым не менш, гледзячы на іх сякія-такія здагадкі, можа зрабіць і не лекар.

Па выніках УГД таўшчыня воротничкового прасторы павінна быць не больш за норму 2,6 мм. Насавая костачка ў плёну на дадзеным тэрміне павінна візуалізаваць, інакш існуе рызыка хромосомных парушэнняў.

Нармальная канцэнтрацыя b-ХГЧ ляжыць у межах 14,3-130,5 НГ / мл. Калі яна менш, то існуе рызыка, што ў плёну ёсць сіндром Эдвардса, асабліва калі ўзровень РАРР-А таксама нізкі.

Калі ж канцэнтрацыя вышэй за норму больш чым у 2 разы, то можна западозрыць сіндром Дауна ў малога. Асабліва калі пры гэтым канцэнтрацыя РАРР-А менш патрабаванай і вынікі УГД не суцяшальныя. Экстрэмальна нізкія значэння дадзеных маркераў могуць сведчыць аб прыпынку развіцця плёну.

Пры ўзроўні PAPP-A менш нормы могуць быць сіндромы Шерешевского-Тэрнера, Карнелі дэ Ланге. Акрамя таго, магчымыя дэфекты імплантацыі эмбрыёна і фарміравання плацэнты, якія праявяцца пазней.

Дадзеныя паталогіі могуць прывесці да гіпертанічным ускладненняў, нефрапатыі, заўчасным родаў, замерла цяжарнасці, гіпаксіі плёну. Такія жанчыны павінны знаходзіцца пад наглядам, патрэбныя дадатковыя даследаванні і тэрапія.

Важныя таксама скарэкціраваныя значэння МАМ. Яны павінны быць вышэй 0,6 і менш 2. Цяжарнасць патрабуе назірання пры МАМ па PAPP-A ніжэй 0,5.

Такім чынам, скрынінг 1 трыместра з'яўляецца важным даследаваннем, якое дазваляе выявіць хромосомные парушэнні ў плёну, а таксама магчымыя паталогіі цяжарнасці. Яно складаецца з УГД, якое выконваецца першым, і аналізаў на РАРР-А і b-ХГЧ. Вынікі даследавання - гэта не канчатковы дыягназ, а толькі ацэнка верагоднасці.