Стрептококковый імпетыга: прычыны і лячэнне

Стрептококковый імпетыга сустракаецца паўсюдна ў людзей з далікатнай і адчувальнай скурай. Гэтая інфекцыя, як правіла, з'яўляецца следствам дрэннай гігіены, таму часта бывае ў дзяцей, асабліва ў цёплы час года.

вызначэнне

Стрептококковый імпетыга (МКБ 10 L01) - гэта высока кантагіёзнае захворванне скуры, якое выклікаецца бактэрыяй групы стрэптакокаў. Яно праяўляецца фликтенами (мелкопузырчатая сып) з ацёкам і пачырваненнем. Размяшчаючыся групамі, бурбалкі зліваюцца і павялічваюцца, а пасля таго як высыпанні пройдуць, некаторы час на скуры яшчэ застаюцца розоватые плямы.

Скурныя праявы абнаўляюцца кожныя пяць-шэсць дзён. Інфекцыя хутка распаўсюджваецца на здаровыя ўчасткі, і працэс пачынаецца зноў. Няправільнае лячэнне і прафілактыка могуць выклікаць паражэнне вялікага ўчастка скуры. Найбольш частая лакалізацыя: твар, пэндзля, плечы і іншыя адкрытыя ўчасткі скуры.

У дэрматалогіі вылучаюць наступныя разнавіднасці стрептококкового імпетыга: Булёзны, колцападобнай, шчылінападобнымі, а таксама турниоль (хвароба ногцевых валікаў), стрептококковый абапрэласць і постэрозивный сифилид.

прычыны імпетыга

Асноўнымі ўзбуджальнікамі інфекцыі лічацца стрэптакокі і стафілакок. Шлях перадачы - кантактны, праз брудныя рукі, цацкі, адзенне і іншыя бытавыя прадметы. Пранікненне бактэрый праз слізістыя магчыма толькі пры іх пашкоджанні, напрыклад трэшчынкі ці расчесы.

Стрептококковый імпетыга ў дзяцей ўзнікае на фоне атопіческій дэрматыту, экзэмы, алергічнага кантактнага дэрматыту, так як імунітэт ўжо скампраметаваны. Мацэрацыя скуры, гіпергідроз (потлівасць), рыніт або атыт з багатым які адлучаецца таксама з'яўляюцца спрыяльнымі ўмовамі для з'яўлення захворвання. Бацькі маленькіх дзяцей называюць стрептококковый імпетыга «Агнёўкі», таму што ў дзіцячым калектыве яно распаўсюджваецца з дзіўнай хуткасцю.

сімптомы захворвання

Усё пачынаецца са з'яўлення на скуры маленькіх чырванаватых плямак. Праз некалькі гадзін на іх месцы з'яўляюцца бурбалкі, але гіперэмія нікуды не сыходзіць - гэта фликтены. У гэтай стадыі бурбалкі напружаны, вадкасць, якая ў іх знаходзіцца, празрыстая. Але з часам купал іх асядае, а змесціва мутнее і ператвараецца ў гной. З гэтага моманту магчыма два варыянты развіцця падзей: гной высыхае, і на скуры застаюцца жоўтыя ці бурыя скарыначкі, альбо бурбалкі самаадвольна выкрываюцца, вадкі гной выцякае, пакідаючы ранкі. Пасля таго як усе гоіцца або скарыначкі вылузваюцца, на скуры некаторы час застаюцца бэзавыя плямкі.

Доўжыцца стафілакокавай імпетыга без лячэння (адзін цыкл фликтен) сем дзён. Сып, як правіла, размяшчаецца на адкрытых участках тулава: твары, руках, жываце і спіне. Фликтены размяшчаюцца кангламератамі і маюць схільнасьць да зьліцьця. Так як дзіця чухаецца, то ён сам разносіць інфекцыю па свайму арганізму. Пры наяўнасці адэкватнага лячэння захворванне праходзіць праз месяц і не пакідае пасля сябе касметычных наступстваў.

дыягностыка

Урач-дэрматолаг можа па клінічным прыкметах вызначыць стрептококковый імпетыга. Фота скуры (дерматоскопия) і даследаванне яе кіслотнасці толькі пацвярджаюць дыягназ. Каб сапраўды пазнаць этыялогію захворвання, змесціва бурбалак высейваюць на пажыўныя асяроддзя, а калі калонія бактэрый вырасце - праводзіцца яе мікраскапія.

У выпадку, калі хвароба часта рэцыдывуе, мае сэнс абследавацца ў імунолага, каб не прапусціць ніякіх сур'ёзных парушэнняў. Скурныя бактэрыяльныя захворвання - гэта першы званочак, які паказвае на маштаб праблемы.

Лекара ў працэсе збору інфармацыі пра захворванне трэба дыферэнцаваць яго з фолликулитом, остиофолликулитом, вульгарным імпетыга, эпідэмічнай пузырчатка, простым герпесам, дэрматытам Дьюринга. Клінічна яны ўсё нагадваюць стрептококковый імпетыга. Фота пашкоджанай скуры з вялікім павелічэннем дапамагае адрозніць захворвання адзін ад аднаго.

колцападобнай імпетыга

Гэта захворванне пачынаецца са з'яўлення маленькіх плоскіх бурбалак, якія напоўнены каламутнай вадкасцю. Яны хутка растуць ўшыркі, распаўсюджваючыся на здаровыя ўчасткі, але пры гэтым подсыхают ў цэнтры з адукацыяй карычневай скарыначкі. Таму да канца захворвання фликтены маюць выгляд кольцаў. У некаторых выпадках малюнак з высыпанняў нагадвае гірлянду.

Ва ўсім астатнім хвароба нагадвае звычайна стрептококковый імпетыга. Спецыялісты дыферэнцуюць гэтую форму з апяразвае герпесам, экссудативной эрітема і дэрматытам Дюринга.

Булёзны імпетыга

Ўзбуджальнікам з'яўляецца стрэптакокі, але ў некаторых выпадках у хворых высейваюць і стафілакок. Бактэрыі трапляюць у арганізм праз мацерированную скуру. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў летні час. У літаратуры апісаны цэлыя эпідэміі гэтага захворвання ў салдатаў.

Прыкметы, якімі адрозніваюцца Булёзны і стрептококковый імпетыга, гэта ў першую чаргу выгляд сыпу. Бурбалкі вялікага памеру (да двух сантыметраў) маюць паўсферычнай формы і запоўненыя каламутнай вадкасцю з прымешкай крыві. Упадабаная лакалізацыя гэтых фликтен - пэндзля і галёнкі. Вакол здзіўленых участкаў назіраецца ацёк і запаленне лімфатычных сасудаў. Мясцовыя сімптомы суправаджаюцца агульнай рэакцыяй арганізма: ліхаманкай, галаўным болем, павышэннем лейкацытаў і СОЭ (хуткасць ссядання эрытрацытаў) у агульным аналізе крыві.

На фоне іншых захворванняў скуры Булёзны імпетыга працякае яшчэ цяжэй.

Стрептогенная заеду

Гэта стрептококковый імпетыга, якое развіваецца ў кутах рота з адукацыя дробных плоскіх бурбалак, напоўненых спачатку серознай вадкасцю, а затым гноем. З-за пастаяннай траўматызацыі (падчас прыёму ежы, гутаркі) фликтены выкрываюцца, і на іх месцы з'яўляюцца расколіны. Калі захворванне запушчанае, то гэтыя расколіны даволі глыбокія і балючыя. У дзяцінстве заеды часта рэцыдывавальны. Гэта звязана з нізкім узроўнем гігіены і недахопам вітамінаў групы В, а таксама наяўнасцю такіх захворванняў, як цукровы дыябет.

Дыферэнцуюць заедзем з цвёрдым шанкерам, раннім прыроджаным пранцамі, сіндромам Пламмер - Вінсан. Для першых двух захворванняў характэрныя станоўчыя сералагічныя рэакцыі на пранцы і наяўнасць іншыя сімптомаў, а сіндром Пламмер - Вінсан суправаджаецца гипохромной анеміяй, дисфагией, глосситом і стаматытаў, якіх няма пры стрептококковый заеду.

Павярхоўны панариций (турниоль)

Гэта захворванне з'яўляецца разнавіднасцю Булёзны імпетыга і ўзнікае ў околоногтевым валіках. Яго ўзнікненне правакуюць траўмы, задзірыны і драпіны, якія інфікуюцца стрэптакокам і нагнойваюцца. Бурбалкі размяшчаюцца ў выглядзе падковы, акружаючы ногцевыя пласцінкі на руках і нагах. Гэта можа быць як ізаляванае паражэнне аднаго пальца, так і распаўсюджанае, якое ахоплівае ўсю пэндзаль.

Бурбалкі павялічваюцца ўшыркі і запоўненыя серозным або гнойным змесцівам. Пры пашкоджанні вечка бурбалкі застаецца эрозія, якая з часам пакрываецца скарыначкамі. Калі захворванне працякае спрыяльна, то ўсё болечкі гояцца, але ў рэдкіх выпадках інфекцыя пранікае глыбей пад пазногаць, аж да яго адрыньвання. Пасля гэтага бактэрыі распаўсюджваюцца па лімфатычных і крывяносных пасудзінах.

Павярхоўны панариций варта адрозніваць ад шанкеру-панариция, кандыдозу ногцевых валікаў і дэрматыту Аллопо. Шанкер з'яўляецца праявай першаснага пранцаў, таму яму ўласцівы характэрныя сімптомы: шчыльнае чырвона-сінюшным ўзвышэнне з язвай ў цэнтры. Акрамя гэтага ў хворага ёсць і іншыя прыкметы пранцаў. Кандыдоз ногцевых валікаў з'яўляецца праявай сістэмнага зніжэння імунітэту. Ацёк тканін пальца ў гэтым выпадку адсутнічае, пазногці брудна-бурага колеру, а ў аддзяляецца зь эрозіі выяўляюцца грыбы.

Постэрозивный сифилоид

Ці інакш хвароба Севестра-Жаке. Часцей за ўсё сустракаецца ў грудных дзяцей з залішняй масай цела. З-за наяўнасці вялікай колькасці складак бацькам не заўсёды ўдаецца якасна за імі даглядаць, таму на скуры з'яўляюцца ўчасткі мацэрацыя і раздражнення.

Асноўны сімптом захворвання - з'яўленне на ягадзіцах сыпу, якая пасля выкрыцця пакідае эрозіі, акружаныя венцам з слущенных клетак скуры. У запушчаных выпадках фликтены могуць размяшчацца на задняй і ўнутранай паверхні сцёгнаў, злівацца, утвараючы мудрагелістыя дугападобныя фігуры.

Праз некаторы час месцы эрозій инфильтрируются, і на іх месцы з'яўляюцца папулы. Пасля дазволу сыпу, то ёсць гаення язваў, часта застаюцца пігментныя плямы. З-за такога багацця марфалагічных элементаў не заўсёды атрымоўваецца своечасова дыягнаставаць захворванне.

Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з папулезный сифилидом і мікробнай экзэмай. У першым выпадку назіраецца станоўчая рэакцыя Вассермана, а ў другім - пад паліморфны элементамі сыпу адсутнічае пачырваненне. Акрамя таго, папулы і везікуліт пры мікробнай экзэме ня зліваюцца паміж сабой.

лячэнне

Існуюць агульныя прынцыпы тэрапіі стрептодермий, якія дапамогуць ліквідаваць і стрептококковый імпетыга. Лячэнне праводзіцца антыбактэрыйнымі прэпаратамі і мясцова дэзінфікуюць сродкамі. Калі элементы сыпу адзінкавыя, то іх можна апрацоўваць анілінавымі фарбавальнікамі: зялёнкай або фукорцином. Таксама эфектыўна выкарыстанне мазяў з антыбіётыкамі ( "Оксикорт", "Дермазолон", "неоміцін" і іншыя). Пры распаўсюдзе фликтен на вялікія ўчасткі скуры лячыць стрептококковый імпетыга можна резорциновыми прымочкамі.

Таблеціраванай антібіотікотерапіі мэтазгодная ў асабліва цяжкіх выпадках і пры частых рэцыдывах захворвання. Акрамя таго, дадаткова прызначаюць агульнаўмацавальныя прэпараты. Нічым кардынальна не адрозніваецца стрептококковый імпетыга ў дзяцей. Лячэнне застаецца тое ж самае, але перад нанясеннем мазі неабходна дачакацца самаадвольнага выкрыцця бурбалак, а таксама сачыць, каб дзіця не расчэсваў скуру.

Рэкамендацыі і прафілактыка

У якасці прэвентыўных мерапрыемстваў трэба прывіваць культуру гігіены. Дзецям і дарослым рэкамендуецца не мачыць здзіўленыя ўчасткі на працягу ўсяго працэсу лячэння. Неабходна выконваць усе наступныя мерапрыемствы:

- пазбягаць кантакту з іншымі дзецьмі;
- карыстацца асобнымі лазневымі прыладамі і рэгулярна мяняць пасцельная і сподняя бялізна;
- вылучыць хвораму камплект посуду.

Калі выконваць гэтыя правілы, то ні ўнутры сям'і, ні ўнутры дзіцячага калектыву хвароба не будзе распаўсюджвацца. Каб не дапусціць інфіцыравання, не варта грэбаваць асабістай гігіенай, заўсёды старанна апрацоўваць ранкі і драпіны і імкнуцца не расчэсваць скуру падчас высыпанняў. Рэцыдывавальныя стрептококковый імпетыга - ускладненне, якое развіваецца з-за зніжэння супраціўляльнасці арганізма. Не забывайце пра гэта і сочыце за сваім здароўем.