Траўматалогія. Пашкоджанні меніска каленнага сустава

Коленный сустаў складаецца з надколенника і большеберцовой косткі. Яго паверхня пакрывае храстковая тканіна, якая мае ў структуры шэраг моцных звязкаў. Выпростванне і згінанне калена суправаджаецца слізгаценнем, якое забяспечваецца сустаўнай вадкасцю і сіновіальной абалонкай. Стабільнасць сустава пры руху забяспечваецца звязкамі, яго цягліцамі і храстка ўнутры (меніск). Храстка выконваюць функцыю «амартызатара». Пры хадзе яны сціскаюцца, змяняючы форму.

Пашкоджанні меніска каленнага сустава ставяцца да найбольш распаўсюджаным відах сустаўных траўмаў. У асноўным ім схільныя спартсмены. Адрозніваюць два выгляду меніскаў. Унутраны звязаны з бакавой звязкам, адрозніваецца адноснай статычнай. Вонкавы храсток больш рухомы. Злучэнне паміж імі забяспечваецца за кошт папярочнай звязкі. Часцей за ўсё здараецца пашкоджанне ўнутранага меніска каленнага сустава. Яно можа быць вострым або хранічным. Адпаведна тыпу выяўляюцца і сімптомы.

Пашкоджанні меніска каленнага сустава суправаджаюцца рэзкай болем у вобласці ўсяго калена. Затым адбываецца яе лакалізацыя з вонкавай або ўнутранай (у залежнасці ад выгляду траўмаванага храстка) бакі. Рухальная здольнасць пацыента становіцца рэзка абмежаванай. Ён можа не адчуваць або адчуваць слабую боль у сагнутай назе. Боль узмацняецца пры спробе яе разагнуць. У выпадках пашкоджанні меніска каленнага сустава магчыма павелічэнне (опухание) калена.

Дыягнаставанне траўмы грунтуецца на аглядзе і падрабязна распытаць пацыента. Праводзіць рэнтгенаскапію ў такіх выпадках немэтазгодна з прычыны празрыстасці храсткоў для рэнтгенаўскіх прамянёў. Выяўленне пашкоджанні меніска каленнага сустава робіцца з дапамогай МРТ або эндаскапічнай артроскопии.

Аказанне першай дапамогі пры траўме ўключае ў сябе накладанне фіксуе шыны, абязбольванне і транспарціроўку пацыента да траўматолага.

Лячэнне пашкоджанні меніска каленнага сустава можа быць кансерватыўным ці хірургічным.

Кансерватыўная тэрапія ўключае ў сябе выдаленне крыві (пры неабходнасці) з траўміраванай вобласці. Затым накладваецца гіпс на чатыры тыдні. Пасля яго зняцця праводзіцца аднаўленчая тэрапія.

У шэрагу выкарыстоўваецца артроскопия. Гэты дыягнастычны і малатраўматычнай лячэбны метад на сённяшні дзень лічыцца найбольш эфектыўным. Правядзенне артроскопии дазваляе не толькі вывучыць пашкоджаную паражніну сустава, але і па магчымасці ажыццявіць сшыванне траўмаванага храстка. Калі такой магчымасці няма, вырабляюць выдаленне (поўнае ці частковае). Выдаленне таксама магчыма праводзіць пры артроскопии. У найбольш цяжкіх выпадках праводзіцца артротомия (адкрытая аперацыя).

У некаторых выпадках праводзіцца пункцыя сустава, падчас якой вырабляецца ўвядзенне раствора новакаіну. Затым ляжыць ў гарызантальным становішчы пацыенту ўпраўляецца пашкоджаны храсток. Пры гэтым лекарам вырабляюцца дзеянні, зваротныя тым, якія прывялі да траўмы. Пасля таго, як храсток ўстае на месца, усё сустаўныя руху аднаўляюцца. Аднак на гэтым лячэнне не завяршаецца. Нага (сагнутая пад пэўным вуглом) фіксуецца гіпсавай павязкай.

З моманту правядзення лячэння і накладання гіпсу да яго зняцця пацыент павінен знаходзіцца ў стане спакою на працягу трох тыдняў.

Па заканчэнні гэтага перыяду прызначаецца лячэбная фізкультура і фізіятэрапія.

Для прафілактыкі траўмаў лекары рэкамендуюць выконваць асцярожнасць пры здзяйсненні рэзкіх рухаў, хадзе, бегу, спусках і уздымах па лесвіцах. Пры актыўным занятку спортам неабходна выкарыстоўваць фіксуюць павязкі або эластычныя бінты. Жанчынам рэкамендуюць выкарыстоўваць больш ўстойлівы абутак.