Тромбоцітопенія ў дзяцей: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Вельмі многія дзеткі ў апошні час хварэюць сур'ёзнымі захворваннямі, якія часта згубна адбіваюцца на іх развіцці. Яшчэ пару дзесяткаў гадоў таму мала хто чуў пра такую хваробу, як тромбоцітопенія, а ў цяперашні час усё часцей менавіта яго выяўляюць у нованароджаных. Але што сабой уяўляе тромбоцітопенія ў дзяцей, што правакуе яе развіццё і якім чынам яна праяўляецца?

Тромбоцітопенія: што гэта за паталогія?

Тромбоцітопенія - гэта незвычайнае і загадкавае захворванне, якое можа выяўляцца ў выглядзе сімптому, паказваў на іншую сур'ёзную і небяспечную для чалавека паталогію (рак, ВІЧ) або самастойную хвароба. Акрамя гэтага, захворванне можа праявіць сябе ў выглядзе алергічнай рэакцыі арганізма на любога роду рэчыва. Таксама гэтай паталогіяй могуць пакутаваць людзі, якія злоўжываюць спіртнымі напоямі, або атрымалі велізарную дозу радыяцыі. Зыходзячы з гэтага, можна зрабіць высновы, што тромбоцітопенія ў дзяцей і дарослых можа быць выклікана рознымі прычынамі, і толькі дасведчаны лекар і сучасныя метады дыягностыкі дазволяць дакладна даведацца, што справакавала яе з'яўленне.

Тромбоцітопенія ў дзіцячым узросце - гэта паталогія, падчас якой у крыві паніжаецца ўзровень трамбацытаў, а яны, у сваю чаргу, адказваюць за згусальнасць крыві. Трамбацыты - гэта крывяныя пласцінкі, якія пры парушэнні цэласнасці паверхні пасудзіны накіроўваюцца да месца паразы і закрываюць рану, спыняючы крывацёк.

Што правакуе з'яўленне тромбоцітопенія ў дзяцей?

Часцей за ўсё тромбоцітопенія ў дзяцей з'яўляецца прыроджанай паталогіяй, да прыкладу, у рамках сіндромаў Бернара - Сулье, Вискота - Олдрича, Фанконі і іншых. Таксама ў дзіцячым узросце гэтая хвароба можа справакаваць ўзмоцненая функцыя селязёнкі - гиперспленизм. І ўсё з-за таго, што гэта той орган, дзе клеткі крыві, якія адпрацавалі свой тэрмін, перапрацоўваюцца.

Зніжэнне колькасці трамбацытаў можа паказваць на тое, што ў чалавека рак крыві. Калі ў касцяным мозгу цалкам спыняюцца ўсё крывятворныя працэсы, адначасова з гэтым у хворага назіраецца недахоп і іншых кампанентаў крыві.

класіфікацыя тромбоцітопенія

Захворванне дзеляць на дзве формы:

• Першасная - суправаджаецца толькі з'яўленнем тромбоцитопенического сіндрому, пры гэтым іншыя захворванні ўнутраных органаў адсутнічаюць. Тромбоцітопенія пурпуру, ідыяпатычная і гемалітыка-ўрэмічнага сіндром - гэта ўсё паталогіі першаснай формы.
• Другасная выяўляецца ў выглядзе ўскладненні пасля асноўнай паталогіі, напрыклад ВІЧ, цырозу печані або лейкозу.

У залежнасці ад таго, ці прысутнічае імунны кампанент ў прычынах развіцця тромбоцітопенія ці не, вылучаюць яшчэ дзве формы:

• Імунная тромбоцітопенія - з'яўляецца ў ходзе хуткага разбурэння трамбацытаў пад уздзеяннем антыцелаў. У такім стане імунітэт чалавека не можа правільна распазнаць трамбацыты, прымае іх за іншароднае цела і выпрацоўвае супраць іх антыцелы, якія блакуюць іх, пагаршаючы тым самым і так складаны стан пацыента.
• Неиммунная форма можа развівацца ў выпадку механічнага пашкоджання трамбацытаў, гэта часцей за ўсё адбываецца пры экстракарпаральнае кровазвароце або пры захворванні Маркиафавы - Мікеле.

Часцей за ўсё менавіта імунная тромбоцітопенія праяўляецца ў дзяцей, і дзеляць яе на некалькі груп.

Групы імуннай тромбоцітопенія

Вылучаюць 4 асноўныя групы імуннай тромбоцітопенія:

1. Изоиммунная - гэта форма, пры якой трамбацыты руйнуюцца пры дапамозе несумяшчальнасці па адной з групавых сістэм крыві. Таксама гэта можа быць абумоўлена трансфузіі да рэцыпіенту з чужымі трамбацытамі пры наяўнасці антыцелаў да іх ці пранікнення антыцелаў да дзіцяці праз нутробу маці.
2. Трансиммунная - мае месца, калі аутоантитела маці, якая пакутуе аутоіммунный формай, праходзяць праз плацэнту, і пасля нараджэння адразу ж праяўляецца тромбоцітопенія ў нованароджаных дзяцей.
3. Гетероиммунная - гэтая група звязана са збоямі ў антыгеннай структуры трамбацытаў, якія адбываюцца пад уплывам віруса або з'яўлення новага віду антыцелаў.
4. Аутоіммунных - гэта група, пры якой антыцелы выпрацоўваюцца супраць уласнага нязмененным выгляду антыцелаў.

Але што правакуе з'яўленне захворвання, якія прычыны прыводзяць да яго, акрамя спадчыннага фактару?

прычыны тромбоцітопенія

Часцей за ўсё тромбоцітопенія ў дзяцей можа быць справакавана такімі прычынамі:

• Недастатковая колькасць мікраэлементаў у арганізме.
• Інтаксікацыя.
• Алергічная рэакцыя на прадукты з навакольнага свету.
• Аутоіммунный працэс у арганізме.
• Іншая паталогія, часцей за ўсё гэта ВІЧ, цыроз печані або лейкоз.

Але не толькі захворвання і ўздзеянне знешніх фактараў могуць выклікаць хваробу, таксама яе можа справакаваць прыём лекавых прэпаратаў, якія былі прызначаныя пацыенту.

Якія медыкаменты могуць справакаваць развіццё тромбоцітопенія?

Як паказала практыка і шматлікія даследаванні навукоўцаў, вельмі часта тромбоцітопенія ў дзяцей ранняга ўзросту з'яўляецца з прычыны прыёму лекавых прэпаратаў наступных груп:

• Антыбіётыкі, часцей за ўсё "левамецытын" або сульфаніламіды.
• Мочегонные сродкі - "Фурасемід" ці "Гидрохлортиазид".
• Супрацьсутаргавае сродак "фенабарбітал".
• Антипсихотики - "Прохлорперазин" ці "Мепробамат".
• Антитиреоидные сродкі - "Тиамазол".
• Прэпараты супраць дыябету - "Глибенкламид" і "Глипизид".
• Супрацьзапаленчыя сродкі - "Индометацин".

Але якія ж сімптомы могуць паказаць на тое, што ў пацыента тромбоцітопенія?

сімптаматыка захворвання

Выяўляцца ў кожнага пацыента можа па-рознаму тромбоцітопенія, прычыны і лячэнне, такім чынам, таксама індывідуальныя, але часцей за ўсё ў большасці людзей сімптомы вельмі падобныя:

• Кровазліцця ў скуру і слізістыя абалонкі. Выяўляецца ў выглядзе чырвоных плям невялікага памеру. Асабліва прыкметныя яны ў тых месцах, дзе адзенне больш за ўсё трэцца аб цела. Гэтыя плямы не выклікаюць болю ці якога-небудзь дыскамфорту, не выступаюць над паверхняй скурнага покрыва або слізістай. Могуць як быць кропкавымі, так і займаць вялікія плошчы. Таксама могуць з'яўляцца і сінякі чырвонага, сіняга ці нават зелянява-жоўтага адцення.
• Частыя крывацёкі з носа. Слізістая носа багата забяспечваецца крывёй, і ў ёй прысутнічае вялікая колькасць капіляраў. З-за зніжэння адукацыі трамбацытаў павышаецца ломкасць капіляраў, таму любое чханне, невялікія траўмы або прастудныя захворванні могуць справакаваць крывацёк, якое можа доўжыцца больш за 10 хвілін.

• Крывацечнасць дзёсен. У многіх людзей падчас чысткі зубоў з'яўляюцца невялікія крывацёкі, але ў тых, хто захварэў пацыентаў гэты сімптом вельмі выяўлены, развіваецца на большай плошчы дзёсен і працягваецца досыць доўга.
• Крывацёку ў страўніку і кішачніку. Яны ўзнікаюць з-за ломкасці сасудаў, а справакаваць іх можа нават прыём жорсткай ежы. У выніку кроў можа выходзіць з калам.
• Кроў у мачы. Гэты сімптом з'яўляецца з-за таго, што адбываецца кровазліццё на слізістай мачавой бурбалкі і на шляхах вываду мачы.
• Багатыя і доўгія месячныя у дзяўчынак. У нармальным стане працягласць менструальнага цыклу складае 3-5 дзён, а пры тромбоцітопенія месячныя могуць доўжыцца на два, а то і ў тры разы даўжэй, да таго ж крывацёку багатыя.
• Доўгі крывацёк пасля выдалення зуба. У нармальным стане ўжо праз 20 хвілін яно спыняецца, а калі ў пацыента выяўленая тромбоцітопенія, то яно можа доўжыцца нашмат даўжэй, і ўсё з-за таго, што трамбацытаў у арганізме мала, і яны не могуць справіцца са сваёй задачай хутка.

Не варта забываць і пра тое, што можа мець зусім розныя тромбоцітопенія прычыны. І лячэнне кожнаму падбіраецца індывідуальна. Захворванне можа выяўляцца і сімптомамі, якія характэрныя для паталогіі, якая справакавала яго. Падчас дыягностыкі іх трэба ўлічваць.

дыягнастычныя метады

Калі доктар заўважыў у пацыента характэрныя сімптомы захворвання, то ў першую чаргу ён прызначае клінічны аналіз крыві, пры дапамозе якога можна даведацца ўзровень трамбацытаў у крыві. Звяртаюць увагу і на паказчыкі колькасці іншых целаў - эрытрацытаў і лейкацытаў. Менавіта вызначэнне ўзроўню трамбацытаў і з'яўляецца асноўным метадам дыягностыкі такога захворвання, як тромбоцітопенія, у дзяцей да года і старэй.

У цяперашні час усім людзям з ВІЧ рэкамендуюць рэгулярна здаваць клінічны аналіз крыві. Лекары рэкамендуюць праходзіць абследаванне кожныя паўгода і акрамя агульнай тэсту здаваць яшчэ і іншыя: на імунны статус і вірусную нагрузку.

Ёсць 5 асноўных фактараў, якія ўплываюць на правядзенне дыягностыкі:

• Адсутнасць якіх-небудзь сімптомаў ў раннім дзяцінстве.
• Адсутнасць сімптаматыкі патомных формаў тромбоцітопенія.
• Калі няма клінічных праяў ў сваякоў.
• Эфектыўнасць глюкакартыкастэроідныя формы лячэння ў пэўных дазіроўках.
• Калі ёсць магчымасць, выяўленне антитромбоцитарных антыцелаў.

Але як лячыць тромбоцітопенія ў дзяцей, якія метады больш эфектыўна? Народная медыцына чым можа дапамагчы пры такім дыягназе і ці можа?

Тэрапеўтычныя метады пры тромбоцітопенія

Лячэнне пацыента ад тромбоцітопенія непасрэдна залежыць ад таго, якія прычыны прывялі да дадзенай паталогіі. Толькі правільна пастаўлены дыягназ дазволіць падабраць больш эфектыўныя метады тэрапіі. Сёння лекары ўжываюць некалькі варыянтаў лячэння:

• Прыём лекавых прэпаратаў.
• Хірургічнае ўмяшанне.
• Лячэнне народнымі метадамі.

У некаторых выпадках лячыць хвароба не трэба, яна праходзіць сама. Да прыкладу, тромбоцітопенія другасная лёгкай ступені ў дзяцей з нязначным зніжэннем ўзроўню трамбацытаў. У такой сітуацыі лекар можа прапісаць пацыенту толькі вітамінавы комплекс і прэпараты для агульнага ўмацавання арганізма.

Што тычыцца цяжарных, у якіх выяўляюць дадзены хвароба, то ў іх захворванне сур'ёзных боязі выклікаць не павінна. Жанчыны, якая выношвае маляняці, часта пакутуюць ад таго, што ў іх моцна паніжаны ўзровень трамбацытаў у крыві. Пасля родаў, а ў некаторых і падчас цяжарнасці, узровень гэтых цельцаў прыходзіць у норму і без якога-небудзь лячэння. Самай небяспечнай лічыцца імунная тромбоцітопенія, менавіта яе вельмі важна правільна лячыць.

Лячэнне імуннай тромбоцітопенія

Імунная форма захворвання лічыцца адной з самых сур'ёзных, акрамя гэтага, яна яшчэ і найбольш распаўсюджаная. Развіваецца паталогія на фоне аслабленага імунітэту, выкліканага тым, што дзіця перахварэў на грып, ВРВІ ці ж з'яўляецца ВІЧ-інфіцыраваным пацыентам. Акрамя гэтага, прычынай з'яўлення гэтай формы хваробы можа стаць і некантралюемы лекарам прыём прэпаратаў.

Акрамя імуннай формы, часта сустракаецца аутоіммунных, якая таксама ўзнікае з-за збояў у імуннай сістэме. Каб вылечыць гэтую хваробу, часцей за ўсё рэкамендуюць прыём імунасупрэсіўную лекавых сродкаў. Таксама доктар можа прызначыць глюкакартыкастэроідныя прэпараты, бо менавіта дзякуючы ім узровень трамбацытаў павышаецца.

У тых выпадках, калі тромбоцітопенія была выкліканая вірусам або інфекцыяй, у першую чаргу трэба вылечыць захворванне, якое выклікала паніжэнне ўзроўню трамбацытаў. Магчыма, пасля тэрапіі ўсё прыйдзе ў норму.

Асобнай увагі заслугоўваюць ВІЧ-інфікаваныя пацыенты. Такім проста неабходна, каб бацькі старанна сачылі за іх здароўем і выразна вынікалі ўсім рэкамендацыям доктара.

У некаторых выпадках пры лячэнні тромбоцітопенія рэкамендуюць аперацыю, а менавіта выдаленне селязёнкі. Але да гэтага метаду звяртаюцца толькі ў крайнім выпадку, калі ў хворага ёсць рызыка развіцця крывацёку. Як паказала практыка, у большасці дзетак пасля аператыўнага ўмяшання, калі такое спатрэбілася, выдатныя вынікі.

Але не толькі традыцыйная медыцына дапамагае ў лячэнні, эфектыўныя і народныя метады.

Народныя метады ў лячэнні тромбоцітопенія

Лячэнне тромбоцітопенія ў дзяцей народнымі сродкамі дае выдатныя вынікі, асабліва эфектыўна прымяненне кунжутное масла. Яно рэгулюе ўзровень трамбацытаў у крыві. Яго проста прымаюць у ежу па 10 грам да трох раз у суткі.

Таксама дапамагае настой вербы. Рыхтуюць яго так: 5 г вербы заліваюць шклянкай кіпеню, ахінаюць у ручнік і пакідаюць настойвацца на працягу 30 хвілін. Прымаюць яго на працягу аднаго месяца па шклянцы ў суткі невялікімі порцыямі.

Не варта забываць і пра прафілактычныя меры, якія дапамогуць абараніцца ад тромбоцітопенія.

прафілактыка

Тыя дзеці, якія ўжо захварэлі або маюць схільнасць да дадзенага хваробе, павінны выконваць меры прафілактыкі:

• Пазбягаць любых сітуацый, якія могуць прывесці да траўмы.
• Бацькам трэба скарэктаваць рацыён дзяцей.
• Нельга прымаць "Аспірын" і іншыя прэпараты, якія адносяцца да групы нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў.

Бацькі павінны дбайней сачыць за тым, што ядуць іх дзеці, якія лекі прапісвае доктар. Пры звароце ў паліклініку нават са звычайнай прастудай лечыць лекар абавязкова павінен ведаць пра наяўную дыягназе.

заключэнне

Падводзячы вынікі, трэба сказаць, што толькі рэгулярнае выкананне ўсіх рэкамендацый доктара, прыём усіх прэпаратаў і прафілактычныя меры дапамогуць дзіцяці з тромбоцітопенія адчуваць сябе добра і не лічыць сябе ушчэмленым. Бацькі такіх дзетак павінны надаваць сваім малянятам больш увагі і пастаянна вадзіць іх на агляд да доктара. На самай справе ў нашай краіне такіх маленькіх пацыентаў шмат, але ўсе яны жывуць паўнавартасным жыццём, і хвароба іх не турбуе.