Фемофлор-скрынінг - што гэта такое? Падрыхтоўка да аналізу, правядзенне, расшыфроўка

У выпадку неабходнасці правядзення якаснага абследавання з мэтай атрымання аб'ектыўнай ацэнкі нармальнай і патагеннай мікрафлоры ў урогенітальные жаночых шляхах лекары прызначаюць фемофлор-скрынінг. Што гэта такое і як праводзіцца аналіз, вядома большасці сучасных жанчын: дыягностыка заснавана на выкарыстанні прынцыпу ПЦР ў рамках рэальнага часу. Дзякуючы даследаванню лекар мае магчымасць даць комплексную характарыстыку колькаснаму і якаснаму бактэрыяльныя складу мікрафлоры.

Мікрафлора жаночых палавых органаў

Як вядома, біяцэноз урогенітального гасцінца ў жанчын ўяўляе сабой сукупнасць разнастайных мікраарганізмаў, якія насяляюць мочеполовую сістэму і звязаных паміж сабой канкрэтным узаемаадносінамі. Бактэрыяльная флора похвы ў жанчын з актыўнай рэпрадуктыўнай сістэмай, т. Е. Якія знаходзяцца ў дзетароднага ўзросту, у ідэале збалансавана, уяўляе сабой устойлівую сістэму і ўтрымлівае парадку сотні розных мікраскапічных істот. Пераважнай часткай з іх з'яўляюцца лактобакцеріі, менавіта дзякуючы ім у здаровых жанчын прысутнічае здавальняючая флора.

Значэнне лактобактерій і правядзенне фемофлор-скрынінга

Лактобакцеріі гуляюць велізарную ролю ў забеспячэнні нармальнага рН похвы. З дапамогай выпрацоўваецца імі малочнай кіслаты і перакісу вадароду яго нейтральны ўзровень дасягае 4,0-4,5. Паколькі кіслае асяроддзе спрыяльная для росту толькі лактобактерій, размнажэнне і актыўны рост іншых мікраарганізмаў немагчымы. Акрамя таго, менавіта гэтыя малочнакіслыя мікраскапічныя істоты спрыяюць умацаванню мясцовага імунітэту.

Лактобакцеріі - натуральная перашкода на шляху засялення ў мочеполовой сістэме жанчын патагенных мікраарганізмаў і іх празмернаму размнажэнню. Але, апроч іх, у вагіны прысутнічаюць і іншыя бактэрыі, і некаторыя з іх не з'яўляюцца карыснымі. Пры прыгнёце лактобаціллы дражджавыя грыбы, стафілакок, стрэптакокі і іншыя патагенныя мікраарганізмы пачынаюць актыўна размнажацца, што можа прывесці да некаторых парушэнняў у мочеполовой сістэме жанчыны. Ўзрост, лад жыцця, перанесеныя захворванні - усё гэта можа ў значнай меры адбіцца на стане мікрафлоры.

Своечасовы фемофлор-скрынінг (што гэта такое і для чаго неабходна яго прайсці, разгледзім ва ўсіх падрабязнасцях далей) дапаможа ліквідаваць захворванне, прыклаўшы мінімум намаганняў, і папярэдзіць узнікненне ускладненняў. Таму пры найменшых і самых нязначных на першы погляд парушэннях, задоўга да праявы непрыемных прыкмет наяўнасці бактэрыяльнай інфекцыі, неабходна звярнуцца да ўрача.

Прынцып правядзення аналізу на мікрафлору

Фемофлор-16 з'яўляецца больш сучаснай методыкай, якая дазваляе правесці максімальна падрабязны аналіз. Дадзенае спецыфічнае абследаванне адрозніваецца высокім узроўнем адчувальнасці, што дазваляе праводзіць працэдуру выяўлення цяжкадаступных анаэробных мікраарганізмаў. Для выяўлення дысбалансу бактэрый, яго стадый развіцця і агульнага характару мікрафлоры спецыялісты рэкамендуюць прайсці фемофлор-скрынінг. Што гэта такое? Спецыяльны аналіз, на аснове вынікаў якога лекары маюць магчымасць скласці найбольш эфектыўную тэрапеўтычную схему.

Унікальная методыка праводзіцца ў рэжыме рэальнага часу. Перавагай дадзенага даследавання, як ужо гаварылася, з'яўляецца панэль ПЦР-12. Палімеразную ланцуговая рэакцыя дазваляе са стоадсоткавай дакладнасцю выключыць атрыманне непраўдзівых вынікаў (як ілжывых, так і станоўчых).

Перавагі даследавання: што скрынінг дазваляе ўбачыць ўрача?

Паколькі фемофлор-скрін здольны вызначыць наяўнасць у урогенітальный жаночым тракце розных хваробатворных мікраарганізмаў (вірусаў, бактэрый, грыбковых і найпростых), ён дае магчымасць зрабіць высновы аб іх колькасным і якасным складзе. Вынікі аналізу неабходныя доктару для таго, каб зрабіць наступнае:

1. Выявіць безумоўна-патагенную мікрафлору (колькасць відаў вірусаў, найпростых, бактэрый можа дасягаць 7).
2. Ацаніць неабходныя для скрынінга мочапалавых шляхоў 14 крытэраў.
3. Вызначыць агульную колькасць нармальных бактэрый, ступень абсямененасці імі, а таксама ўмоўна-патагеннымі мікраарганізмамі.
4. Высветліць прычыны развіцця запаленчага працэсу ў урогенітальной сферы.
5. Падабраць найбольш прыдатны метад тэрапіі.
6. Кантраляваць дынаміку выздараўлення і стабілізацыі здаровай мікрафлоры.
7. Аб'ектыўна зрабіць выснову аб выніках праведзенага лячэння.

Высокая дакладнасць і хуткасць атрымання адказаў - яшчэ адзін несумнеўны плюс дадзенага метаду дыягностыкі. Між тым, правядзенню даследчай працэдуры павінен папярэднічаць кантраляваны спецыялістамі плот біялагічнага матэрыялу.

У адваротным выпадку вынікі абследавання могуць быць недакладнымі. Каб прайсці фемофлор-скрынінг (як бяруць матэрыял, і як праходзіць сама працэдура, лекар павінен у абавязковым парадку расказаць пацыентцы і даць адпаведныя рэкамендацыі па падрыхтоўцы), жанчына павінна правільна падрыхтавацца.

Разнавіднасці фемофлор-скрынінг

Комплекснае ацэньванне якаснай і колькаснай біямасы з дапамогай ПЦР дазваляе ажыццяўляць фемофлор-скрін ва ўмовах кантролю плота клінічнага ўзору. Найменне даследаванні абавязкова змяшчае лікавы паказчык, які залежыць выключна ад абранага актыўнага рэагента і адлюстроўвае ў выніках аналізу факт наяўнасці або адсутнасці канкрэтнага колькасці бактэрый. Напрыклад, фемофлор-16 дае магчымасць вызначыць і аб'ектыўна ацаніць якасны і колькасны склад 16 відаў розных нармальных, ўмоўна-патагенных і хваробатворных мікраарганізмаў. У сваю чаргу, не менш рэдка прызначаюць і іншыя даследаванні. Часцей за ўсё праводзяць фемофлор-13, скрынінг фемофлор-8 і фемофлор-4.

Аналіз урогенітального гасцінца ў жанчын дапамагае спецыялістам дыферэнцаваць дысбаланс і нармальны стан флоры. Кожны выгляд лабараторна-клінічнай дыягностыкі мочеполовой жаночай сферы падае досыць дадзеных пра здароўе, наўпрост залежыць ад бактэрыяльнага фону ў яе урогенітального гасцінца.

Якія бактэрыі дапамагае выявіць фемофлор-даследаванне?

Вынікі аналізу, на думку спецыялістаў, дазваляюць атрымаць адказы на многія пытанні. Разгорнуты фемофлор-скрынінг (што ўваходзіць у комплекс дыягностыкі, можна даведацца далей) дае магчымасць вызначыць агульную масу жывых мікраарганізмаў і яе якасны і колькасны склад, у які могуць уваходзіць:

• нармальныя бактэрыі;
• Гарднерелла;
• уреаплазмамі;
• Кандіда;
• мікоплазма (генітальная);
• тріхомонады;
• вірус простага герпесу чалавека 1,2 тыпаў;
• ўзбуджальнікі ганарэі;
• цітомегаловірус;
• хламідыі.

Прычынай шматлікіх паталагічных працэсаў з'яўляюцца парушэнні балансу мікрафлоры. Нязначныя змены ў бактэрыяльным складзе дазволяць высветліць, што магло справакаваць падобны стан. У выпадку з'яўлення спецыфічнай сімптаматыкі першае, што неабходна зрабіць, - гэта звярнуцца да спецыяліста.

Каму варта прайсці аналіз для вызначэння якаснага складу мікрафлоры?

Відавочнымі прыкметамі парушэння бактэрыяльнага фону ў урогенітального гасцінца пацыенткі могуць быць:

• пачуццё палення;
• сталы сверб вонкавых палавых вуснаў і ў похву;
• змены ў інтэнсіўнасці і багата натуральных жаночых вылучэнняў;
• дыскамфорт у вобласці палавых органаў.

У выпадку з'яўлення хоць бы аднаго з вышэйзгаданых сімптомаў пасля працяглай антибиотико- або гармонатэрапіі асабліва важны фемофлор-скрынінг. Што гэта такое, як праходзіць аналіз, а таксама як старанна падрыхтавацца да яго, трэба ведаць жанчынам, якія:

• плануюць цяжарнасць;
• рыхтуюцца да экстракарпаральнаму апладнення;
• ў бліжэйшы час перанясуць аперацыю на органах малога таза;
• праходзяць комплексную дыягностыку для выяўлення захворванняў пры наяўнасці вышэйзгаданых сімптомаў;
• пакутуюць ад імклівага прагрэсавання дисбиотических працэсаў;
• прайшлі курс малаэфектыўнага лячэння.

Што ўплывае на паказчыкі выніку фемофлор-скрін?

Жанчынам, якім пастаўлены дыягназ «бясплоддзе», неабходна праходжанне даследаванні для складання схемы тэрапіі. У выпадку натуральнага перапынення некалькіх цяжарнасцяў запар дэталёвае вывучэнне стану рэпрадуктыўнай сістэмы таксама гуляе немалаважную ролю. Пры неадпаведнасці пастаўленага дыягназу і рэальнай сімптаматыкі пацыентцы могуць прызначыць фемофлор-скрін. Вынікі абследавання дазволяць пацвердзіць дзеючы або канстатаваць новы дыягназ.

Адбіцца на стане бактэрыяльнай флоры ў урогенітальные шляхах жанчыны здольны працяглы прыём супрацьзачаткавых прэпаратаў на гарманальнай аснове. У першую чаргу згубна адбіваецца на стане мікрафлоры зніжэнне колькасці эстрагенаў. Да аналагічных прычынах парушэнняў "жывога" фону мочеполовой сферы адносяць таксама выкарыстанне нізкаякасных ўнутрыматачных спіраляў, рэгулярныя празмерныя спрынцаванні.

Як праводзяць скрынінг?

Якасць ўзятага матэрыялу гуляе асноватворную ролю ў правядзенні аналізу. Незаменным умовай паспяховасці дадзенага выгляду дыягностыкі можна назваць правільную тэхніку плота біялагічнага матэрыялу, для атрымання якога бяруць соскоб з:

• ўрэтры;
• цервікального канала;
• похвы.

Матэрыял, неабходны для правядзення скрынінга, атрымліваюць, як правіла, з дапамогай стэрыльнага аднаразовага інструмента накшталт цитобраша. Клінічны ўзор далей змяшчаюць у падрыхтаваную прабірку - Эпендорф. Яе асаблівасцю лічаць наяўнасць прыдатнай для транспарціроўкі асяроддзя. Пасля памяшкання ўнутр клінічнага матэрыялу прабірку маркіруюць, паказваючы дадзеныя пацыенткі, дату і назву аналізу.

Вызначэнне нормы і расшыфроўка паказчыкаў аналізу

Безумоўным паказчыкам дакладна праведзенай працэдуры плота лічыцца дастатковы аб'ём геномной ДНК у спробе, дзе яго крыніцай выступаюць эпітэліяльныя клеткі. Пры правільна ўзятым соскоб яны заўсёды будуць прысутнічаць на лабараторных інструментах, з дапамогай якіх праводзяць фемофлор-скрін. Норма КВМ (кантролю ўзяцця матэрыялу), як правіла, уяўляе сабой 105 адзінак. У выпадку атрымання меншага паказчыка вынікі дыягностыкі могуць палічыць несапраўднымі і прызначыць паўторнае праходжанне даследчай працэдуры.

Калі ж казаць пра значэння агульнай масы бактэрый, то найлепшым і самым зручным метадам абследавання лічыцца менавіта фемофлор-скрынінг. Расшыфроўка ЗБС пры паказчыках у 106-108 ед. кажа аб ідэальным колькасці жывых мікраарганізмаў. У выпадку перавышэння дадзеных значэнняў, т. Е. Залішнім прысутнасці бактэрый, верагоднасць развіцця атрафічных працэсаў пасля прыёму антыбіётыкаў пацыенткай досыць вялікая.

Не менш важным паказчыкам бионормы ў урогенітального гасцінца з'яўляецца колькасць лактобаціллы. У норме іх лабараторнае лік складае парадку 106-108 адзінак. Між тым, недахоп дадзенага тыпу жывых істот кажа пра тое, што мікрафлора з'яўляецца патагеннай. Разам з выяўленнем лактобаціллы праводзіцца ацэнка флор аэробных і анаэробных жывых мікраарганізмаў, у т. Ч. Мікоплазмы, Кандіда, уреаплазмы і іншых.

Расшыфраваўшы адказы фемофлор-даследаванні, лекар здольны даць заключэнне наконт стану мікрафлоры. Медычным высновай па выніках аналізу можа быць адзін з ніжэйпаказаныя пунктаў:

• нормоценозом;
• дисбиоз ўмеранага тыпу;
• відавочна выяўлены дисбиоз.

Так як асноўным матэрыялам для даследавання з дапамогай ПЦР з'яўляецца соскоб клетак эпітэлія, вялікае значэнне мае падрыхтоўка пацыенткі да правядзення дыягностыкі. КВМ прадугледжаны для таго, каб максімальна выключыць ложноотріцательные вынікі. У выпадку дасягнутага абследаваннем значэння ў 10 ^ 4 адказы падлягаюць інтэрпрэтацыі з боку спецыялістаў. Калі ж вынік менш гэтай лічбы, патрабуецца паўторнае правядзенне даследавання.

Як жанчыне падрыхтавацца да працэдуры?

У выпадку неабходнасці правядзення даследчай працэдуры для выяўлення некалькіх биотипов маніпуляцыю праробліваюць кожны раз, карыстаючыся пры гэтым новай прабіркай і стэрыльным зондам.

Як і ў выпадку з любымі іншымі гінекалагічнымі працэдурамі, без папярэдніх дзеянняў немагчыма выканаць нармальны фемофлор-скрынінг. Падрыхтоўка да аналізу і заборы биоматериала ўяўляе сабой захаванне напярэдадні пэўных абмежаванняў:

1. Перад маніпуляцыяй жанчына не павінна карыстацца мылам пры захаванні інтымнай гігіены, выконваць спрынцаванні.
2. За тыдзень да працэдуры нельга прымаць любыя антыбактэрыйныя прэпараты.
3. Немагчыма правядзенне даследавання ў перыяд менструацыі, а таксама на працягу 5 дзён пасля яе.
4. За 3 сутак да аналізу варта адмовіцца ад выкарыстання вагінальных супрацьзачаткавых таблетак, свечак, геляў і т. Д.
5. У гэты ж час пажадана ўстрымацца ад палавой блізкасці.
6. За пару гадзін да непасрэднага соскоба ня мачыцца.
7. Асабліва важнай умовай з'яўляецца забарона на плот матэрыялу на ПЦР пасля правядзення кольпоскопіі.

Што можа выклікаць парушэнні мікрафлоры урогенітальные шляхоў?

Дисбиоз ў жанчын можа працякаць практычна бессімптомна. Аднак нярэдка ён прыводзіць да развіцця сур'ёзных праблем у функцыянаванні рэпрадуктыўнай сістэмы і зніжэння якасці жыцця пацыенткі.

Каб пазбегнуць ўзнікнення паталогій, звязаных з дысбалансам карысных і шкодных бактэрый, неабходна старанна сачыць за здароўем ўсёй мочеполовой сістэмы. Асабліва звярнуць увагу на прысутнасць фактараў, патэнцыйна якія нясуць у сабе пагрозу жаночаму здароўю:

• гарманальныя перабудовы, выкліканыя нерэгулярнай палавой жыццём, цяжарнасцю, родамі, абартыўна перарываннем цяжарнасці, клімаксам, ужываннем гарманальных контрацептівов;
• вядзенне асацыяльных ладу жыцця, частая змена палавых партнёраў;
• несвоечасовае лячэнне ЗППП;
• працяглая тэрапія з дапамогай антыбіётыкаў;
• хранічныя захворванні кішачніка і дысбактэрыёз;
• парушэнне або некарэктнае выкананне правіл асабістай гігіены;
• стрэсавыя сітуацыі;
• змена кліматычнага пояса.