Цервікальной эктопия: прычыны, дыягностыка і лячэнне

Даволі часта жанчыны пасля наведвання кабінета гінеколага ўпершыню чуюць пра дыягназ пад назвай «цервікальной эктопия». Тэрмін гэты не зусім зразумелы чалавеку без медыцынскай адукацыі, а таму пацыенткі спрабуюць адшукаць дадатковую інфармацыю на гэтую тэму.

Так што ўяўляе сабой дадзеная паталогія? Наколькі яна небяспечная? Пад уздзеяннем якіх фактараў развіваецца хвароба і ці можна неяк папярэдзіць яго з'яўленне? На якія сімптомы варта звярнуцца ўвагу? Адказы на гэтыя пытанні прынясуць карысць многім чытачам.

Эктопия цервікальной і эндоцервикоз шыйкі маткі: што гэта такое?

Вядома, у першую чаргу жанчыны цікавяцца пытаннем аб тым, што ж уяўляе сабой дадзенае захворванне. На самай справе хвароба вядомы ў медыцыне пад рознымі тэрмінамі - гэта і псевдоэрозия, і эндоцервикоз шыйкі маткі. Што гэта такое і наколькі можа быць небяспечным?

Каб адкажы на пастаўленае пытанне, трэба ў першую чаргу разгледзець асаблівасці жаночай анатоміі. Шыйка маткі - ніжняя частка органа, якая злучае похве і паражніна маткі. Унутры шыйкі праходзіць цервікальной канал. Похвавую частку шыйкі пакрываюць вельмі характэрныя плоскія эпітэліяльныя клеткі, якія размешчаны ў некалькі слаёў. А вось цервікальной канал Вышліце адным пластом цыліндрычнага эпітэлія. У некаторых пацыентак па тых ці іншых прычынах цыліндрычныя клеткі распаўсюджваюцца на похвавую частку шыйкі, замяшчаючы сабой шматслаёвы плоскі эпітэлій. У такіх выпадках у жанчын дыягнастуецца цервікальной эктопия з плоскоклеточный метаплазией.

Фізіялагічная эктопия - што гэта?

Варта адзначыць, што гэтая паталогія не заўсёды небяспечная. Спецыяльную тэрапію прызначаюць толькі пры рызыцы развіцця ўскладненняў.

У некаторых выпадках замяшчэнне плоскага эпітэлія і зусім лічыцца нормай. Напрыклад, падобныя змены ў структуры шыйкі маткі нярэдка выяўляюцца ў дзяўчат-падлеткаў і маладых жанчын. Звязана такое змяненне тканін з павышэннем ўзроўню палавых гармонаў (эстрагенаў), што з'яўляецца цалкам нармальным ў гэтым узросце.

Да фізіялагічных прычынах можна аднесці і цяжарнасць, бо ў гэты перыяд жыцця жанчыны арганізм таксама праходзіць праз істотныя гарманальныя змены.

Якія прычыны з'яўлення паталагічнага працэсу?

Існуюць і іншыя фактары рызыкі, здольныя прывесці да паталагічнага распаўсюджванню цыліндрычнага эпітэлія.

• Калі гаворка ідзе аб знешнім уздзеянні, то цервікальной эктопия можа развіцца на фоне пранікнення інфекцыі ў тканіны шыйкі (уключаючы і венерычныя захворванні).
• Да фактараў рызыкі адносяць ранні пачатак палавога жыцця, траўмы шыйкі падчас палавога акту, бязладнае палавое жыццё, выкарыстанне бар'ерных супрацьзачаткавых сродкаў (напрыклад, спіралі), занадта частае ўжыванне сперміціды.
• Траўмы шыйкі маткі могуць узнікнуць падчас родаў, абортаў, дыягнастычных або тэрапеўтычных выскрабанне.
• Што ж тычыцца ўнутраных фактараў, то да іх можна аднесці гарманальны дысбаланс, напрыклад, пры захворванні тых ці іншых органаў эндакрыннай сістэмы.
• Да эндогенным прычынах адносяць таксама зацяжныя запаленчыя захворванні рэпрадуктыўнай сістэмы, на фоне якіх можа развівацца цервікальной эктопия (цервіціт і іншыя хваробы).
• Ёсць здагадка аб тым, што да развіцця паталогіі можа прывесці прыём гарманальных супрацьзачаткавых сродкаў, а таксама шкодныя звычкі (асабліва курэнне), праца на шкоднай вытворчасці і спадчынная схільнасць. Тым не менш важнасць гэтых фактараў яшчэ не даказаная, а таму сярод даследчыкаў пытанне застаецца адкрытым.

Якімі сімптомамі праяўляецца хвароба?

Цервікальной эктопия шыйкі маткі рэдка прыводзіць да якіх-небудзь пагаршэнне самаадчування. Як правіла, паталогію выяўляюць выпадкова падчас планавага агляду. Знешнія сімптомы выяўляюцца толькі ў тым выпадку, калі эктопия ўскладнена запаленнем.

Да прыкметах можна аднесці з'яўленне нехарактэрных беляў з непрыемным пахам, а таксама зуд і дыскамфорт у вобласці вонкавых палавых органаў. Некаторыя жанчыны скардзяцца на боль падчас палавога акта, а таксама з'яўленне крывяністых вылучэнняў па яго завяршэнні. Магчымыя паленне і хваравітасць падчас мачавыпускання. Але зноў жа гэтыя сімптомы сведчаць аб наяўнасці запаленчага працэсу ў тканінах шыйкі.

Эктопия і цяжарнасць: наколькі гэта небяспечна?

У дадзеным выпадку многае залежыць ад таго, ці была выяўленая цервікальной эктопия да або падчас цяжарнасці. Калі паталогія была дыягнаставана ў перыяд планавання дзіцяці, то лячэнне неабходна, асабліва калі падчас даследаванняў быў знойдзены запаленчы працэс з інфікаваннем. У такіх выпадках неабходная антыбактэрыйная тэрапія, пасля чаго ўчастак паталогіі прыпякаюць.

Калі эктопия ўтварылася ўжо падчас цяжарнасці, то, хутчэй за ўсё, яна звязана з фізіялагічнымі зменамі і не патрабуецца лячэння. У любым выпадку будучая маці павінна адбывацца рэгулярныя агляды і здаваць аналізы. Пры далучэнні інфекцыі праводзіцца зберагалае антыбактэрыйнае лячэнне. Тым не менш прыпячы «ранку» можна толькі праз 6-8 тыдняў пасля родаў.

Хранічная форма захворвання

Аб хранічнай форме захворвання кажуць у тым выпадку, калі эктопия, нароўні з ускладненнямі ў форме запаленчага працэсу, не была дыягнаставана своечасова. Зацяжное запаленне суправаджаецца прыкладна тымі ж сімптомамі, што і вострая форма - пацыенткі скардзяцца на хваравітасць, непрыемныя вылучэнні, сверб у вобласці палавых органаў.

Хранічная форма значна цяжэй паддаецца тэрапіі і патрабуе дадатковых дыягнастычных мерапрыемстваў. Калі не лячыць запаленне цервікального канала і эктопию, то магчыма з'яўленне іншых ускладненняў, аж да бясплоддзя.

Сучасныя метады дыягностыкі

На самай справе цервікальной эктопия - паталогія, якую даволі проста выявіць пры стандартным гінекалагічным аглядзе з дапамогай люстэркаў. Калі цыліндрычныя клеткі шыйкі похвы распаўсюджваюцца за дапушчальныя межы, то ўчасткі гэтыя набываюць больш чырвоны колер. Шыйка маткі як быццам пакрыта невялікую ранку.

Натуральна, у далейшым неабходныя і іншыя даследаванні для дыферэнцыяльнай дыягностыкі (дадзеную паталогію бо трэба адрозніць ад, напрыклад, праўдзівай эрозіі, анкалагічных захворванняў):

• Для пачатку з цервікального канала бярэцца соскоб клетак. Узоры затым адпраўляюцца на цыталагічныя аналіз, які дапамагае вызначыць наяўнасць злаякаснага перараджэння.
• Праводзіцца кольпоскопія, прычым лекар вывучае структуру і стан шыйкі маткі, выкарыстоўваючы спецыяльныя растворы, на якія здаровыя і змененыя клеткі рэагуюць па-рознаму.
• Біяпсія - даследаванне, якое праводзіцца пры падазрэнні на ракавыя захворванні. Падчас працэдуры лекар здабывае невялікі ўчастак, атрымліваючы ўзоры тканін для далейшага лабараторнага даследавання.
• Бактэрыялагічны пасеў узораў, узятых з цервікального канала, дазваляе вызначыць, ці мае месца бактэрыяльная інфекцыя, а таксама даведацца дакладную разнавіднасць ўзбуджальніка, высветліць яго ўстойлівасць да тых ці іншых відах антыбіётыкаў.
• ПЦР-даследаванне паказана пры падазрэнні на вірусную інфекцыю - гэта ці ледзь не адзіны спосаб дакладна вызначыць ўзбуджальніка па асаблівасцях яго ДНК.

Медыкаментознае лячэнне і яго эфектыўнасць

Што рабіць, калі ў вас выяўленая цервікальной эктопия? Лячэнне ў некаторых выпадках і зусім можа не спатрэбіцца. Напрыклад, у дзяўчынак-падлеткаў паталогія нярэдка знікае сама па сабе пасля нармалізацыі ўзроўню гармонаў. Тое ж датычыцца і цяжарных жанчын - эктопия гаіць пасля родаў і лактацыі.

Спецыфічная медыкаментозная тэрапія патрабуецца ў тым выпадку, калі паталогія больш складанай інфекцыяй. У залежнасці ад разнавіднасці ўзбуджальніка пацыентцы прызначаюць антыбактэрыйныя, супрацьвірусныя або супрацьгрыбковыя прэпараты. Калі эктопия звязаная з гарманальных дысбалансам, можа быць праведзена адпаведнае лячэнне з дапамогай гарманальных прэпаратаў.

Іншыя метады тэрапіі

Акрамя медыкаментознага лячэння, часам патрабуецца выдаліць сам ўчастак паталогіі для таго, каб прадухіліць далейшае «распаўзанне» цыліндрычнага эпітэлія. Сучасная медыцына прапануе некалькі спосабаў:

• Кріодеструкція - на ўчастак з паталагічна змененымі тканінамі ўздзейнічаюць звышнізкіх тэмпературамі (па факце - вадкім азотам).
• Хімічная дэструкцыя - працэдура, пры якой цыліндрычны эпітэлій руйнуюць з дапамогай хімічна агрэсіўных раствораў (напрыклад, «Ваготил», «солковагін»).
• Діатермокоагуляція - прыпяканне псевдоэрозии з дапамогай электрычных токаў.
• Радиоволновая тэрапія - методыка, якая дазваляе ліквідаваць паталагічныя ўчасткі з дапамогай токаў вялікі частоты, прычым без прамога кантакту з тканінамі шыйкі маткі.
• Лазерная дэструкцыя - методыка, якая дазваляе хутка выдаліць агмені захворвання, знізіўшы да мінімуму рызыка інфікавання тканін. Гэтая тэхналогія практычна не патрабуе рэабілітацыйнага перыяду.

Ці існуюць прафілактычныя методыкі?

На жаль, не існуе вакцыны або любога іншага лекі, здольнага прадухіліць развіццё падобнай хваробы. Тым не менш, калі пазбягаць фактараў рызыкі і прытрымлівацца некаторых стандартным рэкамендацый, можна звесці да мінімуму верагоднасць з'яўленне такой паталогіі, як эктопия эпітэлія шыйкі маткі.

У прыватнасці, варта адмовіцца ад бязладных палавых сувязяў, ды і ў любым выпадку выкарыстаць абарону ад венерычных захворванняў. Любая інфекцыйная або запаленчая хвароба органаў малога таза павінна своечасова паддавацца лячэнню, бо тады верагоднасць ускладненняў зніжаецца. Ні ў якім разе не варта самавольна ўжываць гарманальныя прэпараты (у тым ліку і супрацьзачаткавыя). Важна выконваць правілы асабістай гігіены.