«Амаксіклаў 625»: інструкцыя па ўжыванні, водгукі, аналагі

Сярод процівомікробным сродкаў у прэпарата «Амаксіклаў 625» водгукі пацыентаў і спецыялістаў найбольш паказальныя. Лекі лічыцца самым масавым антыбіётыкам і таму заслужыла шырокае прызнанне. Дзякуючы шырокаму спектру дзеянні, бяспекі прымянення ў дзяцей і лактирующих жанчын, «амоксіціллін клавуланат» практычна цалкам закрывае сабой сферу эмпірычнай тэрапіі амбулаторных рэспіраторных і мочапалавых інфекцый.

Асаблівасці выпуску і аналагі

Прэпарат «Амаксіклаў 625» вырабляецца славенскай кампаніяй Lek і пазіцыянуецца як лекі, дзеючым рэчывам якога з'яўляецца аминопенициллин амоксіціллін і клавулановой кіслата. Першы гуляе ролю антыбіётыка, а кіслата абараняе ад бактэрыяльных бэта-лактамаз. У складзе прэпарата «Амаксіклаў 625 мг» таблеткі ўтрымліваюць 500 мг антыбіётыка, 125 мг клавуланат і дапаможныя рэчывы.

Прэпарат з дзеючым рэчывам амоксіціллін выпускаецца пад мноствам назваў. Найбольш якаснымі аналагамі з'яўляюцца наступныя абароненыя аминопенициллины: «Амоклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Амклав», «Фарментин», «Амоксикар Плюс», «Аугмента», «Медоклав». Існуюць таксама неабароненыя пеніцылін, якія з'яўляюцца класавымі аналагамі «Амоксиклава»: «амоксіціллін», «Амоксикар», «Амосин», «Хиконцил» і іншыя. Іх эфектыўнасць лічыцца прыкладна аднолькавай.

Дарэчнасць прымянення прэпарата

Аб прэпараце «Амаксіклаў 625» водгукі спецыялістаў вельмі адназначныя. Гэта якаснае лекавы сродак, адно з нямногіх пероральных протівомікробных лекаў, якія адрозніваюцца малым колькасцю пабочных эфектаў. Па гэтай прычыне ён ужываецца ва ўсіх выпадках, пры якіх быў дарэчны амоксіціллін. Прычым «Амаксіклаў» з'яўляецца прадстаўніком камбінаваных прэпаратаў. Ён абаронены клавулановой кіслатой ад пенициллиназы, фермента, разбуральнага лактамным кольца антыбіётыка. Дзякуючы абароне «Амаксіклаў» стаў і больш актыўны ў адносінах да мікробным клеткам.

паказанні

Прыкладзеная да прэпарата «Амаксіклаў 625» інструкцыя ўтрымлівае ўказанні на інфекцыйныя захворванні, пры лячэнні якіх антыбіётык дазволена выкарыстоўваць. Гэта часта развіваюцца рэспіраторныя, кішачныя, мочеполовые інфекцыі лёгкай або сярэдняй ступеняў цяжкасці. Пры лёгкіх формах дарэчная монотерапіі прэпаратам, тады як Сярэднецяжкая і цяжкія павінны лячыцца ў стацыянарных аддзяленнях камбінацыяй антыбіётыкаў. У цэлым паказанні для прымянення прэпарата «Амаксіклаў 625 мг» інструкцыя апісвае так:

• інфекцыі верхніх органаў рэспіраторнай сістэмы (хранічныя і вострыя формы танзіліту, фарынгіту, сінусіта, сярэдняга атыту);
• інфекцыйныя хваробы ніжніх дыхальных шляхоў (вострыя і хранічныя формы бранхіту, пнеўманія);
• бактэрыяльныя хваробы мочапалавой сістэмы (піяланефрыт, урэтрыт, цыстыт, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, эндаметрыт, ганарэя і шанкроид);
• хранічны астэаміэліт;
• скурныя інфекцыі, заражаныя ўкусы жывёл, абсямененасці бактэрыямі раны;
• перыядантыт.

Для пацыента асноўны інфармацыйная крыніца пра прэпарат "Амаксіклаў» - інструкцыя па ўжыванні. 625 мг лекавага рэчывы, назначаных трохкратна для дарослага чалавека, дазваляюць эфектыўна лячыць захворванні рэспіраторнай сістэмы, выкліканыя пераважна грамположительной флорай. Прычым пры ВРЗ тэрмін лячэння складае звычайна 5-7 сутак.

супрацьпаказанні

Бяспеку прэпарата і рэкордна нізкая таксічнасць класа пеніцылінам не выключае наяўнасць супрацьпаказанняў.

Іх у лекі няшмат. Яны звязаны альбо з наяўнасцю спадарожнага захворвання, з алергічнай рэакцыяй або фізіялагічным станам арганізма. Супрацьпаказанні наступныя:

• наяўнасць указанняў на ўзнікненне холестатической жаўтухі, павелічэння актыўнасці аминотрансфераз або развіцця гепатыту, выкліканых больш раннім ужываннем «Амоксиклава», яго аналагаў або прадстаўнікоў групы пеніцылінам;
• пячоначная недастатковасць, лимфолейкоз, монануклеёз з-за пагаршэння колькасці і цяжару пабочных эфектаў;
• алергічная сенсібілізацыя да прэпарата або яго кампанентаў;
• ўказанні на з'яўленне алергічны рэакцый неадкладнага тыпу пры прыёме іншых бэта-лактамных антымікробных сродкаў;
• адносныя часовыя супрацьпаказанні: цяжарнасць у 3-м трыместры, лактацыя.

Рызыка развіцця алергіі

Калі ў анамнезе пацыента існуе ўказанне на алергію мясцовага тыпу, то «Амаксіклаў" не прызначаецца. Калі ж развілася анафілаксіі або ацёк Квінке ў адказ на прыём іншых бэта-лактамных протівомікробных прэпаратаў, то «амоксіціллін клавуланат» таксама не павінен прымацца. Тады прэпаратам выбару з'яўляецца прадстаўнік шэрагу макролидов пры няцяжкай плынь ці фторхінолонов.

рэжымы дазавання

Колькасць прэпарата «Амаксіклаў 625 мг», якое патрабуецца для лячэння, залежыць ад узросту і вагі пацыента. Пры захворваннях органаў дыхання рацыянальна прызначаць да 2 грам дарослым і 1,3 грама падлеткам. Пры гэтым «Амаксіклаў» у дозе 625 мг з'яўляецца толькі падлеткавым і дарослым прэпаратам. Для дзяцей малодшай 12 гадоў існуюць прэпараты з меншымі дозамі.

Стандартнай дазоўкай для чалавека з вагой больш за 40 кг і ва ўзросце больш за 12 гадоў з'яўляецца 625 мг двойчы ў суткі. Дарослым ва ўзросце ад 18 гадоў прызначаецца па 625 мг тройчы ў суткі. Гэтага дастаткова для лячэння сярэднецяжкіх і лёгкіх, то ёсць амбулаторных інфекцый скуры, органаў дыхання, мочеполовой сістэмы. Пры цяжкіх інфекцыях прызначаецца па 1000 мг (875 мг амоксіціллін і 125 клавуланат) двойчы на суткі. Дапускаецца трохразовае ўжыванне 1000 мг.

пабочнае дзеянне

Нягледзячы на дастатковую шырыню тэрапеўтычнага дзеяння, існуе шэраг пабочных эфектаў. Яны звязаны з мясцовымі парушэннямі функцый кішачніка і страўніка, а таксама з-за інтаксікацыі арганізма прадуктамі распаду бактэрыяльных клетак, паколькі антыбіётык дзейнічае бактэрыцыдна.

Найбольш частымі (1-10%) з'яўляюцца выпадкі млоснасці, ваніты ці дыярэі, якія наступілі пасля прымянення процівомікробным сродкаў. Прычым яны праяўляюцца праз 2-4 дня прыёму. Значна павялічвае верагоднасць дыспенсіі ўжо наяўнае парушэнне ў працы кішачніка і некаторыя спадарожныя захворванні: панкрэатыт з экскреторной недастатковасцю, энтэрыт, стан пасля рэзекцыі страўніка ці кішэчніка, хранічны каліт.

Да групы нячастых ускладненняў (0,001-0,0001%) адносяцца пячоначныя парушэнні: павышэнне актыўнасці аминотрансфераз і маркераў цитолиза гепатацытаў, халестазу і жаўтуха, лейкапенія. Пры гэтым частата ацёку Квінке, анафілаксіі і крапіўніцы застаецца неўдакладненыя. Прычынай гэтага з'яўляецца паступовае павелічэнне колькасці алергічных рэакцый з-за ранняй сенсібілізацыі дзяцей.

Пазней гэта абавязкова прывядзе да памяншэння тэрапеўтычнай важнасці прэпарата «Амаксіклаў». Інструкцыя па ўжыванні 625-миллиграммовой таблеткі пакуль не забараняе прымяненне кормяць маці. Аднак падобнае неўзабаве можа адбыцца. Тады трэба будзе шукаць новы прэпарат з групы аминопенициллинов з падобнай эфектыўнасцю. Заканамерна, што новае хімічнае рэчыва ўжо сінтэзаваны і праходзіць выпрабаванні, аднак яго ўкараненне пакуль нявыгадна эканамічна, бо «Амаксіклаў» задавальняе патрабаванням клініцыстаў.

Прыём пры цяжарнасці і лактацыі

Згодна з інфармацыяй FDA, "Амаксіклаў" не мае тератогенного эфекту. Дадзеная выснова зроблены пасля правядзення даследаванняў на жывёл, таму ўсе аналагі дадзенага лекі ставяцца да катэгорыі В па FDA (ЗША). Аднак з-за рацыянальных боязі пагаршэння таксікозаў «Амаксіклаў 625» пры цяжарнасці амаль не прызначаецца ў першым трыместры. Ва II і III трыместрах яго прыём дазваляецца.

Аминопенициллины ў следовых колькасцях пранікаюць у грудное малако, з якім трапляюць і ў страўнікава-кішачны тракт нованароджанага. Аднак важных парушэнняў у яго арганізме ён не выклікае, з-за чаго «Амаксіклаў 625» можна не адмяняць пры лактацыі. Выключэннямі з'яўляюцца толькі выпадкі алергічных рэакцый дзіцяці або кандидозное параза слізістых абалонак або ЖКТ, якія ўзнікаюць пры ўжыванні «амоксіціллін». Тады патрабуецца альбо адмена маці прыёму процівомікробным сродкаў, альбо - пры кандыдозе слізістых - адмова ад кармлення грудзьмі.

Характарыстыка бяспекі прэпарата

Таблеткі «Амаксіклаў 625» адрозніваюцца досыць шырокім спектрам тэрапеўтычнага дзеяння, што дазваляе пазбягаць атручванняў. Таксама ён не мае цэнтральных эфектаў, з-за чаго можа прымацца пацыентамі, якія кіруюць транспартнымі сродкамі або іншымі рухаюцца механізмамі. Ён не прыводзіць да парушэнняў памяці, свядомасці, увагі ці мыслення.

Тым не менш, існуе сіндром перадазіроўкі лекавых сродкам. Такія выпадкі выключна рэдкія і праяўляюцца ў выпадках неабгрунтаванага разавага прыёму 5 і больш грам прэпарата. Сімптомамі з'яўляюцца наступныя прыкметы: дыспепсічнымі парушэнні, звязаныя з цяжарам ў жываце, ўздуццем, дыярэяй, млоснасцю, часам ванітамі.

Існуюць выпадкі кристаллурии, спалучанай з прыёмам амоксіціллін, часам якая прыводзіць да развіцця нырачнай недастатковасці. Аднак дадзенае з'ява можа праявіцца і пры прыёме прэпарата ў тэрапеўтычнай дазавання. Сродкам лячэння з'яўляецца нефропротекция і дыяліз, які дазваляе ліквідаваць з крыві амоксіціллін і клавулановой кіслату.

меры засцярогі

Пацыентам з лимфолейкозом або інфекцыйны монануклеёз прэпарат «Амаксіклаў 625», аналагі і яго джынэрыкі не паказаныя з-за высокай верагоднасці развіцця кореподобной сыпу. А з-за памяншэння эфектыўнасці аральных кантрацэптываў на фоне тэрапіі «амоксіціллін» патрабуецца дапаўняць абарону ад непажаданай цяжарнасці бар'ернымі спосабамі (прэзерватывам).

Пры развіцці дыярэі падчас ўжывання «Амоксиклава» патрабуецца адмена антыбіётыка і лячэнне каліту (гемарагічнага або псевдомембранозного). У гэтай сітуацыі недапушчальна прымяненне «Лоперамида». Таксама доўгі прымяненне «Амоксиклава» спрыяе развіццю мноства калоній мікраарганізмаў, неўспрымальныя да супрацьмікробных прэпаратаў. Яны здольныя выклікаць ўскладненні бягучага захворвання.

Вядомыя лекавыя ўзаемадзеяння

Урикозостатический прэпарат «Аллопуринол» пры прыёме разам з «Амоксиклавом» павялічвае рызыка з'яўлення скурных сыпаў. Прымяненне урикозурического сродкі «Пробенецида», «Оксифенбутазона», «Фенилбутазона», «Сульфинпиразона» або ацэтыльсаліцылавай кіслаты памяншае вылучэнне аминопенициллина (але не клавулановой кіслаты), з-за чаго нязначна павышае канцэнтрацыю антыбіётыка ў сыроватцы крыві і пролонгирует яго эфекты.

Камбінацыі прэпарата «Амаксіклаў 625 мг» з бактеріостатіческое процімікробнымі сродкамі нерацыянальна з-за ўзаемнага падаўлення іх эфектыўнасці. Іншыя прэпараты, якія змяшчаюць амоксіціллін, таксама не варта камбінаваць з бактериостатиками: хлорамфениколами, макролидами, тэтрацыкліну і сульфаніламіды. Камбінаванне з бактэрыцыднымі антыбіётыкамі прыводзіць да ўзаемнага павелічэнню протівомікробное актыўнасці.

Ўжываць «Амаксіклаў» падчас тэрапіі аральнымі кантрацэптывамі нерацыянальна з-за рызыкі павелічэння протромбинового часу і развіцця трамбозу. Пры гэтым эфектыўнасць контрацептіва значна памяншаецца. Іншыя антыбіётыкі шырокага спектру таксама опосредует эфект зніжэння эфектыўнасці аральных кантрацэптыўных прэпаратаў.

Прымяненне «Амоксиклава» для лячэння опортунистических інфекцый, якія ўзніклі на фоне тэрапіі метотрексатом, значна павялічвае таксічнасць апошняга. Гэта павялічвае верагоднасць развіцця тромбоцітопенія, лейкапенія, скурных язваў, страўнікава-кішачных язваў і эрозій. Тады рэкамендуецца адмовіцца ад аминопенициллинов і прымяніць макролиды, працягваючы далейшае лячэнне метотрексатом.

Як і любы антыбіётык шырокага спектру, «Амаксіклаў» павялічвае эфектыўнасць непрамых антыкаагулянтаў. Тэрапія "Варфарын" з-за прыгнёту процімікробнымі сродкамі жыццядзейнасці бактэрый, сінтэзуюцца вітамін Да, прыводзіць да памяншэння протромбинового індэкса і рост МНА. Вынікам з'яўляецца высокі рызыка крывацёку.

Аспекты камбінаванай протівомікробное тэрапіі

Прэпарат «Амаксіклаў 625», аналагі і яго джынэрыкі валодаюць уласцівасцю павелічэння верагоднасці развіцця дыярэі, калі яго ўжываць з іншымі процімікробнымі сродкамі. Любыя класы антыбіётыкаў разам з амоксіціллін значна часцей выклікаюць дыярэю, лячыць якую нельга пры дапамозе сродкаў, што ўціскаюць перыстальтыку. Такім прэпаратам з'яўляецца «Лоперамид» і яго аналогі, проціпаказаныя пры інфекцыйнай дыярэі. Пры гэтым дыярэя, выкліканая ужываннем «Амоксиклава», павінна лячыцца пры дапамозе антыбіётыкаў.