Ампутацыя шыйкі маткі

Ампутацыя шыйкі маткі можа вырабляцца рознымі метадамі. Гэта звязана са ступенню яе паразы і гіпертрафіі.

Існуюць наступныя метады правядзення аперацыі:

- высокая ампутацыя шыйкі маткі;

- клінаватае выдаленне похвавай часткі;

- конусападобнай выдаленне;

- диатермоконизация.

Дадзенае хірургічнае ўмяшанне прызначаецца пры рэзка выяўленай дэфармацыі ў выніку множных парываў, пры хранічным эндоцервиците з соединительнотканным перараджэнне, гіпертрафіяй або наяўнасцю рэцыдывавальны паліпаў. Акрамя таго, ампутацыя шыйкі маткі паказана пры лейкоплакіі, фалікулярных гіпертрафіі, якія доўгі час незагойнай або рэцыдывавальны эрозіі, а таксама эритроплакии.

Метад высокага выдалення выкарыстоўваецца пры адэноме, глыбокіх разрывах ў спалучэнні з эктрапіён (вывернуў слізістай). Акрамя таго, дадзеная тэхніка ўжываецца ў выпадку выяўленага падаўжэння шыйкі, якая выходзіць за межы палавой шчыліны.

Конусападобнай ампутацыя мэтазгодная пры рэцыдывавальны эрозіях, хранічных эндоцервицитах, якія суправаджаюцца рэцыдывавальны паліпамі.

Клінаватая ампутацыя шыйкі маткі прызначаецца пры фалікулярных гіпертрафіі ўмеранай ступені, а таксама пры іншых паталогіях, якія не патрабуюць прымянення высокай ампутацыі.

У выпадку дыягнаставання рака можа быць выкарыстаны метад диатермоконизации з выкарыстаннем электроножа або метад нажавы конусападобнай выдалення. Пры гэтым больш мэтазгодным з'яўляецца першы метад.

Надвлагалищная ампутацыя маткі ўяўляе сабой хірургічнае выдаленне цела органа ў галіне ўнутранага зяпы ў раёне надвлагалищного ўчастка шыйкі. Такім чынам, пасля ўмяшання застаецца толькі шыйка.

У асобных выпадках вырабляецца выдаленне цела маткі некалькі вышэй, чым унутраны зяпа. Гэта дазваляе захаваць невялікі ўчастак эндаметрыя (слізістай). Пры наяўнасці функцыянуюць яечнікаў ў паменшаным (рэдукаваным) выглядзе ён (эндометрій) праходзіць тыя ж этапы змяненняў, што і на працягу цыкла менструацыі. Як правіла, месячных пасля надвлагалищного выдалення не бывае.

Падчас такога ўмяшання похву выкрываць не прыходзіцца. У раёне ўнутранага зяпы змесціва ў цервікальной канале, як правіла, бывае стэрыльным. Пры гэтым якое ажыццяўляецца брушную-стеночным метадам надвлагалищое выдаленне маткі з'яўляецца ўмяшальніцтвам, якія праходзяць ва ўмовах асептычнага хірургічнага поля. Выключэнне складаюць выпадкі, калі аперацыя праводзіцца з нагоды запалення ў прыдатках органа, перфарацыі або самаадвольнага разрыву пры цяжарнасці.

Ампутацыя маткі. наступствы

Да интраоперационным ускладненняў адносяць пашкоджанні мачаточнік, мачавой бурбалкі.

Больш небяспечныя наступствы - фарміраванне гематом, крывацёку. Кровазліцця ў пасляаперацыйным перыядзе дыягнастуюцца і ўхіляюцца досыць складана. Гэта абумоўлена тым, што яны адбываюцца ў замкнёную прастору (параметрамі), а пасля гэтага ў брушную паражніну (ці непасрэдна адразу ў яе). У гэтай сувязі на фазе перитонизации куксы усяго посуду і звязкаў вырабляецца паўторны агляд і, пры неабходнасці, дадатковая перавязка (асабліва пры наяўнасці масіўных лігатур, пашыраных варыкозных сасудаў). Пры неабходнасці ў кантролі гемастазу ажыццяўляецца абавязковае дрэнажаванне брушыны або павелічэнне аб'ёму хірургічнага ўмяшання да экстирпации.

Да пасляаперацыйных наступстваў адносяць адукацыю гематом, крывацёку. У такіх выпадках пасля ўмяшання паказаная релапаротомия. У выпадку позняга дыягнаставання, нагнаення гематом прызначаецца релапаротомия, дрэнажаванне і санацыя малога таза, экстирпация куксы.