Аналаг "Прадаксы". "Прадакса" - водгукі лекараў, кошты. "Ксарелто" ці "Прадакса"?

Калі блізкі чалавек захворвае, хочацца зрабіць усё, каб яму дапамагчы. У тым ліку знайсці цуда-сродак, здольнае ў адно імгненне яго вылечыць. На жаль, такіх таблетак яшчэ не прыдумалі, і прыходзіцца здавольвацца досыць шырокім арсеналам звычайных лекавых сродкаў, створаных на сённяшні дзень. Вельмі шматлікія рэчывы знаходзяцца як бы на мяжы, калі іх карыснае дзеянне можа абярнуцца смяротнай небяспекай. Да такіх прэпаратаў адносяць і фармакалагічную групу антыкаагулянтаў, якія, перашкаджаючы адукацыі тромбаў, у нейкі момант спрыяюць узнікненню спантанага крывацёку, здольнага, у залежнасці ад лакалізацыі, апынуцца смяротным. Такімі з'яўляюцца і лекавыя сродкі «Прадакса" і "Варфарын», пабочныя эфекты ад прымянення якіх могуць праявіцца гемарагічным засмучэннямі.

Фармакалагічная група прэпарата «Прадакса»

Гэта лекавы сродак адносяць да групы антыкаагулянтаў. Яго дзеючае рэчыва - дабигатрана этексилат - уяўляе сабой нізкамалекулярных, фармакалагічна ня актыўны папярэднік дабигатрана - канкурэнтнага, зварачальна прамога інгібітару трамбіна, які выяўляе свой уплыў пераважна ў плазме крыві. Прыгнёт дзейнасці трамбіна перашкаджае працэсу тромбаўтварэння. Акрамя непасрэднага ўздзеяння на фактар згусальнасці крыві, актыўнае рэчыва прэпарата «Прадакса», водгукі лекараў аб дзеянні якога характарызуюць яго як сучаснае і эфектыўнае лекавы сродак, аказвае ўплыў і на фібрынавая згусткі, і на агрэгацыі трамбацытаў.

Сведчанні да ўжывання

Дадзеная фармакалагічная група прэпаратаў, якая ўздзейнічае на арганізм самым сур'ёзным чынам, патрабуе вельмі асцярожнага звароту і строга захавання дазоўкі. Прызначаць падобнае сродак можа толькі лекар. Гэты антыкаагулянт выкарыстоўваюць для прафілактыкі ўзнікнення вянознай тромбаэмбаліі ў хворых, якія маюць у анамнезе якую-небудзь артапедычную аперацыю, а таксама для прадухілення развіцця інсульту, сістэмнай тромбаэмбаліі і для зніжэння ўзроўню сардэчна-сасудзістай смяротнасці ў людзей, якія пакутуюць ад фібрыляцыю перадсэрдзяў. Пацыенты, якія маюць вопыт прымянення прэпарата «Прадакса», водгукі пакідаюць у асноўным станоўчыя, так як яго прызначэнне мяркуе значна меншая колькасць пабочных эфектаў у параўнанні з лекавымі сродкамі старога пакалення.

Супрацьпаказанні да ўжывання

Як ужо было сказана, прэпараты з гэтай групы аказваюць сур'ёзнае ўздзеянне на арганізм, таму прызначаюць іх толькі па вельмі строгім паказаннях.

Таблеткі «Прадакса» не выкарыстоўваюць пры:

- гіперчувствітельності да такіх рэчываў, як дабигатран », абигатрана этексилат або да дапаможных кампанентаў, якія ўваходзяць у склад;

- цяжкай ступені нырачнай недастатковасці (КК менш за 30 мл / мін);

- інтэнсіўным клінічна значным крывацёку, гемарагічным дыятэзе, спантанна або фармакалагічна індукаванага парушэнні гемастазу;

- паразе органаў у выніку значнага крывацёку, у тым ліку пры гемарагічным інсульце на працягу 6 месяцаў да пачатку лячэння;

- адначасовым прызначэнні "кетоконазола" для сістэмнага прымянення;

- парушэнні функцыі або захворваннях печані, якія ўплываюць на выжывальнасць;

- ўзросце пацыента да 18 гадоў (бо адсутнічаюць дадзеныя клінічных даследаванняў).

Нягледзячы на значны спіс супрацьпаказанняў у прэпарата «Прадакса», водгукі лекараў усё ж характарызуюць яго як больш бяспечны ў параўнанні з некаторымі яго аналагамі.

Спосаб прымянення і дазавання

Дадзенае лекавы сродак, якое вырабляецца кампаніяй «Берингер Ингельхайм» у Аўстрыі і Германіі, выпускаецца ў выглядзе капсул з утрыманнем дзеючага рэчыва 75 мг, 110 мг і 150 мг. Капсулы прымаюць унутр, не выкрываючы, незалежна ад прыёму ежы. Кратнасць прыёму - да 2-х разоў на дзень.

Для прафілактыкі вянозных тромбаэмбаліі у перанеслі артапедычную аперацыю прэпарат «Прадакса» 110 мг прызначаецца аднакратна па дзве капсулы. Хворым пасля эндапратэзавання каленнага сустава рэкамендуецца пачаць прыём лекі не пазней 4-х гадзін пасля заканчэння аперацыі. Курс лячэння складае 10 дзён. Пры эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава прыём прэпарата варта працягваць да 28-35 дзён.

Для прафілактыкі ішэмічнага інсульту ў хворых з неклапанной фібрыляцыю перадсэрдзяў прызначаюць дазоўку 150 мг 2 разы на суткі прэпарата «Прадакса», водгукі аб ужыванні якога кажуць аб добрым працэнце прадухіленыя паталагічных станаў.

Антыкаагулянты, перашкаджаючы адукацыі тромбаў, выклікаюць зніжэнне згусальнасці крыві, што абумоўліваюць агульнае праява непажаданых эфектаў. З боку лімфатычнай і крывяноснай сістэм могуць узнікнуць тромбоцітопенія і анемія. Парушэнні ў імуннай сістэме могуць праявіцца рэакцыяй гіперчувствітельності (крапіўніца, сверб, сып, бронхаспазм). Падвышаная пранікальнасць сасудаў можа выклікаць ўзнікненне гематом, крывацёкаў рознай лакалізацыі, у тым ліку нутрачарапнога, насавога, страўнікава-кішачных і іншых. З боку органаў стрававання могуць праявіцца болевыя адчуванні, з'явы дыспенсіі, ваніты, дисфагия, гастроэзофагит, парушэнні функцыі печані і іншыя адхіленні ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца. З боку скурных пакроваў можна назіраць праявы скурнага гемарагічнага сіндрому, а параза злучальнай і касцяной тканіны можа праявіцца гемартрозы.

Прэпарат «Прадакса». Аналагі. цана

Як было сказана вышэй, дадзенае лекавы сродак адносіцца да групы антыкаагулянтаў, таму замяніць яго змогуць рэчывы гэтай жа групы. Пры падборы падыходнага лекі трэба выразна ўсведамляць, што нельга кіравацца крытэрыямі тыпу: «гэта танней» або «суседцы яно вельмі дапамагло». Антыкаагулянты - вельмі сур'ёзныя рэчывы, якія ўплываюць сістэмна на ўвесь арганізм, таму як дазоўку, так і аналаг «Прадаксы» можа прызначыць толькі лекар.

Па структуры дзеючага рэчыва заменнікаў гэтага лекі няма. Па фармакалагічнай групе падысці могуць прэпараты "Варфарын», «Маркумар», «Фенилин» і «Ксарелто».

Кошт дадзенага прэпарата досыць высокая. Так, ўпакоўка, якая змяшчае 60 капсул, каштуе каля 3 тысяч рублёў, 30 капсул абыдуцца прыблізна ў 2 тысячы рублёў. Кошт лекі нязначна залежыць ад утрымання дзеючага рэчыва. У прэпаратаў «Прадакса 110» або «Прадакса 150» кошт будзе адрознівацца зусім няшмат.

Лекавы сродак "Варфарын"

Дадзенае рэчыва з'яўляецца найбольш старым з прадстаўленых вышэй антыкаагулянтаў. Яго прымяненне патрабуе ўважлівага захавання дазоўкі і кантролю за станам крыві, так як перавышэнне дозы вельмі небяспечна - прэпарат "Варфарын" пры гэтым становіцца атрутай. Выкарыстоўваюць яго для лячэння і прафілактыкі трамбозаў і эмбаліі крывяносных сасудаў. У тым ліку прызначаюць пры вострым і рэцыдывавальным вянозным трамбозе, эмбаліі артэрыі лёгкіх, праходных ішэмічных атаках і інсультах, а таксама для другаснай прафілактыкі інфаркту міякарда і спадарожных яму тромбаэмбалічных ускладненняў. Ўжываюць лекі таксама для прадухілення тромбаэмбалічных ускладненняў ў хворых з фібрыляцыю перадсэрдзяў, паразай сардэчных клапанаў або з пратэзаваную сардэчнымі клапанамі, а таксама ў пасляаперацыйны перыяд пасля артапедычных умяшанняў, каб паменшыць рызыка адукацыі тромбаў.

Таблеткі "Варфарын" не выкарыстоўваюць пры падвышанай адчувальнасці да складнікаў кампанентаў прэпарата, пры вострых крывацёках, цяжарнасці (асабліва на працягу I трыместра і ў апошнія 4 тыдні), так як ён валодае тератогенным дзеяннем для плёну, цяжкіх захворваннях нырак і печані, вострым ДВС- сіндроме, дэфіцыце C і S бялкоў, тромбоцітопенія. Таксама не прызначаюць яго пацыентам, у якіх мяркуецца магчымасць развіцця крывацёкаў (у тым ліку, гемарагічныя засмучэнні), якія пакутуюць ад варыкознага пашырэння вен стрававода, анеўрызмы артэрый, язвавай хваробы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, бактэрыяльнага эндакардыту, злаякаснай гіпертэнзіі. Не прымяняюць ў пацыентаў, у якіх развіўся гемарагічны інсульт ці нутрачарапны кровазліццё, якія маюць цяжкія раны (у тым ліку аперацыйныя), перад люмбальной пункцыі.

Антыкаагулянты, перашкаджаючы залішняй згусальнасці, часам могуць праявіць негатыўны ўплыў на арганізм, выклікаючы павышаную крывацечнасць. Такое дзеянне аказвае і лекавы сродак "Варфарын". Пабочныя эфекты зводзяцца, у асноўным, да крывацёкаў рознай лакалізацыі. Акрамя таго, могуць узнікнуць парушэнні з боку органаў стрававання.

Дыета пры прыёме "Варфарын"

Эфектыўнасць дадзенага сродку залежыць ад утрымання вітаміна К. Ён трапляе ў арганізм з некаторымі прадуктамі, асабліва з ліставай зелянінай. Але не трэба рэзка павялічваць або памяншаць долю гэтых агародніны ў рацыёне. Пачынаючы прыём лекі, ня варта ўносіць змен у звыклае меню або прымаць вітаміны або біядабаўкі, не ўзгадніўшы гэта з які лечыць лекарам. Калі доза прэпарата падабрана і ўжо выстаялася, рэзкае павелічэнне спажывання прадуктаў, багатых зместам вітаміна Да, можа знізіць яго эфектыўнасць і прывесці да падвышанай тромбаўтварэння. Найбольшая колькасць гэтага вітаміна ўтрымоўваецца ў зялёным гарбаце, шпінаце, пятрушцы, капусце розных гатункаў, салаце. Рэзкае ўвядзенне ў рацыён гэтых прадуктаў можа прывесці да паслаблення дзеянні лекі, а рэгулярнае спажыванне ягад ці соку журавін, наадварот, можа прывесці да ўзмацнення яго эфектыўнасці. Прыём алкаголю абсалютна недапушчальны. Гэта значыць, дыета пры прыёме "Варфарын" з'яўляецца неабходным умовай паспяховага і бяспечнага лячэння.

Сучасныя аналагі прэпарата "Варфарын"

На дадзены момант выпускаецца шэраг лекавых сродкаў, здольных замяніць гэты медыкамент, але якія валодаюць значна меншым лікам пабочных эфектаў, у тым ліку якія не патрабуюць пастаяннага кантролю МНА (паказчыка, які характарызуе згусальнасць крыві). Да заменнік лекі "Варфарын", ужыванне якога абумоўлена неабходнасцю знізіць рызыка тромбаўтварэння ў пасляаперацыйны перыяд, можна аднесці прэпараты «Варфарекс», «Мареван» а таксама «Прадакса» і «Ксарелто», якія маюць падобны механізм дзеяння і паказанні да ўжывання.

Прэпарат «Варфарекс» у выглядзе таблетак, які мае ў якасці дзеючага рэчыва Варфарын натрыю кларат. Яго ўжываюць пры такіх захворваннях, як тромбаэмбаліі лёгкага, трамбоз глыбокіх вен, інфаркт, а таксама пры аперацыі па пратэзаванні сардэчных клапанаў.

Прэпарат «Мареван», які змяшчае такое ж дзеючае рэчыва, прызначаны пры наступных захворваннях: трамбозы, інфаркт (у тым ліку для прафілактыкі ускладненняў пасля перанесенага сардэчнага прыступу), пры пратэзаванні клапанаў і іншых захворваннях сэрца, інсультах і ішэмічных атаках (у тым ліку для іх прафілактыкі).

Вышэйпералічаныя сродкі, адрозніваючыся толькі складам дапаможных рэчываў, праяўляюць ўсе характэрныя аснове ўласцівасці, а таксама патрабуюць аналагічных мер засцярогі і кантролю МНА.

Прэпарат «Прадакса» - антыкаагулянт, які з'яўляецца прамым інгібітараў трамбіна, звязваючы які, перашкаджае адукацыі тромбаў. Яго прызначаюць для лячэння і прафілактыкі трамбозу канечнасцяў, для прафілактыкі інсультаў, сістэмных тромбаэмбаліі і для зніжэння рызыкі ускладненняў пры фібрыляцыю перадсэрдзяў.

Прэпарат «Ксарелто» (ривароксабан) ўжываюць у прафілактычных мэтах пры тромбаэмбаліі пасля якіх-небудзь артапедычных умяшаннях на ніжніх канечнасцях.

Прэпарат «Ксарелто» .Асаблівасці прызначэння

Гэтыя таблеткі, пакрытыя плёнкавай абалонкай, ўтрымліваюць у якасці дзеючага рэчыва ривароксабан микронизированный, які выяўляе сваё дзеянне як антыкаагулянт прамога дзеяння. Ён з'яўляецца непасрэдным інгібітараў фактару Ха (фактар згусальнасці крыві, які з'яўляецца актыватарам протромбіна), спрыяючы падаўленьня адукацыі новых малекул трамбіна, але не ўплываючы на ўжо змешчаныя ў крывацёку. Прызначаюць яго для прафілактыкі развіцця вянознай тромбаэмбаліі ў пацыентаў у пасляаперацыйным перыядзе пасля шырокіх артапедычных умяшанняў.

Нельга ўжываць прэпарат «Ксарелто» - аналаг «Прадаксы" - пры падвышанай адчувальнасці да ривароксабану і іншым кампанентам таблетак, клінічна значных актыўных крывацёках (напрыклад, нутрачарапных або страўнікава-кішачных), захворваннях печані, якія суправаджаюцца коагулопатія, якая значна павялічвае рызыка ўзнікнення небяспечных кровазліццяў. Не прызначаюць гэтыя лекі ў перыяд цяжарнасці і груднога гадавання, а таксама дзецям да 18 гадоў. Не рэкамендуецца выкарыстанне прэпарата пацыентамі, якія пакутуюць цяжкай нырачнай недастатковасцю або маюць спадчынную непераноснасць галактозы або лактозы. З асцярожнасцю прызначаюць таблеткі «Ксарелто» пацыентам, якія маюць павышаны рызыка крывацёку любой этыялогіі: пры прыроджанай або набытай крывацечнасці, пры цяжкай артэрыяльнай гіпертаніі, пры абвастрэнні язвавых паразах страўніка і 12-перстной кішкі, пры нядаўнім выпадку нутрачарапнога або Унутрымазгавое кровазліццё, пры якіх-небудзь паталогіях сасудаў галаўнога або спіннога мозгу, пры нядаўняй аперацыі на спінным, галаўным мозгу або вачах. Не рэкамендуюць выкарыстоўваць лекі людзям, якія прымяняюць сістэмныя супрацьгрыбковыя сродкі, якія адносяцца да азоловой групе (напрыклад, прэпарат «кетоконазола») або якія атрымліваюць інгібітары протеазы ВІЧ, так як гэтыя рэчывы павышаюць ўтрыманне ривароксабана (дзеючага рэчыва таблетак) у плазме крыві, што павялічвае рызыку ўзнікнення крывацёкаў .

Прэпарат «Ксарелто». Дазоўка і пабочнае дзеянне

Таблеткі прымаюць унутр, па-за залежнасці ад прыёму ежы, адзін раз у суткі (доза 10 мг). У якасці прафілактыкі вянознай тромбаэмбаліі пасля шырокіх аператыўных умяшаннях на тазасцегнавы сустаў лячэнне працягваюць на працягу 5-і тыдняў, на коленный сустаў - да 2-х тыдняў.

Лекавы сродак «Ксарелто» - аналаг «Прадаксы», таму негатыўныя наступствы пасля іх прыёму падобныя паміж сабой. Можа падвысіцца рызыка яўнага ці схаванага крывацёку з любых тканін і органаў, які прыводзіць да постгеморрагической анеміі. Падобныя ўскладненні могуць праявіцца слабасцю, галавакружэннем, бледнасцю, галаўнымі болямі і дыхавіцай.

Які прэпарат аддаць перавагу: "Варфарын», «Прадакса» або «Ксарелто»?

Трэба выразна ўсведамляць, што сістэмныя антыкаагулянты нельга падбіраць самастойна, падыходнае лекі, яго дозу і схему прымянення прызначае выключна лекар. І гэтых рэкамендацый неабходна прытрымлівацца няўхільна. Прыведзеная інфармацыя носіць толькі азнаямленчы характар і не можа быць кіраўніцтвам да дзеяння.

У якасці галоўнага перавагі лекавых сродкаў «Прадакса» і «Ксарелто» адзначаюць такі момант, што іх выкарыстанне не патрабуе кантролю МНА і значна радзей выклікае развіццё пабочных эфектаў. Але іх магчыма прызначаць толькі пры неклапанной форме захворванняў сэрца. Рэўматычнымі паражэнне клапанаў або іх замена на штучныя мяркуе ўжыванне выключна прэпарата "Варфарын".

Перавагай прэпарата «Ксарелто» перад іншымі з'яўляецца тое, што яго прымаюць толькі адзін раз у дзень, і яно, па некаторых даследаванняў, не настолькі траўміруе органы страўнікава-кішачнага гасцінца. Але круг паказанняў да яго ўжывання вельмі вузкі, і падыдзе гэта сродак, у асноўным, пацыентам пасля вялікай аперацыі на канечнасцях для прафілактыкі развіцця тромбаэмбаліі. Акрамя таго, гэты аналаг «Прадаксы» катэгарычна не падыдзе жанчынам у перыяд цяжарнасці (любыя тэрміны) і лактацыі, так як дзеючае рэчыва лёгка пранікае праз плацэнту, аказваючы негатыўнае дзеянне на плён, а таксама выклікаючы маткавыя крывацёкі, і вылучаецца з малаком маці, таму яго прызначэнне магчыма толькі пры поўнай адмене груднога гадавання.

Як ужо было сказана, лекі "Варфарын" мае значна вялікую вобласць прымянення, у тым ліку, гэта адзіны прэпарат, які прызначаюць пры паразах клапанаў сэрца любой этыялогіі (рэўматычныя або замененыя штучныя), у гэтым яму аналагаў няма. Таксама яго магчыма выкарыстоўваць пры цяжарнасці (толькі пры вельмі вялікай неабходнасці), акрамя першага трыместра (бо валодае тератогенным дзеяннем) і апошніх чатырох тыдняў да родаў (можа выклікаць спантаннае крывацёк). Прывабнай можа здацца і кошт прэпарата, якая ўкладзецца ў пару сотняў рублёў, тады як у таблетак «Ксарелто» або капсул «Прадакса» кошт у дзесяць разоў вышэй. Недахопам "Варфарын" з'яўляецца большая колькасць пабочных эфектаў і неабходнасць пастаяннага кантролю паказчыкаў крыві.

Лекавы сродак «Прадакса» мае шырокі круг паказанняў да ўжывання, не патрабуе кантролю паказчыкаў крыві, значна радзей выклікае негатыўныя праявы. Прымяненне яго падчас цяжарнасці і кармленні грудзьмі не рэкамендуецца, хоць і не з'яўляецца супрацьпаказаннем, так як даследаванняў пра яго уздзеянні ў гэтых катэгорыях не праводзілася. Эксперыменты ж на жывёл не выявілі негатыўнага ўплыву.

Такім чынам, параўноўваючы аналагі прэпарата «Прадакса», можна зрабіць выснову, што падыходзячы да выбару якога-небудзь з іх, трэба ўлічваць значная колькасць крытэрыяў. Усе медыкаменты маюць свае асаблівасці ва ўжыванні, і кожны канкрэтны выпадак трэба разглядаць асобна. Таму прызначыць адэкватнае і бяспечнае лячэнне (выкарыстанне прэпаратаў "Варфарын», «Ксарелто» або «Прадакса») можа толькі лекар.