Антыцелы да двуспиральной ДНК - асаблівасці, нормы і расшыфроўкі

Anti-dsDNA (антиДНК) або антыцелы двухцепочечной ДНК ставяцца да неаднароднай групе антыцелаў супраць ДНК двухспиральной, а таксама з'яўляюцца лабараторнымі маркерамі СКВ (сістэмная чырвоная ваўчанка).

Аутоантителами супраць ДНК, якія размешчаны ўнутры ядра, называюць антыцелы да двуспиральной ДНК. Дакладнай прычыны іх з'яўлення ў крыві ўстаноўлена не было.

Што такое антыцелы?

Імуннай сістэмай чалавека вырабляюцца антыцелы, так званыя спецыяльныя вавёркі, якія змагаюцца з рознымі паразітамі, вірусамі, грыбкамі, бактэрыямі, гэта значыць з іншароднымі элементамі на генетычным узроўні. У задачу любых антыцелаў ўваходзіць знішчаць іншародны матэрыял і не чапаць клеткі родныя, што называецца механізмам аутотолерантности.

Бываюць выпадкі, калі адказ імуннай сістэмы накіроўваецца супраць уласных тканін і клетак, а не іншародных. Тады мае месца развіццё аутоіммунный хваробы, а антыцелы, выпрацоўваемыя супраць сваіх жа клетак і іх кампанентаў, спецыялісты называюць аутоіммунных.

Калі здараецца сур'ёзная "паломка" імунітэту, павышаецца ўзровень аутоантител, чаго становіцца цалкам дастаткова для пастаноўкі пацыенту дыягназу.

Антыцелы да двуспиральной ДНК - гэта не адно антыцела, а цэлы іх комплекс, мішэнню якога з'яўляецца ДНК ядра клеткі.

Аналіз на антыцелы з'яўляецца высокачуллівая пры дыягностыцы СКВ, гэта значыць, пры станоўчым выніку можна казаць пра пацверджанне дыягназу. У 70-80% выпадкаў хворыя выяўляюцца менавіта гэтым аналізам. Аднак у сувязі з недастатковай адчувальнасцю даследаванні патрабуецца вялікая асцярожнасць пры чытанні вынікаў аналізу, паколькі, калі вынік адмоўны, то далёка не факт, што ў пацыента няма СКВ.

Дадзеныя аналізы часцей за ўсё прызначаюцца рэўматолагаў. Але можа быць выпісана кірунак і тэрапеўтам, і нефралогіі, і дэрматолага. Усё будзе залежаць ад таго, да якога спецыяліста звярнуўся пацыент першапачаткова. Імуналагічная лабараторыя - гэта тое месца, дзе праводзяць даследаванне на антыцелы. Спецыяльная падрыхтоўка да аналізу не патрэбна.

СКВ - сістэмная чырвоная ваўчанка

СКВ з'яўляецца цяжкім аутоіммунных захворваннем, дзівіць адначасова некалькі сістэм і органаў (сістэмы галаўнога мозгу, скуры, нырак, суставаў, сасудаў і сэрца). Адначасовае прысутнасць сімптомаў ва ўсіх органаў не абавязкова. Праявы ваўчанкі досыць разнастайныя: у аднаго чалавека будуць пераважаць скурныя сімптомы, у іншага, напрыклад, - нырачныя.

Антыцелы да натыўнай двуспиральной ДНК дапамогуць выявіць дадзенае захворванне.

Фактары рызыкі развіцця сістэмнай чырвонай ваўчанкі

• Змены гарманальнага фону (роды, цяжарнасць, менструацыі), якія выклікаюць пролактін і эстраген, чым тлумачыцца вялікая частата, 90%, захворванняў, сярод жаночага насельніцтва.
• Схільнасць на генетычным узроўні, якую пацвярджае наяўнасць у сваякоў пацыентаў, хворых СКВ нізкага ўзроўню некаторых антыгенаў сістэмы HLA і аутоантител.
• Лекавыя сродкі - "Метилдопа", "Прокаинамид", "Гидралазин".
• Вірусная інфекцыя, якая запускае аутоіммунные працэсы.
• Сонечнае апраменьванне (ультрафіялетавыя прамяні прыводзяць клеткі скуры да апоптоза, агаляюць ДНК, і яна становіцца бачная імуннай сістэме).

Аналіз антыцелаў да двуспиральной ДНК вельмі інфарматыўны.

сімптаматыка СКВ

Агульнымі прыкметамі праявы можна назваць павелічэнне лімфавузлоў, стомленасць і слабасць, павышэнне тэмпературы цела, зніжэнне вагі, боль у суставах і цягліцах.

• Люпус нефрыт або паражэнне нырак (функцыі нырак зніжаны і прысутнічае трыяда лабараторных сімптомаў).
• Артралгія і артрыт, якія выклікаюць запалення і балючыя адчуванні ў суставах запясцяў, пэндзляў, рэнтгенаўскі здымак якіх пакажа зніжэнне шчыльнасці косці вакол сустава (периартикулярный астэапароз), аднак эрозій не будзе.
• Серозит, то ёсць запаленне сярозны абалонкі лёгкіх і сэрца (плеўрыт, перыкардыт).
• Фотаадчувальным, якая выклікае пагаршэнне сімптомаў пасля знаходжання на сонцы.
• Высыпанні, у тым ліку і на твары, бабочкообразная сып. Антыцелы да двуспиральной ДНК будуць выяўленыя абавязкова.

• Сіндром нефрытычны - 45-65%.
• Микрогематурия - наяўнасць 80% эрытрацытаў ва ўляганні мачы.
• Протеинурия, звязаная са стратай бялку разам з мочой ў аб'ёме больш 0,5 г / с, то бок 100%.
• Вельмі рэдка з'яўленне ў мачы значнай колькасці лейкацытаў (пиурия), асабліва ў адсутнасць інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў.

• На сятчатцы утвараюцца ватообразным агмені, таксама отекает сосочек глядзельнага нерва.
• Наяўнасць вострага Люпус пневмонита, паразы лёгкіх, асацыяцыі кашлю і ліхаманкі з плямістым альвеалярным інфільтраты.
• Праявы нейропсихических станаў, пачынаючы ад дэпрэсій і заканчваючы эпилептиформными параксізмамі, псіхозамі і парушэннямі зроку.

Пры выяўленні ў пацыента з СКВ антыцелаў да двуспиральной ДНК патрабуецца паўторны кантроль праз 1-3-6-12 месяцаў. Гэта залежыць ад цяжару хваробы. У гэтых пацыентаў павялічваецца рызыка развіцця паразы нырак, таму што комплексы антиДНК з комплексамі імуннымі вядуць да пашкоджання нырак.

Аналіз на антиДНК

Гэта аналіз неабходны:

• Каб спрагназаваць паспяховасць лячэння.
• Калі падазраюць існуе сістэмнае аутоіммунных захворванняў.
• Калі вынік ENA антыцелаў, даследаванні антыцелаў антинуклеарных станоўчы.
• Калі прысутнічаюць сімптомы СКВ.
• Калі падазраюць наяўнасць сістэмнай хваробы, асабліва СКВ.
• Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі сустаўнага сіндрому.
• Калі дадатны вынік аналізу на антыядзернай антыцелы.
• Для прагназавання развіцця паразы нырак.
• Для кантролю праходжання СКВ.

Што з чалавекам адбываецца, калі ў яго павышаны антыцелы да двуспиральной ДНК?

Сімптаматыка для правядзення вызначэння антиДНК

• Павялічваецца тэмпература цела, лімфатычныя вузлы, зніжаецца вага, з'яўляецца стомленасць.
• Пры артрыце, запаленні сустава, праяўляць азызласцю, болем, павышэннем тэмпературы на гэтым участку, пачырваненнем скуры і парушэннем рухомасці.
• Пры з'яўленні атыповых псіхічных і неўралагічных сімптомаў.
• Пры плеўрыце або перыкардыт невыразнага паходжання.
• Пры сіндроме Рэйна, то ёсць перыядычным змене колеру пальцаў пэндзляў і стоп (пачырваненне, бледнасць, ссіненне), парушэннем іх адчувальнасці і болямі.
• Пры захворваннях нырак, якія маюць імунны генеза або зменах вынікаў аналізу мачы (гематурыі, протеинурия).
• Пры скурных сімптомах - патаўшчэнне скуры, сыпы, асабліва пасля сонечных ваннаў.
• Пры гемолітіческой анеміі, разбурэнні эрытрацытаў пры павышэнні ўзроўню білірубіну ў мачы і крыві.
• Пры нейтропении, зніжаным колькасці нейтрофілов ў лейкоцітарной формуле.
• Пры тромбоцітопенія, зніжэнні колькасці трамбацытаў у крыві.

Антыцелы да двуспиральной ДНК: норма

У норме вынік аналізу павінен быць адмоўны, а канцэнтрацыя 0-25 МЕ / мл.

Калі вынік дадатны, можна казаць пра: першасным билиарном цырозе; СКВ; інфекцыйным монануклеёзе; эфектыўнасці лячэння (СКВ ў стадыі рэмісіі); хранічным гепатыце С і В; сіндроме Шегрена; мяшаным захворванні злучальнай тканіны.

ДНК двуспиральная і антыцелы (IgG і IgM імунаглабуліны) утвараюць імунны комплекс. Ён і абумоўлівае пэўную сімптаматыку, характэрную для СКВ.

Калі вынік адмоўны, кажуць пра лекавай ваўчанцы або аб адсутнасці СКВ.

Што ўплывае на вынік аналізу?

• Высокія паказчыкі антиДНК асацыююцца з Люпус нефрытам, абвастрэннем захворвання або адсутнасцю кантролю за хваробай.
• Нізкія паказчыкі антиДНК асацыююцца з эфектыўнасцю якая праводзіцца тэрапіі і дасягненнем стадыі рэмісіі захворвання.
• АнтиДНК з'яўляецца спецыфічным паказчыкам СКВ, але можа назірацца таксама і пры іншых хваробах (аутоіммунных, хранічным гепатыце С і В).
• Калі антиДНК адсутнічае, гэта не выключае дыягназ СКВ.
• Выяўленне антиДНК ў хворага без якіх-небудзь сімптомаў і іншых крытэрыяў гэтай хваробы не трактуюць на карысць пастаноўкі дыягназу СКВ.

важныя заўвагі

Аналіз крыві на антыцелы да двуспиральной ДНК праводзіцца разам з ніжэйпрыведзеных даследаваннямі:

• бэта-2-микроглобулином;
• агульным аналізам крыві;
• антицентромерными антыцеламі;
• агульным аналізам мачы;
• антигистоновыми антыцеламі;
  

• пячоначнымі пробамі (шчолачнай фасфатазы, білірубін, ГГТ, АСТ, АЛТ);
• ревмопробами (АСЛО, С-рэактыўны бялок, рэўматоідны фактар, хуткасць ссядання эрытрацытаў);
• антыцеламі да цитруллиновому пептыда (АЦЦП);
• антинуклеарными антыцеламі (ANA). З'яўляюцца самымі добра вывучанымі аутоантителами нароўні з рэўматоідным фактарам. Былі адкрыты ў 1957 г., і адначасова даследчыкі даказалі сувязь з СКВ. Пры гэтым антыцелы да двуспиральной ДНК павышаны;

• anti-SSB і anti-SSA антыцеламі;

• anti-SCL-70 антыцеламі;

• anti-nRNP антыцеламі;

• anti-Sm антыцеламі;
• anti-sp100 антыцеламі.

Два факты пра антиДНК

Акрамя таго, антиДНК з'яўляецца ў крыві ў сувязі з наступнымі прычынамі:

• миеломной хваробы;
• СКВ, крытэрам дыягназу якой з'яўляецца атрыманне станоўчага выніку даследавання;
• правовирусной інфекцыі;
• лекава инуцированной СКВ;
• ВІЧ;
• сіндроме Шегрена;
  
• цітомегаловірусной інфекцыі;
• сіндроме Шарпа (мяшаным захворванні злучальнай тканіны);
• інфекцыйным монануклеёзе;
• рэўматоідным артрыце;
• першасным билиарном цырозе;
• сістэмнай склерадэрмія;
• вірусным гепатыце С;
• вірусным гепатыце В.

Таму кроў на антыцелы да двуспиральной ДНК бяруць даволі часта.