Бранхіяльнай астмы патагенез і этыялогія

Бранхіяльная астма - хранічнае захворванне і, як правіла, эпізадычнае. Гэта самая цяжкая форма алергіі. Да хранічнага запалення прыводзіць падвышаная адчувальнасць бронх да розных уздзеянняў навакольнага асяроддзя.

Захворванне можа мець спадчынную або набытую форму. Намі будзе разгледжана бранхіяльная астма - патагенез, клініка, лячэнне гэтай хваробы. Усё гэта вельмі важна ведаць і добра вывучыць, калі ў сям'і ёсць чалавек, які пакутуе дадзенай паталогіяй.

асноўныя паняцці

Гэта сур'ёзная паталогія, якая перашкаджае нармальнаму дыханню з-за звужаных шляхоў, якія вядуць да лёгкіх. Прыступы могуць прайсці самастойна, але ў больш цяжкай ферме дапамагаюць толькі лекавыя прэпараты. Які патагенез бранхіяльнай астмы? Схема захворвання такая, што з-за лішку што выпрацоўваецца слізі, спазмаў і запаленчага ацёку патаўшчаюцца сценкі бронхі, і прасвет паміж імі звужаецца. У выніку не паступае паветра ў дастатковай колькасці, што прыводзіць да сістэматычных прыступам удушша, кашлю, свісцячым хрыпы і іншым яркім сімптомаў астмы.

Ад гэтай хваробы пакутуе, па статыстыцы, 5% еўрапейскага насельніцтва, пераважна маладога ўзросту. Як правіла, гэта дзеці да 10 гадоў. Нягледзячы на тое што медыцына пастаянна даследуе гэтую паталогію, звязаную з гіперактыўнасцю бронх, прычыны яе развіцця, лячэнне і прафілактыка да канца яшчэ застаюцца не вывучанымі. Этыялогія і патагенез бранхіяльнай астмы нярэдка ставяць навукоўцаў у тупік. Але як жа развіваецца гэта захворванне?

Патагенез бранхіяльнай астмы

Патагенез - механізм развіцця захворвання - складаецца з 2 стадый:

• Імуналагічная. Пры паступленні ў імунную сістэму узбуджальнага алергена адбываецца запаленне слізістай абалонкі.
• Патофизиологическая. Натуральная рэакцыя бронх на запаленчы працэс, які адбываецца ў арганізме.

Механізм з'яўлення бронхаспазму выбудоўваецца наступным чынам: доўгі час на слізістую бранхіяльнага дрэва аказвае ўплыў раздражняльнік. Слізістая отекает, і ўзнікае гіперсакрэцыя, якая і выклікае прыступы. Што адбываецца з арганізмам пры развіцці бранхіяльнай астмы?

Патагенез суправаджаюць наступныя парушэнні:

• Гиперэстрогенемия, якая прыводзіць да павышэння актыўнасці α-адренорецепторов і зніжэння працаздольнасці β-адренорецепторов. Пры вонкавым уздзеянні алергена адначасова з гэтымі працэсамі развіваецца бронхаспазм.
• Глюкакартыкастэроідныя недастатковасць павышае ўзровень гістаміна і тонус бронх, якія становяцца адчувальныя да раздражняльнікаў.
• Гіпертіреоз. Хвароба абвастраецца і імкліва развіваецца ў людзей, у якіх павышаны колькасць тіреоідных гармонаў.

Патагенез бранхіяльнай астмы вызначаецца ў выніку клініка-паталагічнага абследавання. Змены, якія адбываюцца ў арганізме, могуць насіць як ўнутраны характар, так і знешні. Знешнія фактары, якія паўплывалі на развіццё паталогіі:

• псіхаэмацыйнае стан;
• стрэсы;
• фізічныя нагрузкі;
• ўздзеянне алергенаў;
• ўплыў хімічных раздражняльнікаў;
• неспрыяльны клімат.

Унутраныя фактары:

• парушэнні ў працы эндакрыннай сістэмы;
• слабы імунітэт;
• гіперактыўнасць бронх.

Хатні пыл з'яўляецца адным з асноўных правакатараў, які прыводзіць да астме. Яна ўтрымлівае мноства мікраарганізмаў, якія з'яўляюцца моцнымі алергенамі.

Ступень цяжару прыступаў

Нягледзячы на патагенез бранхіяльнай астмы і плынь хваробы, неабходна адразу ж прымаць меры. Прыступ можа быць кароткім або працягвацца некалькі гадзін. Пасля яго хвораму становіцца нашмат лепш, і здаецца, што ён цалкам вылечыўся.

Усё залежыць ад фазы захворвання. Чалавек можа падвяргацца лёгкай абструкцыі дыхальных шляхоў. Цяжкая стадыя выяўляцца можа на працягу некалькіх дзён і зацягнуцца на тыдні. Такая форма называецца астматычным статусам. Такія ўспышкі вельмі небяспечныя і могуць справакаваць смяротны зыход.

Для кожнай формы патагенезу маюцца свае патогенетіческім механізмы. З агульных можна вылучыць змена рэактыўнасці і адчувальнасці бронх, якая ацэньваецца ў адказ на фізічную або фармакалагічнае ўздзеянне.

Калі прычына - спадчыннасць

Чалавек з генетычнай схільнасцю да астме можа ніколі не адчуць яе праява, ці ж яна дасць аб сабе ведаць у любым узросце:

• 50% - дзіцячы ўзрост (да 10 гадоў);
• 30% - да 40 гадоў;
• 20% - пасля 50 гадоў.

Спадчынны фактар з'яўляецца асноватворнай прычынай развіцця хваробы. Калі бацькі пакутавалі астмай, то верагоднасць таго, што хвароба перадасца дзіцяці, складае 30%. Аднак сама па сабе паталогія выявіцца не можа, яе павінна нешта справакаваць.

Гэта значыць пры сукупнасці ўнутраных, знешніх фактараў і факту спадчыннай схільнасці павышаецца рызыка запуску механізму інфекцыйнага запалення ў некалькі разоў.

Правакацыйныя фактары астмы

Дыхальныя шляхі ў людзей, якія пакутуюць бранхіяльнай астмай, вельмі раздражняльныя і адчувальныя. Правакуюць рэчывы, якія выклікаюць прыступы, па-іншаму называюць трыгерамі:

• ўмовы надвор'я;
• экалагічнае становішча;
• пылок, цвіль, грыбы;
• эмацыйныя раздражняльнікі;
• празмерная фізічная нагрузка;
• курэнне, тытунёвы дым;
• медыкаменты;
• харчовыя прадукты;
• хатнія абцугі;
• жывёлы.

У кожнага чалавека па-рознаму праходзіць патагенез бранхіяльнай астмы, прыступы могуць быць выкліканыя адным ці некалькімі раздражняльнікамі.

знешняе ўздзеянне

У большасці выпадкаў астма - гэта некалькі фактараў, ўздзейнічаць адначасова на арганізм. Дзеляцца яны ўмоўна на некалькі груп:

• інфекцыі;
• алергены;
• механічныя і хімічныя раздражняльнікі;
• метэаралагічныя фактары;
• лекавыя сродкі.

Да алергенаў адносяць хатні пыл, пылок раслін, прадукты харчавання, лекі, насякомых, жывёл. Інфекцыйныя ўзбуджальнікі хваробы: бактэрыі, вірусы, грыбок. Механічныя і хімічныя раздражняльнікі: Баваўняная або сылікатная пыл, дым, пары шчолачаў і кіслот. Да метэаралагічнай уздзеянняў адносяць любыя змены ў надвор'і і атмасферным ціску.

Справакаваць астму могуць b-адреноблокаторы, якія прымяняюцца для барацьбы з гіпертаніяй, абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя прэпараты. З цягам хваробы трыгеры могуць мяняцца.

Калі праблема знутры

Развіцца бранхіяльная астма можа з прычыны ўстойлівага парушэння працы імунітэту, эндакрыннай сістэмы, абмену рэчывы, падвышанай працы рэцэптараў у слізістай бронх, збояў у нервовай сістэме. Усе гэтыя прыкметы з'яўляюцца следствам няправільнага ладу жыцця, перанесенага інфекцыйнага захворвання, пражывання ў дрэннай экалагічнай абстаноўцы.

Этыялогія бранхіяльнай астмы

Этыялогія і патагенез бранхіяльнай астмы складаюцца ў тым, што захворванне гэта гетэрагенных і звязана з клінічнымі і эпідэміялагічнымі прычынамі, якія выклікаюць вострыя эпізоды. Аднак важна заўважыць, што адрозненне гэта часта бывае штучным і ўплывае на падкатэгорыя класіфікацыі.

Адносна малекулярнага ўзроўню патагенез бранхіяльнай астмы бывае двух тыпаў: алергічны і своеасаблівы. Першы, як правіла, асацыюецца з сямейнай гісторыяй такіх хвароб:

• экзэма;
• рыніт;
• рэакцыі эритематозных папул;
• крапіўніца.

Першапачатковае праява паталогіі можа суправаджацца сімптомамі, якія нагадваюць звычайную прастуду, але праз некалькі дзён з'яўляецца дыхавіца, свісты, хрыпы і іншыя прыкметы бранхіяльнай астмы.

сімптаматыка

У залежнасці ад ступені цяжкасці і формы мае розную сімптаматыку бранхіяльная астма. Этыялогія, патагенез, класіфікацыя фармуюцца па такіх выяўленым прыкметах, як невялікі кашаль, хрыпы, дыхавіца, болі ў грудзях або прыступы ўдушша. Пры апошніх сімптомах абследаванне ў лекара - неабходная і жыццёва важная працэдура.

Калі абследаванне было пройдзена, і пастаўлены дыягназ, звычайна прызначаецца інгалятар. Але ў тых выпадках, калі яго прымяненне вырабляецца часцей, чым было прапісана, трэба тэрмінова звярнуцца па дапамогу да які лечыць доктара.

Калі на працягу 1-2 сутак сімптомы не праходзяць, а інгалятар не дапамагае, спатрэбіцца шпіталізацыя. У перыяд прыступаў удушша і абцяжаранай прамовы выклікаецца хуткая дапамога.

Спадарожныя сімптомы

У момант абвастрэння у хворага з'яўляецца падвышаная рэакцыя на рэзкія пахі і перапады тэмператур. Гэта сведчыць аб запаленчых працэсах і актывацыі медыкаментознай тэрапіі. Адным з самых яркіх прыкмет з'яўляецца паляпшэнне стану ад прыёму антігістамінных сродкаў ( «Зіртек», «Цетрин» і інш.) І, адпаведна пасля інгаляцыі. Дадатковыя сімптомы:

• галавакружэнне, галаўны боль;
• агульнае недамаганне і слабасць;
• тахікардыя (пачашчанае сэрцабіцце);
• ссіненне скурнага покрыва;
• прыкметы эмфізэмы лёгкіх.

Традыцыйнай тэрапіяй прыбраць астматычны статус немагчыма, гэты прыступ суправаджаецца працяглым удушшам і парушэннем свядомасці. Такі стан можа стаць прычынай смяротнага зыходу.

Астматычны рэакцыя адносна хуткасці адказу бронх на алерген можа быць ранняй або позняй. У першым выпадку прыступы пачынаюцца праз 1-2 хвіліны і заканчваюцца праз 20 хвілін. Агульная працягласць астматычных стану можа доўжыцца да 2 гадзін. Позняя стадыя выклікае гіперактыўнасць бронх па заканчэнні 4-6 гадзін, кульмінацыя надыходзіць пасля 8 гадзін. Працягласць прыступу - 12 гадзін.

ўскладненні:

• эмфизематозные парушэнні ў працы лёгкіх;
• вострая дыхальная недастатковасць ;
• пры трапленні паветра ў плеўральную паражніну развіваецца пнеўматоракс.

Па этыялогіі вылучаецца некалькі формаў астмы:

• экзагенныя (правакуецца алергенам);
• эндагенная (правакуецца стрэсамі і інфекцыямі);
• змешаны генеза.

Найбольш часта сустракаецца бранхіяльная астма атопіческій формы, якая ўзнікае з-за генетычнай схільнасці да ўзнікнення алергічных рэакцый.

Што важна ведаць

Першае, што трэба зрабіць, - гэта звярнуцца да доктара, прайсці поўнае абследаванне, ўсталяваць дакладны дыягназ і атрымаць рэкамендацыі па лячэнні. Толькі лекар ведае, якія ў такога захворвання, як бранхіяльная астма, этыялогія, патагенез, клініка, лячэнне. Важна, каб сам хворы і ўсе яго блізкія заўсёды былі гатовыя да новых прыступам і ведалі чым дапамагчы.

Для аказання эфектыўнай дапамогі трэба валодаць вычарпальнай інфармацыяй аб усіх сімптомах, стадыях і формах захворвання. Важна ведаць, што такое патагенез бранхіяльнай астмы. Коратка можна параіць наступнае: павінен быць складзены дакладны план лячэння з інструкцыямі, якія тлумачаць, што рабіць пры вострых прыступах. Ніводную рэкамендацыю, савет або прызначэнне лекара ігнараваць нельга, гэта можа каштаваць жыцця пацыенту. Лекі прымаюцца строга па прызначэнні, выключна ў названых дозах і ў пэўны час.

Пад рукой, дзе б ні знаходзіўся хворы, у яго і яго блізкіх заўсёды павінны быць неабходныя лекавыя сродкі, прэпараты, якія аказваюць першую дапамогу і інгалятар. Важна таксама весці дзённік сімптомаў, фіксаваць іх змена і выяўляць раздражняльнікаў, якія ўплываюць на стан чалавека. Важна не панікаваць пры першых прыступах, а выразна выконваць дзеянні па плане.

Лекарамі да гэтага часу старанна вывучаецца бранхіяльная астма. Этыялогія, патагенез, клініка захворвання даюць магчымасць паставіць правільны дыягназ і прызначыць пісьменнае лячэнне. Як правіла лекар прапісвае інгалятары, аэразолі, а пры наяўнасці інфекцыі прызначаюцца антыбіётыкі. У якасці прафілактычных мер самай важнай рэкамендацыяй застаецца выключэнне фактараў, якія правакуюць прыступы. Для гэтага трэба сачыць за чысцінёй у доме, пазбягаць экалагічна забруджаных месцаў, кінуць паліць і прымаць усе прапісаныя прэпараты.