МРТ галёнкаступнёвага сустава: што паказвае, як робяць, колькі каштуе?

Ад пашкоджанняў і траўмаў не застрахаваны ні адзін чалавек. Акрамя таго, існуюць асобныя часткі цела, схільныя найбольшай рызыцы развіцця розных паталогій. Адной з такіх з'яўляецца голеностопный сустаў. Вывіх, з'яўленне прыпухласці, хваравітасць і іншыя непрыемныя сімптомы служаць трывожным сігналам, які сведчыць аб неабходнасці звароту па медыцынскую дапамогу ў бліжэйшы час.

Перш чым пачаць лячэнне, спецыялісты прызначаць хвораму праходжанне дыягнастычных працэдур. Своечасовае абследаванне дапаможа выявіць прычыну паталагічнага стану галёнкаступнёвага сустава. МРТ - звышсучасны і найбольш інфарматыўны метад даследавання, які дае дэталізаваную карціну ўнутраных структур і ацэнку стану цягліц, мяккіх тканін. Ўсталяваць дакладны дыягназ без тамаграфіі досыць складана. Да таго ж прычынамі развіцця паталогіі могуць быць самыя розныя фактары.

Годнасці магнітна-рэзананснай тамаграфіі пры паталогіі сустава

МРТ-сканаванне галенастопа мае немалое перавага перад астатнімі відамі даследавання. Яго вартасці заключаюцца ў магчымасці атрымання здымкаў высокай якасці, што дазваляе спецыялістамі з пэўнай дакладнасцю дэталізаваць малюнак. У заключэннях лекара-дыягноста можна знайсці аб'ектыўную ацэнку стану касцей, цягліцавага апарата, мяккіх тканін, звязкаў. У ходзе працэдуры спецыялісты маюць магчымасць візуальна вывучыць характарыстыкі крывацёку ў канкрэтным клінічным выпадку.

Пры найскладаных траўмах і пашкоджаннях ногі магнітна-рэзанансная тамаграфія - адзіны від даследаванні, які гарантуе дакладны вынік. Акрамя таго, МРТ галёнкаступнёвага сустава не займае шмат часу: сканіраванне доўжыцца каля 20-30 хвілін, пры выкарыстанні кантрасту - не больш за гадзіну. Працэдура для пацыента праходзіць без якіх-небудзь пабочных эфектаў і абсалютна бязбольна, таму па яе завяршэнні доследны можа вярнуцца да звыклага ладу жыцця. МРТ - неинвазивный спосаб, які дазваляе зазірнуць ўнутр чалавечага цела і атрымаць максімум інфармацыі пра яго стан.

Следам за аказаннем першай медыцынскай дапамогі пры траўме галёнкаступнёвага сустава пацярпелага адпраўляюць на дыягностыку. Прызначае даследаванне хірург або траўматолаг. Без папярэдняга правядзення МРТ немагчыма правесці хірургічнае лячэнне, і таму тамаграфія з'яўляецца абавязковай для пацыентаў, якім паказана операбельным ўмяшанне.

Паказанні для праходжання МРТ галенастопа

Іншымі сведчаннямі да праходжання даследчай працэдуры з'яўляюцца наступныя ўмовы і хваробы:

• наяўнасць наватвораў невядомай гісталогіі (пры падазрэнні на дабраякасную або злаякасную пухліну);
• пераломы і вывіхі галёнкаступнёвага сустава;
• расцяжэння, разрывы звязак і сухажылляў;
• болевы сіндром нявысветленай этыялогіі у ніжняй часткі канечнасці;
• азызласць і абмежаванасць рухальнай актыўнасці ступні;
• зашчымленне нерва ў стопе.

Акрамя таго, самым распаўсюджаным падставай для праходжання МРТ з'яўляюцца некаторыя хранічныя захворванні. Напрыклад, тамаграфія рэкамендавана пры артрозах або артрыце галёнкаступнёвага сустава, сімптомы і лячэнне якіх патрабуюць перыядычнага кантролю з боку кваліфікаваных врачей.Исследование дазваляе выявіць праблемы нават тады, калі іншыя даследчыя працэдуры паказалі сумнеўныя вынікі, у тым ліку звязаныя з парушэннямі кровазвароту ў канечнасці.

Такім чынам, магнітна-рэзанансная тамаграфія з'яўляецца комплексным метадам дыягностыкі, заўважыць развіццё паталагічнага працэсу на яго ранніх стадыях і прыступіць да ліквідацыі адхіленняў як мага раней.

Супрацьпаказанні і меры засцярогі

Нягледзячы на бяспеку працэдуры, у некаторых выпадках усё ж ад МРТ рэкамендавана ўстрымацца. Методыка абследавання арганізма, якая разумее ўвядзенне кантраснага рэчывы, як правіла, мае больш супрацьпаказанняў, чым стандартнае сканаванне. Асабліва асцярожна да праходжання дыягнастычнай працэдуры варта падыходзіць пацыентам, якія маюць у анамнезе схільнасць да алергічных рэакцый. У перыяд цяжарнасці, як і пры грудным гадаванні, увядзенне кантраснага рэчывы недапушчальна нават у мінімальных дозах. Гадаліній, які ўваходзіць у яго склад, адмоўна ўздзейнічае на працу нырак, таму непажадана звяртацца да дадзенай дыягностыцы асобам, якія пакутуюць ад нырачнай недастатковасці.

У сувязі з асаблівасцямі правядзення МРТ галёнкаступнёвага сустава і прынцыпам дзеяння абсталявання важна прытрымлівацца і іншых абмежаванняў:

• Вага пацыента не павінен перавышаць 120 кг.
• Праводзіць даследаванне для асоб, якія пакутуюць клаўстрафобіяй або на псіхічныя захворванні, лепш у тамографе адкрытага тыпу.
• Не праводзяць даследаванне пацыентам, якія маюць металічныя канструкцыі ў целе. Будзь гэта сардэчны клапан, кардыёстымулятар, інсулінавыя помпа, пратэз ці проста пірсінг - любыя жалезныя элементы здольныя сказіць вынікі дыягностыкі.
• Пры апусканні кушэткі ў камеру цела пацыента шчыльна фіксуюць утрымлівальнымі рамянямі каб пазбегнуць міжвольных варушэнне.

Ці можна МРТ рабіць у дзіцячым узросце?

Вельмі рэдка ўжываюць дадзены метад даследаванні ў дачыненні да дзяцей, на што маецца шэраг прычын. Акрамя шкоды ад кантраснага рэчывы, існуюць і іншыя моманты, якія перашкаджаюць правядзенню працэдуры ў гэтак раннім узросце. Захаванне рухальнай нерухомасці, якая патрабуецца пры магнітна-рэзананснай тамаграфіі, часцяком аказваецца невыканальнай задачай для дзяцей. Пры вострай неабходнасці правядзення дыягностыкі дзіцяці абследуюць пад агульным наркозам. Менавіта таму мэтазгодней праводзіць МРТ толькі ў тых выпадках, калі чаканая карысць ад дыягностыкі перавышае патэнцыйны рызыка для здароўя малога.

Інфарматыўнасць працэдуры: што пакажа МРТ?

Калі опух голеностопный сустаў, але прычына паталогіі застаецца невядомай, МРТ прызначаюць у 90 працэнтах выпадкаў. За кошт шматбаковасці даследаванні лекары атрымліваюць дэталёвую інфармацыю аб стане:

• костак, так як тамаграфія дазваляе візуальна вывучыць ніжнія часткі галёначных костак, часткова пятачную і таран;
• звязачнага апарата - сухажыллі і звязкі, якія паддаюцца надрыву і расцяжэння нават без цяжкіх фізічных нагрузак, часцяком і з'яўляюцца прычынай шматгадовых боляў;
• цягліц - для пацверджання або выключэння запаленчага ці інфекцыйнага працэсу мяккіх тканін галёнкі і ступні;
• храстковай тканіны - пры своечасовым выяўленні участкаў падвышанага зносу, расколін і іншых дэфектаў у пацыента ёсць усе шанцы на прадухіленне артрыту галёнкаступнёвага сустава.

Сімптомы і лячэнне большасці паталогій, выяўленых у ходзе дыягнастычнай працэдуры, патрабуюць сур'ёзнага падыходу і далейшага назірання спецыялістамі. Выкарыстоўваюць дадзены метад абследавання канечнасці і пры падазрэнні на кістозныя або анкалагічныя фарміравання. Акрамя таго, што МРТ галёнкаступнёвага сустава паказвае наяўнасць захворванняў, працэдуру могуць прызначыць хвораму з мэтай маніторынгу эфектыўнасці ўжо бягучага лячэння, а таксама па яго завяршэнні.

Як правільна падрыхтавацца да дыягностыкі сустава?

Калі на даследаванне пацыента накіравалі ўпершыню, перажываць яму ўжо сапраўды няма патрэбы. Хвалюючыся з-за маючай адбыцца працэдуры, многія наперабой шукаюць адказы аб тым, як робяць МРТ галёнкаступнёвага сустава. На самай справе для абследавання дадзенай часткі цела не патрабуецца ніякай спецыяльнай падрыхтоўкі. Адпраўляцца на сканіраванне галенастопа пацыент можа па папярэднім запісе адразу ж пасля атрымання накіравання ад лечыць врача.При неабходнасці ўнутрывеннага вядзення гадаліній для правядзення МРТ з кантраставання пажадана прыйсці на сеанс крыху раней, паколькі спатрэбіцца дадатковы час для размеркавання рэчывы па арганізме, і нашча.

Што ўяўляе сабой абследаванне галенастопа?

Сама працэдура звычайна не выклікае ніякіх складанасцяў. Сцісла ход даследавання можна ахарактарызаваць так:

• Перш чым зайсці ў кабінет, пацыент здымае з сябе ўсе металічныя прадметы, у тым ліку ювелірныя ўпрыгажэнні, біжутэрыю, адключае мабільны тэлефон.
• На раннім тэрміне цяжарнасці сканаванне галенастопа без увядзення кантраснага рэчывы дапускаецца, але перад працэдурай неабходна папярэдзіць лекара аб асаблівым становішчы доследнай.
• Далей пацыента папросяць легчы на кушэтку тамографа, спецыяліст шчыльна зафіксуе рукі, ногі, галаву з дапамогай рамянёў і валікаў. Для зніжэння чутнасці (апарат працуе дастаткова гучна) пацыенту могуць выдаць навушнікі.
• Пасля гэтага стол заварушаць у камеру на такую адлегласць, каб ступня і галёнка хворага трапіла непасрэдна пад траекторыю скрута кольцы тамографа.

Вынікі даследавання і іх расшыфроўка: што рабіць далей?

Працэдура ніяк не паўплывае на адчуванні доследнага, нават калі яго голеностопный сустаў опух. За ходам даследаванні ў суседнім кабінеце будзе назіраць лекар, з якім можна будзе звязацца ў любую хвіліну і спыніць працэс сканавання пры непрадбачаных абставінах. Па завяршэнні абследавання лекар аддасць пацыенту вынікі працэдуры. Самастойна шукаць у іх прычыны паталогій і ацэньваць сур'ёзнасць пашкоджанні галёнкаступнёвага сустава ня трэба: расшыфроўкай паказчыкаў даследаванні зоймецца лечыць лекар.

Якія асноўныя хваробы выяўляе тамаграфія?

Арыентуючыся на заключэнне дыягноста, і зыходзячы з апісанай пацыентам сімптаматыкі, спецыяліст зможа паставіць дакладны дыягназ. Пры пераломе, ўдары мяккіх тканін або частковым разрыве звязкаў галёнкаступнёвага сустава хворага чакае комплекснае лячэнне, якое складаецца, як правіла, з курса аднаўляльных медыкаментаў і лячэбна-фізкультурных практыкаванняў. У выпадку выяўлення наватворы для высвятлення яго дакладнай прыроды пацыента адпраўляюць на біяпсію для праходжання гісталагічныя даследаванні ўзятых узораў тканін.

Самымі распаўсюджанымі паталогіямі, якія дазваляе выявіць МРТ галёнкаступнёвага сустава, можна лічыць наступныя:

• артрозы і рэўматычныя хваробы (у тым ліку хваробы інфекцыйнага характару, падагру, ювенільны рэўматоідны артрыт);
• пашкоджанні сустаўных капсул, разрывы звязак і расцяжэнне;
• кровазліццё ў сустаў;
• разрыў синдесмоза (часцей сустракаецца з прычыны вывіхаў галенастопа паміж малой і вялікай галёначнай косткі);
• анамаліі эмбрыянальнага развіцця;
• хондросаркома - рак сустаўных костак;
• синовиома - злаякасная пухліна сіновіальной абалонкі.

Што лепш: МРТ або КТ? Якая розніца паміж імі?

Пры выбары метаду дыягностыкі ў большасці выпадкаў лекары аддаюць перавагу менавіта МРТ. У некаторых выпадках яго альтэрнатывай можа стаць кампутарная тамаграфія. Складана вызначыць наадрэз, якая з разнавіднасцяў сканавання галёнкаступнёвага сустава лепш і рэзультатыўна, паколькі прызначэнне абедзвюх працэдур шмат у чым залежыць ад паказанняў.

Так, КТ праходзіць па прынцыпе рэнтгенаграфічных даследаванні, г.зн. прасвечвання часткі цела прамянямі. Адпаведна, гэты від дыягностыкі больш эфектыўна пры паталагічных зменах у касцяной тканіны. На здымку кампутарнай тамаграфіі косці будуць намаляваныя з дапамогай белых ценяў, а астатнія паражніны пазначацца цёмным колерам. Такая маркіроўка эфектыўная для выяўлення месца пералому, кісты, іншароднага цела.

Каб бачыць, у якім стане знаходзяцца мышцы галёнкаступнёвага сустава, пераважней спыніцца на МРТ. Сканаванне самога сустава, звязкавага апарата і навакольных яго мяккіх тканін будзе больш паказальным, чым кампутарная тамаграфія.

Як часта можна сканаваць суставы з дапамогай МРТ?

Нягледзячы на стэрэатыпныя мыслення і ўяўленні аб шкодзе магнітна-рэзананснай тамаграфіі для здароўя чалавека, такі від дыягностыкі абсалютна бяспечны для арганізма. Пры адсутнасці супрацьпаказанняў і выкананні ўсіх неабходных мер засцярогі перажываць не варта: даследаванне не здольна негатыўна паўплываць на ход захворвання, пагоршыць агульны стан пацыента. У адрозненне ад рэнтгенаграфіі і КТ, МРТ можна рабіць нашмат часцей. Між тым рашэнне аб неабходнасці дыягнаставання і частоты правядзення працэдуры прымаецца выключна спецыялістам.

Колькі каштуе прайсці МРТ галенастопа ў Расеі?

Яшчэ адзін момант, які заслугоўвае ўвагі - кошт МРТ галёнкаступнёвага сустава. Колькі каштуе дыягностыка ў Расіі адназначна сказаць нялёгка, таму што цэны на правядзенне працэдуры могуць мець істотныя адрозненні ў розных суб'ектах РФ. У сярэднім, кошт тамаграфіі вагаецца ў раёне 4000-5000 рублёў. Пры наяўнасці поліса абавязковага медыцынскага страхавання ў пацыентаў захоўваецца магчымасць прайсці працэдуру бясплатна па месцы жыхарства. Падрабязнасці варта ўдакладняць ў які лечыць лекара або страхавой кампаніі, што выдала поліс.