Вывіх зубоў: віды, лячэнне, фота

Практычна кожны хоць раз у жыцці быў пацыентам стаматалагічнага кабінета. Часцей за ўсё мы звяртаемся да лекараў, калі карыес дасягае такога развіцця, што пачынаюцца болі, якія немагчыма трываць. Наведваем стаматолагаў і пры неабходнасці правесці пратэзаванне або касметычны сыход за паражніной рота. Але бываюць сітуацыі, калі пацыенты прыходзяць на прыём, таму што здарыўся вывіх зубоў. Што гэта за паталогія, па якіх прычынах ўзнікае і ці можна справіцца? Вось на гэтыя пытанні паспрабуем адказаць.

Што сабой уяўляе вывіх зубоў

Калі зуб асобай сваёй восі адносна размяшчэння іншых зубоў, то можна казаць пра такую паталогіі. Падчас вывіху адбываецца пашкоджанне звязачнага апарата, што і прыводзіць да зрушэння зуба.

Часцей за ўсё вывіх зубоў назіраецца на верхняй сківіцы, часам можа быць і на ніжняй.

Правакацыйныя фактары вывіху

У якасці прычын такой траўмы могуць выступаць многія фактары. Вывіхі і пераломы зубоў як у дзяцей, так і ў дарослых могуць адбыцца па наступных прычынах:

1. Моцны ўдар. Гэта не абавязкова, каб нехта даў у сківіцу, можна атрымаць такую траўму, зваліўшыся з ровара, падчас аварыі або любога здарэння. Часта пакутуюць ад такой траўмы прафесійныя спартсмены, напрыклад, хакеісты. Часцей за ўсё пацярпелымі аказваюцца пярэднія зубы.
2. Калі зубы не адрозніваюцца сваёй трываласцю ў выніку некаторых паталогій, напрыклад, парадантозу, то выпадковае трапленне цвёрдага прадмета на зуб падчас жавання можа скончыцца вывіхам.
3. Могуць сустрэцца непрафесійныя стаматолагі, якія перастараліся падчас лячэння і інструментамі справакавалі вывіх зубоў.
4. Наяўнасць шкодных звычак таксама можа стаць прычынай паталогіі, напрыклад, калі ў якасці адкрывалкі для бутэлек выкарыстоўваць уласныя зубы ці раскусваць імі грэцкага арэха.

разнавіднасці вывіхаў

Такая траўма можа быць некалькіх разнавіднасцяў:

1. Няпоўны вывіх зуба. Характарызуецца парушэннем цэласнасці періодонта, траўміравання пульпы. За такую хваробу яшчэ ёсць шанец зуб вярнуць на месца. Ён не выпадае з лункі, проста асобай сваёй восі.
2. Поўны вывіх зуба. Здараецца часцей за ўсё на верхняй сківіцы, калі зуб практычна выпадае з альвеолы. Пры моцным удары акрамя такой траўмы можа быць яшчэ пералом сківіцы або зуба.
3. Убіты вывіх зуба. Такі вывіх лічыцца самым небяспечным, бо назіраюцца шматлікія пашкоджаньні тканін. У выніку ўдару вялікай сілы зуб ўкараняецца ўглыб лункі. Прыйдзецца прыкласці шмат намаганняў, каб вярнуць прыгожую ўсмешку.

Вывіх можа назірацца, як самастойная траўма, а таксама можа суправаджацца пераломам каронкі ці кораня, а ў сур'ёзных выпадках дыягнастуецца пералом сківіцы. Улічваючы разнавіднасць траўмы, лекар будзе прадпрымаць меры і выбіраць тактыку лячэння.

сімптаматыка вывіхаў

Розныя траўмы адрозніваюцца паміж сабой і сваімі праявамі. Няпоўны вывіх зуба сімптомы праяўляе звычайна наступныя:

• З'яўляецца рэзкі боль, якая можа ўзмацняцца падчас ежы.
• Калі паглядзець на зуб, то каронка мае нетыповая размяшчэнне, яна адхіленая ў бок. Пры спробах пагуляць зуб назіраецца рух кораня.
• Немагчыма добра стуліць сківіцы і закрыць рот, узнікае вострая боль.
• У месцы траўмы можна бачыць гематомы на скуры. Па гэтым сімптому бацькі могуць западозрыць вывіх малочнага зуба ў дзіцяці. Калі маляня зваліўся, то варта ўважліва агледзець ротавую паражніну, асабліва пры выступленні крыві.
• Зуб становіцца залішне рухомым. Некаторыя паспрабуюць вырваць яго, але рабіць гэта не варта.
• З'яўляецца азызласць вуснаў, дзясны, калі дакрануцца да іх, адчуваецца боль.
• Калі зрабіць здымак, то бачна скарочаных кораня пашкоджанага зуба.

Калі вывіх поўны, то прыкметы будуць наступнымі:

• Такі вывіх зуба (фота можа стаць таго доказам) суправаджаецца крывацёкам з альвеолы, дзе знаходзіўся зуб.
• Боль у вобласці траўмы.
• З'яўляецца дэфект гаворкі.
• Адбываецца трансфармацыя дзясны, таму бачная яе азызласць, гематомы.

Калі мае месца убіты вывіх зуба, то сімптаматыка наступная:

• Моцны боль у месцы пашкоджання.
• З'яўляецца невялікае крывацёк з лункі пашкоджанага зуба.
• Пацыенту складана сціснуць зубы.
• Без усялякіх прыстасаванняў выдатна відаць, што зуб паменшыўся па вышыні ў памерах.
• Рухомасць цалкам адсутнічае, таму што костка сківіцы трывала зуб фіксуе. Калі спрабаваць шатать яго, то боль не адчуваецца.
• Дзясна становіцца напухлай.

Дадзены вывіх асабліва небяспечны для дзяцей з малочнымі зубамі, так як, укараняючыся ўглыб сківіцы, каронка можа траўмаваць зародкі сталых зубоў. Яны вырастаюць потым пашкоджанымі або могуць зусім ня зьявіцца.

Небяспека вывіху зубоў у дзяцей

Дзеці вельмі рухомыя, таму такія траўмы для іх - далёка не рэдкасць. А калі ўлічыць, што гэта можа адбыцца ў раннім дзяцінстве пры наяўнасці яшчэ малочных зубоў, то і зусім здзіўляцца не выпадае.

Калі здарылася такая траўма, то многія бацькі лічаць, што трэба тэрмінова паставіць зуб на месца. Але вопытныя стаматолагі не заўсёды з гэтым згодныя, асабліва калі зуб малочны, а вывіх не перашкаджае і не шкодзіць дзіцяці.

Мамы і таты павінны ведаць, што самастойна выпраўляць такі дэфект не рэкамендуецца. Можна зрабіць яшчэ горш і прычыніць моцную боль малышу. Калі справа тычыцца малочнага зуба, то тым больш, таму што ў дзясне ўжо маюцца зародкі сталых зубоў, якім можна нанесці непапраўную шкоду.

Лепш наведаць спецыяліста і вырашыць з яго дапамогай, як аказаць дапамогу дзіцяці.

Першая дапамогу пасля вывіху зуба

Пасля атрымання такой траўмы (не важна, дзіця гэта або дарослы), неабходна як мага хутчэй апынуцца ў крэсле стаматолага, але першыя дзеянні вельмі важныя:

• Па магчымасьці скасаваць крывацёк.
• Забаронена націскаць на месца траўмы ці непасрэдна на зуб. Не трэба самастойна спрабаваць паставіць зуб на сваё месца.
• Да шчацэ з боку траўмаванага зуба прыкласці што-небудзь халоднае.
• Калі вывіх поўны, то прыкласці тампон, але не вату.
• Пры накладанні душыць павязкі яе не варта трымаць больш за 15 хвілін.

Некаторыя лічаць, што раз адбылася такая траўма, то прыйдзецца выдаліць зуб. Але пісьменны спецыяліст звяртаецца да такой меры даволі рэдка, толькі пры наяўнасці сур'ёзных паказанняў, пра якія будзе сказана ніжэй.

Лячэнне вывіху зубоў

Калі дыягнаставаны вывіх зуба, лячэнне будзе залежаць ад разнавіднасці траўмы, узросту пацыента, а таксама, калі справа тычыцца дзіцяці, ад ступені пашкоджання і сфарміраванасці пастаяннага зуба ў дзясне. Для спецыяліста на першым месцы стаіць пытанне захавання зуба, але гэта будзе залежаць ад шматлікіх фактараў і ўключае некалькі абавязковых мерапрыемстваў:

1. Вяртанне зуба ў зыходнае становішча. Для гэтага могуць выкарыстоўвацца розныя метады, у залежнасці ад вывіху.
2. Калі мае месца убіты вывіх зуба, лячэнне мае на ўвазе першапачатковае вяртанне яго на сваё ранейшае месца, калі гэта магчыма. Калі такая траўма ў малочнага зуба, то часцей за ўсё, калі дзіцяці ўжо больш за 2 гады, яго выдаляюць.
3. Няпоўны вывіх зуба лягчэй за ўсё вярнуць на сваё месца. Для гэтага выкарыстоўваюць розныя канструкцыі, а потым фіксуюць.

Пазбаўляемся ад няпоўнага вывіху

Лячэнне няпоўнага вывіху зуба зводзіцца да наступных працэдурах:

1. Рэпазіцыі зуба, гэта значыць вяртанне яго на сваё месца.
2. Фіксацыя для папярэджання зняцця з пасады.
3. Захаванне гігіены.

Пасля таго як зуб усталяваны на сваё законнае месца, яго неабходна зафіксаваць. Для гэтага выкарыстоўваюць розныя прыстасаванні:

• Звязванне зубоў тонкай мяккай бронзава-алюмініевым дротам. Гэтая маніпуляцыя магчымая, калі ў пацярпелага правільны прыкус і суседнія зубы ўстойлівыя. Гэты спосаб мае свае недахопы: працаёмкасць працэсу і адсутнасць жорсткай фіксацыі.
• Накладанне шыны з дроту. Таксама важна наяўнасць пастаяннага прыкусу і ўстойлівых суседніх зубоў.
• Выкарыстанне шыны-каппы, яе вырабляюць з пластмасы.
• Можна выкарыстоўваць назубно-надесневые шыны, калі няма побач надзейных апорных зубоў.
• У некаторых выпадках стаматолагі звяртаюцца да дапамогі кампазіцыйных матэрыялаў для фіксацыі драцяных дуг або шын.

Пасля фіксацыі такая канструкцыя, як правіла, знаходзіцца ў ротавай паражніны каля месяца. Лекар растлумачыць, што ў гэты перыяд важна выконваць гігіену паражніны рота, каб не дапусціць працэсу інфікавання.

Тэрапія поўнага вывіху

Калі траўма прывяла да поўнага вывіху зуба, то трэба будзе наступнае лячэнне:

1. Выдаленне пульпы і пламбаванне каналаў.
2. Реплантация зуба.
3. Фіксацыя.
4. Захаванне зберагалай дыеты.

Падчас агляду лекар ўважліва вывучае лунку зуба і ацэньвае яе цэласнасць. Магчымая реплантация ці не, залежыць ад некалькіх фактараў:

• Узросту пацыента.
• Стану зуба.
• Зуб часовы або сталы.
• Корань добра сфарміраваны ці не.

Пасля пламбавання каналаў прыступаюць да реплантации зуба. Яна можа быць аднамомантавая, калі адразу ж зуб ставяць на месца і шинируют яго. Але бывае реплантация адтэрмінаванай, тады зуб змяшчаюць у адмысловы раствор і адпраўляюць у халадзільнік. А праз некалькі дзён прыступаюць да яго вяртання на месца.

Працэс реплантации складаецца з наступных этапаў:

1. Падрыхтоўка зуба.
2. Апрацоўка лункі.
3. Реплантация зуба і яго фіксаванне.
4. Тэрапія пасля аперацыі.

Пасля таго як праведзена працэдура реплантации зуба, то прыкладна праз 1,5-2 месяцы магчыма прыжыўлення па некалькіх сцэнарах:

1. Прыжыўлення па тыпу першаснага нацяжэння. Гэты тып найбольш спрыяльны для зуба і пацыента, але залежаць гэта будзе ад жыццяздольнасці тканін періодонта.
2. Прыжыўлення па тыпу касцявога зрашчэнні. Такое назіраецца, калі адбылася гібель тканін періодонта, натуральна, гэта не зусім спрыяльны вынік.
3. Можа назірацца яшчэ змешаны тып пріжівленія периодонтально-фіброзна-касцяны.

Звычайна, калі реплантация зуба пасля траўмы ажыццяўляецца практычна адразу, то корань мінімальна падвяргаецца разбурэння і зуб можна захаваць надоўга. А вось калі праходзіць шмат часу з моманту атрымання вывіху, то, як правіла, реплантация сканчаецца паступовым рассмоктваннем кораня і поўным яго разбурэннем.

Лечым убіты вывіх зуба

Калі няпоўны вывіх пастаяннага зуба ў прынцыпе лёгка паддаецца тэрапіі, то справіцца з увагнаных даволі складана. Некаторыя спецыялісты аддаюць перавагу вычакаць некаторы час, спадзеючыся, што адбудзецца самаадвольнае вяртанне зуба на сваё месца. Але такое, калі і магчыма, то толькі пры наяўнасці малочных зубоў, калі вылучэнне адбываецца з-за далейшага фарміравання кораня.

У маладым узросце, калі назіраецца неглыбокае вколачивание, таксама магчыма самавылучэнне, але пры ўмове, што не скончылася фарміраванне кораня і маецца ростковая зона. Першыя прыкметы такой з'явы можна назіраць не раней, чым праз 2-6 тыдняў пасля траўмы.

Калі ў наяўнасці прыкметы развіцця запаленчага працэсу, то неабходна трепанировать зуб і выдаляць пульпу.

Калі убіты вывіх практычна цалкам пагрузіў каронку зуба ў дзясну, то самавылучэнне малаверагодна, гэтак жа, як і пры наяўнасці запалення і ачагоў інфекцыі ў периапикальных тканінах.

Пасля траўмы рэпазіцыі увагнаных зуба можна ажыццяўляць практычна адразу або на працягу 3 дзён. Трэпанацыю каронкі і ачышчэнне пульпы праводзяць пасля таго, як зуб надзейна усталяваны ў лунцы.

Калі каронка неглыбока пагружана, то можна выкарыстоўваць ортодонтіческіе апараты для яе вылучэння. Пры глыбока увагнаных зубах даводзіцца звяртацца да хірургічным прыёмам, каб потым можна было накласці апарат. Гэтую маніпуляцыю неабходна праводзіць як мага раней пасля траўмы, бо на 5-6 суткі развіваецца анкілозах.

Можна пайсці іншым шляхам: выдаліць убіты зуб, а потым ажыццявіць реплантацию.

У якіх выпадках адзінае выйсце - выдаліць зуб

Калі пацыент звяртаецца да стаматолага з вывіхам зуба, то лекар прымае рашэнне выдаліць яго пры наяўнасці наступных схіляе фактараў:

1. Выяўляецца сур'ёзны запаленчы працэс. Для ліквідацыі праблемы выкарыстоўваюць імплантаты, калі справа тычыцца дзіцяці, то яны будуць часовымі, а для дарослых выбіраюць пастаянныя.
2. Назіраецца пасля траўмы моцнае пашкоджанне касцяной тканіны.
3. Калі назіраецца вывіх малочнага зуба. Але і тут ёсць паміж лекарамі нязгоды, адны лічаць, што захоўваць зуб ні да чаго, а іншыя упэўненыя ў неабходнасці зваротнага.

У любым выпадку, прымаць рашэнне аб выдаленні зуба будзе толькі лекар пасля стараннага вывучэння сітуацыі, вызначэння ступені складанасці траўмы і стану зубной сістэмы.

Ці можна прадухіліць атрыманне такой траўмы

Вядома, нельга сябе цалкам застрахаваць ад вывіху зуба, бо хлапчукі, якія даказваюць сваю правату ў бойцы не могуць гарантаваць, што не атрымаюць моцны ўдар у сківіцу. Але можна распачаць іншыя меры, якія знізяць рызыку траўматызму:

1. Больш уважліва падыходзіць да выбару прадуктаў, якія ўжываеце ў ежу.
2. Выпраўцеся ў краму і набудзьце адкрывалка для бутэлек, не варта выпрабоўваць свае зубы на трываласць.
3. Калоць арэхі таксама не абавязкова зубамі, можна скарыстацца падручнымі інструментамі.
4. Асабістая гігіена паражніны рота яшчэ нікому не шкодзіла, а яе адсутнасць прыводзіць да паслаблення касцяных утварэнняў. Зубной налёт прыводзіць да паступовага разбурэння і паслаблення зубной эмалі.
5. Ешце больш свежых гародніны і садавіны, яны не толькі добра чысцяць зубы ад налёту, але і ўмацоўваюць іх.

Прыгожыя зубы - гэта не толькі здароўе, але яшчэ і прыгажосць. Пашкоджаныя або крывыя зубы прымушаюць нас саромецца сваёй усмешкі. Каб гэтага не адбылося, неабходна выконваць гігіену паражніны рота і беражліва адносіцца да сваіх зубах. На першы погляд здаецца, што яны такія моцныя і нічога ім не страшна, але, аказваецца, адно адчыненне бутэлькі можа скончыцца жаласна. Важна вучыць дзяцей з ранняга дзяцінства клапаціцца аб сваіх зубках, тады, стаўшы дарослымі, яны не будуць гадзінамі сядзець у чарзе ў кабінета стаматолага. Беражыце свае зубы ад вывіхаў, хай ваша ўсмешка ззяе!