Грыжа пахвінная ў дзяцей: аперацыя, наступствы, прычыны

На жаль, у сучаснай педыятрыі даволі часта дыягнастуецца кіла пахвінная ў дзяцей. Аперацыя часам з'яўляецца адзіным магчымым спосабам лячэння. Вядома ж, дадзеная паталогія выклікае вялікую занепакоенасць у бацькоў. Менавіта таму шмат хто цікавяцца пытаннямі аб тым, што такое грыжа і якія механізмы яе адукацыі. Наколькі небяспечным можа быць хвароба і якія метады лячэння прапануе сучасная медыцына? Якія прычыны развіцця паталогіі і якімі знешнімі прыкметамі яна суправаджаецца? Адказы на гэтыя пытанні будуць цікавыя і карысныя шматлікім чытачам.

Што такое грыжа?

Дадзеная паталогія лічыцца дастаткова распаўсюджанай у дзіцячай хірургіі. Пахвінная кіла ўяўляе сабой выпінанне змесціва брушной поласці вонкі праз паховый канал. Ўнутраныя органы, напрыклад пятля тонкага кішачніка, яечнікі, вялікі сальнік, вытыркаюць праз мышцы брушной сценкі.

Варта сказаць, што падобную паталогію часцей дыягнастуюць ў нованароджаных мужчынскага полу, прычым да групы з павышаным рызыкай ставяцца неданошаныя дзеці. У большасці выпадкаў кілу атрымоўваецца дыягнаставаць даволі хутка - яна мае выгляд невялікай прыпухласці ў вобласці пахвіны, прычым больш прыкметным грыжевой мяшок становіцца ў вертыкальным становішчы. Грыжа добра паддаецца лячэнню, асабліва калі была дыягнаставана на ранняй стадыі. Тым не менш варта больш падрабязна вывучыць прычыны і сімптомы дадзенай паталогіі.

Асноўныя прычыны развіцця пахвіннай кілы ў дзіцяці

Многія бацькі задаюць пытанне пра тое, чаму ў дзіцяці з'яўляецца грыжа. Прычыны сапраўды могуць быць самымі рознымі. Вось пералік найбольш распаўсюджаных фактараў рызыкі:

• Даволі часта прычынай становіцца недаразвіццё брушной сценкі.
• Да фактараў рызыкі адносяць фізічнае перанапружанне. Натуральна, калі гаворка ідзе пра дзіця, то напругу не звязана з фізічнай актыўнасцю ці уздымам цяжкасці. Пры слабасці брушнай сценкі выпінанне органаў брушной поласці можа з'явіцца ў выніку моцнага кашлю або ваніты.
• Часам кіла з'яўляецца вынікам траўмы брушной сценкі, уключаючы і перыяд унутрычэраўнага развіцця.
• Дадзеная паталогія можа быць вынікам залішняй вагі ў дзіцяці.

патагенез захворвання

Як ужо згадвалася, кіла часцей дыягнастуецца ў хлопчыкаў, што звязана з асаблівасцямі анатамічнага развіцця. Першапачаткова яечкі плёну размешчаныя ў вобласці нырак. Бліжэй да родаў яны апускаюцца ў машонку, захапляючы за сабой частка брушыны. Такім чынам, фарміруецца свайго роду кішэньку ў машонцы, асновай якога з'яўляецца злучальная тканіна. У норме кішэньку зарастае да моманту нараджэння. Але часам па тых ці іншых прычынах гэтага не адбываецца. Наяўнасць кішэні павышае верагоднасць выпінання ўнутраных органаў.

Акрамя таго, паховый канал у мужчын нашмат даўжэйшы, чым у жанчын, што таксама павышае рызыку развіцця кілы. Што тычыцца дзяўчынак, то ў іх паталогія звязана, як правіла, менавіта са слабасцю злучальнай тканіны, а таксама фізічным перанапружаннем. Варта адзначыць, што кіла можа быць прыроджанай ці ж пачаць развівацца ўжо пасля нараджэння дзіцяці. Выпінання могуць з'яўляцца як з адной (часцей з правай), так і з абодвух бакоў. Часам у дзяцей дыягнастуецца пасляаперацыйная пахвінная кіла, хоць на самай справе выпадкі рэцыдываў пры правільна праведзенай працэдуры мінімальныя.

Якімі сімптомамі суправаджаецца захворванне?

Сазу ж варта адзначыць, што прыкметы напрамую залежаць ад ступені выпінання. Як правіла, кіла ўяўляе сабой невялікі, авальны, часам трохкутнай формы мяшочак, размешчаны альбо над Лабко, альбо з вонкавага боку ад лабковай косткі. Выпукласць, як правіла, становіцца больш заўважнай у вертыкальным становішчы. Грыжа павялічваецца і пры павышэнні ўнутрыбрушнага ціску, што назіраецца, напрыклад, падчас крыку або плачу.

Часам яна выклікае моцную боль приступообразного характару. Хваравітасць робіць дзіцяці клапатлівым, ён часта плача, дрэнна спіць. Да сімптомаў можна аднесці таксама млоснасць, страту апетыту, ваніты.

Калі гаворка ідзе пра хлопчыкаў, то пахвінная кіла здольная перамяшчацца ў бок машонкі (яе называюць касой кілай). У такіх выпадках можа назірацца павелічэнне машонкі, прыпухласць ў галіне пахвіны.

Цяпер вы ведаеце, як вызначаецца кіла пахвінная ў дзяцей. Аперацыя неабходная далёка не ва ўсіх выпадках. Тым не менш, калі вы заўважылі трывожныя сімптомы, то маляняці варта без прамаруджання паказаць хірургу. Чым раней будзе пастаўлены дыягназ і пачата лячэнне, тым менш верагоднасць развіцця ўскладненняў.

Ўскладненні, якія ўзнікаюць на фоне кілы

На самай справе пахвінная кіла - праблема досыць сур'ёзная. Калі дзіцяці не была прадастаўлена кваліфікаваная медыцынская дапамога, то з часам выпінанне брушных органаў становіцца больш выяўленым. На фоне паталогіі магчыма парушэнне звычайнага кровазвароту, што цягне за сабой затрымку або няправільнае развіццё органаў. У хлопчыкаў наступствам кілы могуць стаць паталогіі палавой сістэмы.

Тым не менш найбольш небяспечным ускладненнем пахвіннай кілы з'яўляецца яе ўшчамленне. Падобная сітуацыя звязаная з зашчымленне тканін і парушэннем звычайнага кровазвароту ў тым ці іншым органе. У сваю чаргу, такая сітуацыя багатая некрозам тканак, запаленнем, заражэннем крыві і т. Д.

Ўшчамленне і яго сімптомы

Ўшчамленне кілы - сітуацыя крытычная, асабліва калі гаворка ідзе пра маленькага дзіцяці. У такіх выпадках аператыўнае ўмяшанне проста неабходна. Справакаваць ўшчамленне кілы можа павышэнне брушнога ціску, што, напрыклад, назіраецца пры моцным крыку і плачу, фізічным напружанні, кашлю, ванітах і т. Д.

Вызначыць наяўнасць ўшчамлення досыць проста. Кілавы мяшок становіцца больш выпуклым і цвёрдым навобмацак. Пальпацыя выклікае хваравітасць. Дзіця становіцца клапатлівым, часта плача, крычыць. Нярэдка скура вакол кілы набывае чырванаватае адценне. Разам з гэтым з'яўляюцца і сістэмныя прыкметы, у прыватнасці павышэнне тэмпературы цела, стомленасць, страта апетыту, ваніты, дрымотнасць, раздражняльнасць. Калі вы заўважылі падобныя сімптомы ў свайго малога, трэба неадкладна даставіць яго ў бальніцу, бо адсутнасць кваліфікаванай дапамогі можа прывесці да масавага некрозу, болевы шоку і т. Д.

Сучасныя метады дыягностыкі

Западозрыць наяўнасць паталогіі можна ўжо падчас агульнага агляду. Кілавы мяшок становіцца бачным ў вертыкальным становішчы, а таксама падчас кашлю, плачу і т. Д. Пры пальпацыі лекар можа намацаць мяккае эластычных адукацыю. Дарэчы, часам кілу можна ўправіць - змясціць ўнутраныя органы назад ўнутр. Натуральна, праводзіць працэдуру павінен спецыяліст, ды і не ўсе выпукласці паддаюцца такой маніпуляцыі. Калі ўсярэдзіне мяшка змяшчаецца частка кішачніка, то можна пачуць характэрны вурчэла гук.

У далейшым, як правіла, праводзіцца ультрагукавое даследаванне брушной паражніны або органаў малога таза (у дзяўчынак). Толькі пасля гэтага ўрач можа вырашыць, ці патрэбна аперацыя па выдаленні кілы.

У тым выпадку, калі спецыяліст прыняў рашэнне аб правядзенні хірургічнага ўмяшання, неабходна больш падрабязнае медыцынскае абследаванне, якое ўключае ў сябе агульныя аналізы крыві і мачы, аналіз на СОЭ і згусальнасць крыві. Часам дадаткова праводзіцца ирригография - рэнтгеналагічнае абследаванне кішачніка з адмысловым кантрасным рэчывам. Як правіла, у якасці кантрасту выкарыстоўваецца Барыеў завісь. Працэдура дазваляе вызначыць наяўнасць паталогій або анамалій ў развіцці тоўстага кішачніка.

Ці існуюць эфектыўныя метады кансерватыўнага лячэння?

Адразу ж варта сказаць, што кансерватыўная тэрапія магчымая толькі ў тых выпадках, калі паталогія была выяўлена на ранніх стадыях. Паводле статыстыкі, захворванне ў нованароджаных часам атрымоўваецца ліквідаваць без хірургічных працэдур.

Даволі часта лекары рэкамендуюць насіць адмысловы паховый бандаж. Яго апранаюць пасля таго, як кіла была запіхваючы. Гэта прыстасаванне падтрымлівае брушную сценку і ўтрымлівае ўнутраныя органы ад выпінання. Як правіла, паховый бандаж носяць у дзённы час. Тым не менш ён можа быць пакінуты і на ноч, калі дзіця, напрыклад, пакутуе ад начнога кашлю.

Бандаж зьяўляецца не альтэрнатывай хірургічнага ўмяшання, а ўсяго толькі часовай мерай. Маленькаму пацыенту таксама прызначаюць рэгулярны масаж і спецыяльную лячэбную гімнастыку. Гэтыя працэдуры накіраваны на ўмацаванне брушной сценкі. Нават калі тэрапія дае станоўчы вынік, за станам дзіцяці трэба старанна сачыць, так як высокая верагоднасць развіцця рэцыдыву ў першыя 4 гады жыцця.

Грыжа пахвінная ў дзяцей: аперацыя

Часам без хірургічнага ўмяшання пры падобнай паталогіі проста не абысціся. Працэдура гэтая, як правіла, праводзіцца ва ўзросце 6-12 месяцаў. Сутнасць яе даволі простая. З дапамогай спецыяльных інструментаў лекар раз'ядноўвае грыжевой мяшок і брушную паражніну. Пры гэтым трэба сачыць за тым, каб ўнутраныя органы заставаліся на месцы. Праводзіцца хірургічнае ўмяшанне пад агульным наркозам і доўжыцца каля 30 хвілін. Менавіта так выглядае аперацыя пахвіннай кілы. Водгукі сведчаць аб тым, што працэдура дае сапраўды добрыя вынікі.

Натуральна, у дадзеным выпадку вельмі важна знайсці добрага хірурга. Нягледзячы на тое што тэхніка ў дадзеным выпадку параўнальна простая, лекар павінен валодаць пэўнымі навыкамі. Часам адзіны спосаб, якім лечыцца пахвінная кіла, - аперацыя. Кошт працэдуры не так ужо высокая (ад 18 000 да 48 000 руб.), Ды і праводзяць яе ў шмат якіх шпіталях.

Лапараскапія як альтэрнатыва поўнамаштабнага аператыўнаму ўмяшанню

Часам у якасці альтэрнатывы традыцыйнаму хірургічнаму ўмяшанню лекар рэкамендуе працэдуру пад назвай «лапараскапія пахвіннай кілы». Тэхніка правядзення падобнай маніпуляцыі значна адрозніваецца. Гэта закрытая аперацыя, якую праводзяць з дапамогай спецыяльнага абсталявання. Выдаленне кілы адбываецца праз тры невялікіх праколу ў скуры. Пасля гэтага таксама праводзіцца пластыка тканін з устаноўкай спецыяльнай якая ўмацоўвае сеткі, якая дапамагае прадухіліць развіццё рэцыдыву ў будучыні.

Лапараскапія пахвіннай кілы мае свае перавагі. У прыватнасці, працэдура гэтая менш травматічно, ды і рэабілітацыйны перыяд пераносіцца дзіцем значна лягчэй. З іншага боку, дадзеная разнавіднасць аперацыі магчымая далёка не ва ўсіх выпадках. Напрыклад, яе нельга прызначаць пры двухбаковай грыже. Паколькі лапараскапія патрабуе спецыяльнага абсталявання, то кошт яе вышэй, ды і знайсці клініку, якая прапануе гэтую паслугу, значна цяжэй.

Ці магчыма народнае лячэнне пахвіннай кілы?

Як ужо згадвалася, сучасная медыцына прапануе некалькі спосабаў ліквідаваць такую праблему, як кіла пахвінная ў дзяцей. Аперацыя, пластыка, нашэнне бандажа - усё гэта дапамагае справіцца з паталогіяй і пазбегнуць непрыемных наступстваў у будучыні. Тым не менш некаторыя бацькі цікавяцца пытаннем аб тым, якія сродкі прапануе народная медыцына і ці мэтазгодна іх выкарыстоўваць.

Адразу ж варта адзначыць, што хатнія сродкі ні ў якім разе нельга выкарыстоўваць пры ўшчамленні кілы або наяўнасці іншых ускладненняў. З іншага боку, на ранніх стадыях развіцця захворвання можна выпрабаваць некаторыя рэцэпты ад народных лекараў. Напрыклад, эфектыўнымі лічацца штодзённыя кампрэсы з свежэпрыготаўленный адвара палыну.

Часам лекары рэкамендуюць рабіць кампрэсы з расола квашеной капусты ці ж прыкладаць да грыже яе лісты. Акрамя таго, можна прымаць адвары з лісця касцяніцы, агрэста, кары лістоўніцы, настой з кветак васілька. Яшчэ раз варта нагадаць, што дадзеныя сродкі не могуць замяніць паўнавартаснай тэрапіі, ды і прымяняць іх для лячэння дзіцяці можна толькі з дазволу ўрача.