Дыягностыка пульпіту і метады лячэння

Пульпіт - гэта запаленне, якое дзівіць мяккія тканіны, а таксама яно суправаджаецца сасудзістай-нервовымі ўтварэннямі, якія закранаюць паражніну зуба. Гэты хвароба характарызуецца прагрэсавальнай приступообразной болем, часта яна распаўсюджваецца на ўсю сківіцу, аддае ў вуха, скроневую вобласць і ўзмацняецца ў начны час. Пульпіт не праходзіць сам па сабе, тут трэба тэрмінова звярнуцца да стаматолага. Пасля звароту да спецыяліста будзе прызначаная дыягностыка пульпіту, а пасля падабраны найлепшы метад лячэння. Калі пацыент звярнуўся своечасова, то зыход лячэння спрыяльны. Калі ж зацягнуць і чакаць, што ж будзе далей, то ў выніку наступствы могуць быць вельмі сур'ёзнымі: перыядантыт або околокорневая кіста. Пульпіт можа выяўляцца ў некалькіх формах і кожная суправаджаецца сваёй пэўнай сімптаматыкай.

Пульпіт: класіфікацыя

Пасля таго як праведзена дыягностыка пульпіту, доктар можа прызначыць правільную тэрапію, якая скончыцца поўным лячэннем пашкоджанага зуба. Пульпіт у залежнасці ад стадыі і асаблівасцяў працякання хваробы праяўляецца ў некалькіх формах:

• Востры пульпіт дзеліцца на очаговый і дыфузны. Вострая форма - гэта пачатковая стадыя паталогіі. Запаленне размяшчаецца ў максімальнай блізкасці да карыёзной паражніны. Сімптаматыка выяўляецца ў выглядзе рэзкай самаадвольнай болю, якая можа доўжыцца ад пары хвілін і да паўгадзіны. Пасля яна можа супакоіцца і не турбаваць некалькі гадзін, а вось у начны час рэзка ўзмацніцца. Таксама можа з'явіцца дыскамфорт у зубе, які ўзнікае з-за ўздзеяння раздражняльнікаў, і ён не праходзіць вельмі доўга. У гэтым выпадку хворы можа лёгка паказаць, які зуб баліць, і тады дыягностыка пульпіту будзе аблегчана.

• Востры дыфузны пульпіт. Падчас гэтай стадыі запаленне распаўсюджваецца на ўсю пульпу. Пацыент пакутуе ад прыступаў моцнай болю, палёгку надыходзіць рэдка, і яно непрацяглы. А пасля таго як працэс з серознага перайшоў у гнойны, боль становіцца пастаяннай, і трываць яе ўжо проста няма сіл. Яна адчуваецца ў скроневай частцы, у вуху і на той палавіне сківіцы, з якога боку баліць зуб. Ад прыёму гарачай ежы ці напояў боль узмацняецца, а ад халодных супакойваецца. Гэтая стадыя можа доўжыцца да 14 дзён, і калі дыягностыка пульпіту за гэты час не была праведзена, то ён пераходзіць у хранічную стадыю.
• Хранічны пульпіт бывае некалькіх тыпаў: фіброзны, гіпертрафічны, гангрэнознай і рэтраградны. Фіброзны пульпіт хранічны з'яўляецца пасля таго, як вострая форма пераходзіць у хранічную. Гэты перыяд суправаджае моцная ныючы боль, часцей за ўсё яна з'яўляецца пры прыёме ежы ці ўдыханні халоднага паветра. Гіпертрафічная форма надыходзіць у момант, калі каріозного паражніну злучаецца з паражніной зуба. Пасля гэтага пульпа разрастаецца і ўтворыцца адростак, які называюць паліп, які запаўняе свабоднае прастору. Пацыент адчувае боль пры жаванні, з'яўляецца крывацечнасць. Гангрэнознай форма выяўляецца ў той момант, калі ня быў своечасова выяўлены пульпіт, дыягностыка не праведзена своечасова, што ў выніку прывяло да таго, што ў хворы зуб патрапіла гніласныя інфекцыя. У пацыента з'яўляецца пах з рота, мучыць боль. Рэтраградны тып - гэта хранічная форма, якая суправаджаецца адукацыяй пародонтальных кішэняў, менавіта ў іх і збіраецца інфекцыя. Бактэрыі, праходзячы па каранёвым каналах, дзівяць мяккія тканіны і выклікаюць іх запаленне. Касцяная тканіна кораня рассмоктваецца, у гэтым выпадку неадкладна трэба правесці тэрапію і зрабіць усё магчымае, каб прыбраць пульпіт. Дыягностыка, лячэнне ў вопытных спецыялістаў дапамогуць захаваць бліжэйшыя зубы. Тут важна звярнуцца па дапамогу своечасова.

Толькі сучасныя методыкі дапамогуць лёгка на ранніх стадыях выявіць пульпіт. Клініка, дыягностыка дыферэнцыяльная у якой можа быць праведзена, знаходзіцца ў любым горадзе. Там дапамогуць з дакладнасцю паставіць дыягназ.

У наш сучасны час, калі тэхналогіі не стаяць на месцы, выявіць на ранніх стадыях любога роду захворванне не складзе працы. Выкарыстоўваючы наватарскія метады і абсталяванне можна лёгка паставіць дыягназ пульпіт. Дыягностыка ў сучаснай медыцыне можа быць некалькіх відаў, і кожны з іх досыць выніковы. Такім чынам, з чаго пачынаецца працэс, пасля таго як пацыент звярнуўся па дапамогу:

• Дэталёвы апытанне. Доктар запісвае ўсе скаргі пацыента, высвятляе прычыну звароту, характар болю і вобласць яе праявы. Такое апытанне дапамагае паставіць больш дакладны дыягназ.
• Агляд ротавай паражніны. Яго праводзяць з выкарыстаннем спецыяльных інструментаў, доктар аглядае ўсе зубы, дзе раней пастаўленыя пломбы, правярае дзясны на наяўнасць запаленчых працэсаў.

• Зандаванне. Стаматолаг аглядае ротавую паражніну пры дапамозе зонда. Гэтая працэдура дазваляе з максімальнай дакладнасцю вызначыць ступень развіцця хваробы. Пры зандаванні атрымоўваецца ўсталяваць стан дэнціну на дне і сценках карыёзной паражніны, якая яе глыбіня, а таксама агледзець пульпу звонку. Але галоўнае ў гэтай працэдуры - гэта ўсталяваць злучэнне карыёзной паражніны з пульповой камерай.
• Тэмпературныя пробы. Гэтая дыягностыка вострага пульпіту або любой іншай формы мяркуе ўздзеянне высокіх і нізкіх тэмператур на пульпу зуба. Гэты метад дапамагае дапоўніць карціну і даведацца пра стан мяккіх тканін.
• Электроодонтодиагностика. Гэты метад грунтуецца на тым, каб праверыць рэакцыю пульпы на электрычны ток. Чым вышэй выяўленыя праявы запалення, тым вышэй сіла току. Гэты метад дазваляе вызначыць, наколькі глыбока здзіўленая нервова-сасудзістая пучка, і выявіць, у якім месцы размешчаны ачаг запалення. Чым глыбей яго месцазнаходжанне, тым мацней сіла току, а калі пульпа ўжо цалкам знікла, то пацыент адчуе штуршок.
• Рэнтген. З яго дапамогай можна высветліць асаблівасці будовы зуба, вызначыць, наколькі хвароба развілася, і ўбачыць вынікі тэрапіі, якую раней праводзілі.

Але ёсць яшчэ адзін асаблівы метад, які дазваляе вызначыць хранічны фіброзны пульпіт - дыферэнцыяльная дыягностыка. Але што яна сабой уяўляе?

Дыферэнцыяльная дыягностыка пульпітам

Гэты метад дыягностыкі ідэальна падыходзіць у тых выпадках, калі неабходна глыбокі карыес адрозніць ад хранічнага пульпіту, бо абодва гэтых хваробы патрабуюць асаблівага падыходу ў лячэнні. Пры пульпіце боль, якая ўзнікае ад уздзеяння раздражняльнікаў, не праходзіць больш за 20 хвілін, а пры карыесе яна суціхае адразу, як толькі прыбралі раздражняльнік.

А вось каб адрозніць пульпіт ад абвастрыўся хранічнага пераядантыту будзе цалкам дастаткова проста пастукаць па хворага зуба. Калі ў пацыента перыядантыт, то стук выкліча дыскамфорт.

Диф. дыягностыка пульпітам гіпертрафічнай формы дазволіць выявіць крывацечнасць зуба пры механічным уздзеянні, гэты сімптом і стане пацвярджэннем дыягназу, боль у гэтым выпадку не моцна выяўленая.

Калі ў пацыента фіброзны пульпіт, то дыягностыка дазволіла б заўважыць пад пластом дэнціну ў карыёзной паражніны, як прасвечваецца пульпа. Калі закрануць зондам ў гэтым месцы, то пацыент адчуе моцны боль.

Падчас дыягностыкі гіпертрафічнай формы неабходна выключыць іншы дыягназ - разрастанне дзёсен сосочка. Калі гэта сосочек, то яго можна адціснуць зондам.

Дыферэнцыяльная дыягностыка вострага пульпіту і запаленчага працэсу ў трайніковага нерва дапамагае вызначыць боль, якая ў начны час значна узмацняецца. А вось калі гэта неўралгія, то ноччу яна праходзіць.

Пасля таго як была праведзена дыягностыка хранічных пульпітам або любой іншай формы і дыягназ пастаўлены, то падбіраецца пэўны метад тэрапіі для кожнага пэўнага выпадку свой, толькі так можна дамагчыся ўстойлівага станоўчага выніку лячэння.

Як правільна лячыць формы пульпіту?

Асаблівасці тэрапіі пульпітам залежаць ад формы паталогіі, а таксама ад этапаў развіцця хваробы, калі казаць простымі словамі, то ад занядбанасці хваробы. Чым раней пацыент звернецца па дапамогу да спецыяліста, тым вышэй шанцы захаваць зуб. Пасля таго як будзе выяўленая тая ці іншая форма хваробы, напрыклад, хранічны пульпіт (дыферэнцыяльная дыягностыка ў пастаноўцы дакладнага дыягназу вельмі дзейсная), доктар падбярэ метад лячэння, які дасць добры вынік. Але давайце больш уважліва разгледзім, якія спосабы выкарыстоўваюць лекары ў лячэнні кожнай з формаў пульпіту.

востры пульпіт

Гэтая форма захворвання лечыцца ў тры этапы:

1. Выдаляецца пульпа, здзіўленая запаленнем, працэдура праходзіць пад анестэзіяй, а ў далейшым пацыенту рэкамендуюць медыкаментозную тэрапію каранёвых каналаў.
2. Пламбаванне каранёвых каналаў, у гэтым выпадку доктар выкарыстоўвае спецыяльны герметык.
3. Рэстаўрацыя каронкі зуба, на дапамогу прыйдзе пломбіровочных сродак.

сярозны пульпіт

Гэта адна з самых распаўсюджаных формаў, ён бывае двух відаў: дыфузным або очаговым. Абедзве гэтыя формы лёгка паддаюцца лячэнню, калі тэрапію пачаць на ранніх стадыях. Спачатку доктар ачышчае зуб ад дэнціну, здзіўленага карыесам. Потым ставіцца пломбы, але пад яе неабходная падшэўка з кальцыем, таксама выкарыстоўваюць павязкі з антыбіётыкам, каб дапамагчы ўтварыцца другасна дэнціну. Але антыбіётыкі дапамогуць толькі ў тым выпадку, калі ў пацыента не хранічная форма хваробы.

А калі працэс развіваецца ўжо на працягу доўгага часу, то ў гэтым выпадку доктар можа рэкамендаваць выдаленне зубной пульпы і нерва.

гнойны пульпіт

Гэтая форма лічыцца адной з самых небяспечных. Бо паталогія можа быць, як очаговой, так і дыфузнай. Пры очаговой разнавіднасці пульпа здзіўленая часткова, а пры дыфузнай цалкам. Гэтая форма лечыцца толькі хірургічным метадам. Доктар ачышчае каранёвыя каналы, выкарыстоўваючы вітальны ці девитальный метад. Гэта лячэнне вельмі складанае, таму лепш даверыць гэтую працу кваліфікаванаму адмыслоўцу.

Вылечыць гэтую форму за адзін дзень не атрымаецца, у першы дзень візіту доктар праводзіць такія маніпуляцыі:

• Абязбольвальныя, выкрывае і ачышчае каріозного паражніну ад зубных тканін, здзіўленых карыесам;
• дэзінфікуе паражніну антысептыкамі;
• выкарыстоўваючы зонд, выкрывае рог пульпы;
• ўводзіць у зуб пасту з мыш'яком, каб яна дапамагла забіць нерв;
• ставіць часовую пломбу.

Другое наведванне ўрача прадугледжвае такія працэдуры:

• выдаленне часовай пломбы;
• выдаленне пульпы з каранёвых каналаў;
• апрацоўка каналаў антысептыкам;
• пламбаванне зуба ;
• аднаўленне каронкі зуба.

траўматычны пульпіт

Гэтая форма можа лячыцца, як кансерватыўна, так і хірургічна, усё залежыць ад ступені паразы пульпы. Калі яна аголена ў шыйкі зуба і толькі невялікі яе ўчастак, а сам зуб ня здзіўлены карыесам, то кансерватыўнае лячэнне дасць добрыя вынікі. А калі адкалоўся кавалак зуба і пульпа здзіўленая моцна, то доктар адвядзе яе, каб не правакаваць развіццё запаленчага працэсу.

хранічны пульпіт

Пры гэтай форме паталогіі кансерватыўная тэрапія не эфектыўная. Адзіна правільнае рашэнне - гэта ўжыць хірургічны метад. Складанасць гэтай формы ў тым, што пацыент можа доўгі час і не здагадвацца аб тым, што яго зуб хворы. Выявіць паталогію можна толькі, калі зрабіць рэнтген.

У залежнасці ад формы хваробы лекар будзе выкарыстоўваць адну з найбольш эфектыўных методык. Самым лепшым лічыцца камбінаваны спосаб, калі доктар выкарыстоўвае адразу некалькі варыянтаў лячэння, каб у выніку дамагчыся поўнага выздараўлення.

фіброзны пульпіт

Калі ў пацыента выяўлены хранічны фіброзны пульпіт, то тэрапія заключаецца ў выдаленні пульпы, здзіўленай фіброз. Працэдура складаецца з некалькіх этапаў і праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй:

• выкрываецца каріозного паражніну і ачышчаецца ад карыесу;
• праводзіцца протівомікробную апрацоўка;
• рэзекцыя перагародкі;
• выдаленне часткі коронковой пульпы, якую пабіў фіброз;
• пашырэнне каналаў і выдаленне пульпы з фіброз;
• апрацоўка антысептыкамі;
• ўстаноўка часовай пломбы.

Праз некалькі дзён часовая пломбы змяняецца сталай.

гіпертрафічны пульпіт

Гэтая форма характарызуецца разрастаннем грануляцый тканіны пульпы, у выніку чаго парушаецца кровазварот. У залежнасці ад ступені паразы доктар можа прымяніць адзін з двух метадаў лячэння:

• частковае выдаленне пульпы, толькі здзіўленыя ўчасткі;
• поўнае выдаленне пульпы, калі яна здзіўленая цалкам.

Калі пульпа выдаляецца цалкам, то ў гэтым выпадку вельмі важна добра ачысціць каранёвыя каналы, а пасля іх запламбаваць. Калі ўсе працэдуры праведзены правільна, то запаленчы працэс не з'явіцца.

гангрэнознай пульпіт

Гэта адна з сур'ёзных формаў, калі ўвесь зуб уражаны, а пульпа пакрыта язвамі. Тэрапія гэтай формы лічыцца адной з складаных. Самым аптымальным метадам лічыцца поўнае выдаленне пульпы, або пульпэктомия. Працэдура складаецца з такіх этапаў:

• абязбольванне;
• ускрыццё карыёзной паражніны і яе старанная чыстка;
• выдаленне коронковой часткі пульпы;
• пашырэнне каналаў і выдаленне пульпы, здзіўленай запаленнем;
• прыпяканне нерва электракаагуляцыі, такім чынам можна прадухіліць крывацёк;
• прасушванне;
• выкарыстанне антысептычнай павязкі;
• пламбаванне каналаў.

Дыягностыка вострага очагового пульпіту або любой іншай формы дапаможа дакладна ўстанавіць дыягназ, а таксама вызначыць зону паразы. Толькі ў гэтым выпадку доктар можа сапраўды падабраць лячэнне і правядзе яго як мага больш старанна.

Нават невялікая зубная боль павінна прымусіць наведаць стаматолага, каб не запускаць захворванне і захаваць зуб. Любая паталогія, і зубоў гэта таксама тычыцца, прасцей паддаецца лячэнню, калі выяўлена своечасова на пачатковым этапе развіцця. Сучасны ўзровень развіцця медыцыны такі, што наведванне стаматалагічнага кабінета не заўсёды суправаджаецца болем, дыягностыка пульпіту і яго лячэнне можа ажыццяўляцца цалкам бязбольна.