Лапараскапічная миомэктомия - калі і каму яе выконваюць?

Лапараскапічная миомэктомия - гэта аперацыя, выкананая пры міёмы маткі. Яна мае на ўвазе выдаленне паталагічных вузлоў праз праколы або надрэзы на брушной сценкі. Як правіла, ужываецца пры выяўленні міёмы вялікага памеру або пры ўзнікненні цяжкіх ускладненняў міёмы (крывацёк, бясплоддзе).

перавагі аперацыі

Адным з самых важных плюсаў лапараскапічнай (кансерватыўнай) миомэктомии з'яўляецца захаванне маткі і ўсіх яе функцый, у тым ліку і менструальнай. Таксама значнай перавагай можна назваць малую травматічность аперацыі і хуткія тэрміны аднаўлення арганізма пасля яе.

недахопы аперацыі

Аперацыя па выдаленні миоматозных вузлоў мае ўсяго толькі некалькі, але досыць сур'ёзных недахопу. Першым з іх можна назваць рызыка з'яўлення рэцыдываў захворвання праз некалькі гадоў пасля аперацыі. Прычынай гэтаму з'яўляецца немагчымасць падчас аператыўнага ўмяшання вызначыць наяўнасць дробных вузельчыкаў, якія з часам павялічваюцца ў аб'ёме. Другі недахоп - гэта магчымыя пашкоджанні размешчаных побач ўнутраных органаў - кішачніка, мачавой бурбалкі і мачаточніка.

Калі і каму паказаная кансерватыўная миомэктомия?

Шматлікія лекары раяць звяртацца да дадзенай аперацыі толькі маладым жанчынам, якія плануюць цяжарнасць ў самае блізкае час, а миоматозные вузлы павялічыліся да такіх памераў, калі лячэнне медыкаментамі не дасць патрэбнага эфекту. А вось тым дамам, якія ўжо больш не хочуць мець дзяцей, будзе больш рацыянальна правесці аператыўнае ўмяшанне па выдаленні маткі. Бо практычна ва ўсіх выпадках захворвання на працягу 5 гадоў можа паўстаць рэцыдыў хваробы.

Таксама лапараскапічная миомэктомия прызначаецца ў тых выпадках, калі маюцца супрацьпаказанні да правядзення эмболизации маткавых артэрый - увод эмболизационного прэпарата ў посуд па спецыяльным катетера праз пункцыю артэрыі сцягна.

Лапараскапічная миомэктомия: супрацьпаказанні

• Падазрэнні на наяўнасць злаякаснай пухліны.
• Вялікая колькасць міжтканкавай вузлоў, пры выдаленні якіх захаванне рэпрадуктыўнай функцыі немагчыма.
• Наяўнасць агульных супрацьпаказанняў да лапараскапіі, якія могуць быць пагрозай жыцця жанчыны.

На думку многіх гінеколагаў, атлусценне 2 і 3 ступені і наяўнасць знітовак з'яўляецца супрацьпаказаннем да правядзення дадзенай аперацыі.

Методыка выканання лапараскапічнай миомэктомии

Сутнасць дадзенага аператыўнага ўмяшання заключаецца ў праколванні троакар пярэдняй брушной сценкі ў чатырох месцах. У адзін пракол (у вобласці пупка) ўводзяць лапараскапіі, у астатнія тры (унізе жывата) - хірургічныя інструменты-маніпулятары. Для больш зручнага правядзення аперацыі ў брушную паражніну ўводзяць вуглякіслы газ. Затым хірургічным маніпулятарам рассякаюць абалонку маткі, і миомные вузлы выдаляюцца, а з дапамогай электрокоагулятор праводзяць прыпынак крывацёку. Паверхню, дзе знаходзіліся вузлы, абрашаюць фізрастворам, а самі вузлы выдаляюць, у залежнасці ад іх памераў: праз пракол (пры маленькім памеры), куды ўводзіліся інструменты, або праз разрэзаны купал похвы (пры вялікім памеры). Лапараскапічная миомэктомия выконваецца пад дзеяннем агульнага наркозу. Працягласць ўсёй аперацыі ад 60 да 180 хвілін. Дадзены выгляд аператыўнага ўмяшання вельмі нагадвае аперацыю па ліквідацыі кілы жывата (лапараскапічная герніапластыка), якая таксама выконваецца шляхам праколу жывата тонкай трубкай.