Што такое инфильтративный сухоты?

Инфильтративный сухоты ставіцца да другасных форм туберкулёзу і сустракаецца пераважна ў дарослых. Інфільтрат развіваецца як вынік запалення, размешчанага вакол свежых ачагоў. Часта этап развіцця свежых ачагоў ў лёгкіх застаецца незаўважным, і захворванне дыягнастуюць ўжо ў стадыі сфармаванага інфільтрата.

Звычайна инфильтративный сухоты дзівіць некалькі лёгачных дзелек, субсегмент, сегмент або ўсю долю лёгкага. Клінічная карціна захворвання неспецифична, і выявіць сімптомы захворвання бывае вельмі складана.

Як звычайна паказвае гісторыя хваробы, инфильтративный сухоты можа пачынацца востра або подострой і часта нагадвае клініку грыпу ці пнеўманіі. Тэмпература цела хутка павялічваецца да высокіх лічбаў - 38-39С. Хворы адчувае агульную слабасць, часам з'яўляецца боль у вобласці грудной клеткі, сухі, а затым вільготны кашаль з вылучэннем макроцця, часам з невялікай колькасцю крыві.

Калі инфильтративный сухоты пачынаецца востра, то нярэдка дыягнастуецца як грып ці пнеўманія. Варта памятаць, што праз адзін-два тыдні нават без лячэння або пры правядзенні няправільнага лячэння агульны стан хворага можа крыху палепшыцца, што суправаджаецца зніжэннем тэмпературы. Гэта звязана з тым, што адбываецца распад інфільтрата з откашліваніе казеозные мас. У выніку гэтага памяншаецца ўсмоктванне таксічных прадуктаў і інтаксікацыя. Хворы і лекар супакойваюцца, у той час як инфильтративный сухоты прагрэсуе. Праз некаторы час усе сімптомы захворвання аднаўляюцца.

Калі инфильтративный сухоты развіваецца паступова, што назіраецца прыблізна ў 40% выпадкаў, пацыенты скардзяцца на стамляльнасць, зніжэнне апетыту, агульную слабасць, потлівасць, мінучы субфебрилитет, невялікае пакашліванне. Часта такія хворыя зусім не звяртаюць увагі на гэтыя сімптомы, якія звязваюць з ператамленнем і курэннем.

У гісторыі развіцця хваробы некаторых пацыентаў ёсць дадзеныя аб кантакце з хворым на сухоты ці выяўлены очаговые змены ў лёгкіх, або перанесены ў мінулым очаговый сухоты.

Пры аглядзе чалавека, які пакутуе инфильтративным на туберкулёз лёгкіх, часта не выяўляюць ніякіх асаблівых адхіленняў ад нормы. Толькі ў некаторых выпадках прыкметна зніжэнне масы цела, невялікае адставанне дыхальнай экскурсіі адной паловы грудной клеткі. Пальпацыя дае магчымасць выявіць напружанне цягліц плечавага пояса з боку паразы, змена галасавога дрыгацення над зонай інфільтрата. Змена перкуторного гуку ў бок прытупленне можна заўважыць толькі пры інфільтраты дыяметрам больш за 4 см, якія залягаюць на глыбіні не больш за 4 см ад вонкавай паверхні грудной клеткі. Аускультативно дыханне над месцам спецыфічнага запалення можа быць жорсткім, з падоўжаным выдыхам, часам аслабленым ў выніку парушэння праходнасці бронхі. Пры распадзе інфільтрата праслухоўваюцца вільготныя дробна- і среднепузырчатые хрыпы.

У працэсе эфектыўнага лячэння инфильтративного туберкулёзу магчыма яго поўнае рассмоктванне. Такія выпадкі з уласнай практыкі могуць прывесьці шмат урач-фтызіятр. Але, як паказвае амаль кожная гісторыя хваробы па фтызіятрыі, инфильтративный сухоты прыводзіць да адукацыі на месцы спецыфічнага запалення ўшчыльненых ачагоў на фоне больш ці менш выяўленых фіброзных змяненняў. Часам перифокальная інфільтрацыя рассмоктваецца, а казеозные цэнтр ачага інкапсулюецца. У залежнасці ад памераў такога інкапсуляванага казеоза фарміруецца ачаг Куля або туберкулома. Калі інфільтрат рассмоктваецца няпоўнасцю і прарастае злучальнай тканінай, на яго месцы ўтворыцца индуративное полі. З прычыны сморщивания долевых інфільтратаў можа ўтварыцца цыроз долі лёгкага. Пры неэфектыўным лячэнні паражніну распаду не загойваецца, фармуюцца яе фіброзныя сценкі. У такім выпадку инфильтративный сухоты пераходзіць у больш складаныя формы захворвання - кавернозный або фіброзна-кавернозный.