Метад абследавання пальпацыя жывата

Пальпацыя - метад абследавання хворага, пры якім выкарыстоўваецца пачуццё дотыку пальцаў рук. Метад дапаўняе дадзеныя агляду і дазваляе выявіць хваравітасць, мясцовую тэмпературу, вільготнасць скуры, рухомасць і велічыню лімфатычных вузлоў. Пальпаторно даследуюць ўсе знешнія структуры, косткі, мышцы, суставы, павярхоўныя пасудзіны. Гэтым метадам вызначаюць наяўнасць ацёкаў і гематом. Асаблівае значэнне ў дыягностыцы захворванняў мае пальпацыя грудной клеткі і жывата. Разгледзім асаблівасці правядзення дадзенага абследавання.

Пальпацыя жывата - адзін з асноўных метадаў абследавання ўнутраных органаў брушной поласці. Пры дапамозе гэтага метаду можна вызначыць некаторыя паталагічныя змены органаў, а таксама іх размяшчэнне. У клінічнай практыцы выкарыстоўваецца павярхоўная і глыбокая пальпацыя жывата.

Перад правядзеннем пальпацыі неабходна сесці справа ад хворага, пажадана на ўзроўні яго ложка. Хворы павінен ляжаць без напружання, на невысокай падушцы, рукі пакласці ўздоўж тулава, ногі сагнуць у каленях. Рукі таго, хто пальпуюцца, павінны быць цёплымі, сухімі, з кароткімі пазногцямі. Павярхоўнай пальпацыяй жывата вызначаюць:

- напружанне цягліц, якія ўваходзяць у склад пярэдняй брушной сценкі;

- лакалізацыю месца болю;

- ацёк брушной сценкі, атлусценне, асцыт і метэарызм;

- пухліна брушной сценкі і брушной поласці ;

- якія-небудзь ўшчыльнення ў брушной сценкі;

- разыходжанне прамых цягліц жывата, кілу, сімптом раздражнення брушыны.

З дапамогай гэтага метаду атрымліваюць папярэднія звесткі аб стане ўнутраных органаў.

Перад пачаткам пальпацыі балюча прапануюць ўказаць балючае месца. Падчас правядзення абследавання неабходна, каб хворы паведамляў доктару, калі ў яго з'яўляюцца болевыя адчуванні і калі яны знікаюць. У здаровага пацыента пры правядзенні павярхоўнай пальпацыі ніякіх балючых адчуванняў не зьяўляецца, магчымае напружанне цягліц у вобласці брушнай сценкі вельмі нязначнае і сіметрычнае з абодвух бакоў.

Пры перытаніт павярхоўная пальпацыя жывата выклікае выяўленую хваравітасць і напружанне цягліц над ўсёй паверхняй брушной поласці. У выпадку вострага апендыцыту або халецыстыту лакальная пальпацыя выклікае моцную боль, якая значна павялічваецца пры раптоўным убирании рукі. Такім чынам, вызначаецца вядомы сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг. Пры дапамозе павярхоўнай пальпацыі жывата можна атрымаць шмат дыягнастычных дадзеных для вызначэння павелічэння ўнутраных органаў, напружання страўніка ці завес кішачніка, наяўнасці пухлін.

Глыбокая пальпацыя жывата праводзіцца па метадзе Абразцова-Стражеско. Гэты метад быў прапанаваны ў канцы XIX стагоддзя кіеўскім лекарам-тэрапеўтам В.П.Образцовым і ў далейшым быў дапоўнены вучнем Абразцова - тэрапеўтам Н.Д.Стражеско.

Глыбокая пальпацыя жывата выконваецца слізгальным спосабам. Лекар прапануе хвораму паслабіць цягліцы брушной сценкі. Падчас выдыху лекар апускае руку ў брушную паражніну да адчування паверхні доследнага органа. Затым рука слізгае па паверхні кончыкамі пальцаў, размешчанымі перпендыкулярна да яго восі. Руху рукі рэгулююць дыхальнымі рухамі. З дапамогай метаду глыбокай пальпацыі можна атрымаць неабходныя дадзеныя аб форме, памеры, кансістэнцыі, рухомасці, адчувальнасці ўнутраных органаў, размешчаных у брушнай паражніны.

Глыбокую метадычную пальпацыю брушной поласці выконваюць у агульнапрынятай паслядоўнасці. Спачатку пальпуюцца сігмападобнай кішку, затым сляпую, чэрвепадобны адростак, правую і левую часткі абадковай кішкі, страўнік, папярочную частка абадковай кішкі, печань, падстраўнікавую залозу, селязёнку і ныркі. Такім чынам абследуюць пальпаторно кожнага хворага, незалежна ад таго, якое захворванне ў яго мяркуюць.