Небяспечныя каранцінныя інфекцыі: пералік. каранцінныя мерапрыемствы

У сярэднія вякі такія страшныя хваробы, як чума ці чорная, воспа за кароткі тэрмін спусташалі цэлыя горада - нават войны не выносілі столькі жыццяў. Такімі ж страшнымі хваробамі былі тыф і халера, эпідэміі якіх выносілі мільёны чалавечых жыццяў. Толькі ў канцы 19 стагоддзя з'явілася першая вакцына, створаная Уладзімірам Хаўкін, вучнем Мечнікава.

небяспечныя інфекцыі

Існуюць захворванні, якія адрозніваюцца выключнай заразная і высокай верагоднасцю смяротнага зыходу - асабліва небяспечныя каранцінныя інфекцыі. Агульная характарыстыка каранцінных інфекцый вызначае іх як працэс ўзаемадзеяння з арганізмам чалавека хваробатворных мікраарганізмаў, здольных прыводзіць да ўзнікнення інфекцыйнай паталогіі. Прысутнасць у арганізме ўзбуджальніка інфекцыі не абавязкова павінна весці да развіцця інфекцыйнага працэсу. Ён можа працяглы час знаходзіцца там без усялякіх прыкмет прысутнасці, пакуль які-небудзь фактар не справакуе пачатак інфекцыйнага працэсу.

У пачатку 19 стагоддзя ўпершыню былі вызначаны самыя небяспечныя каранцінныя інфекцыі. Пералік іх уключаў у той час чатыры захворвання.

1. Халера - інфекцыйная хвароба, адна з самых старажытных, сітуацыя з якой да гэтага часу застаецца напружанай. Да пачатку 19 стагоддзя халера лічылася характэрнай для раёнаў Бенгаліі, дзе яе ўзнікненне вызначалася такімі фактарамі, як гарачы клімат, высокая шчыльнасць насельніцтва, нізкі ўзровень жыцця. Аднак з пашырэннем эканамічных сувязяў з краінамі Паўднёва-Усходняй Азіі стала магчымым распаўсюд хваробы па ўсім свеце. З пачатку 19 стагоддзя на працягу ста гадоў адбылося шэсць эпідэмій халеры, і ўсе яны ўзнікалі, у асноўным, у Індыі, распаўсюджваючыся адтуль на Паўднёва-Усходнюю Азію, Блізкі Усход і далей Еўропу і Расею. Гэтыя эпідэміі панеслі мільёны жыццяў. У сярэдзіне 20 стагоддзя назіралася прыкметнае зніжэнне захворвання, аднак у 60-х гадах з'явіўся новы від халерны вібрыён - Эль-Тор. Да гэтага часу перыядычна ў розных рэгіёнах узнікаюць ўспышкі халеры, якія адзначаюцца павелічэннем працягласці перыяду захворвання.

2. Чума - апісанне эпідэмій гэтага страшнага захворвання можна знайсці ў гістарычных хроніках і нават у бібліі. Трэба адзначыць, што хуткае распаўсюджванне эпідэміі ў першым тысячагоддзі было магчымым толькі падчас войн, бо не было яшчэ развітых гандлёвых сувязяў. У 14 стагоддзі эпідэмія «чорнай смерці», як тады назвалі чуму, забрала траціну насельніцтва Еўропы. Пракраўшыся з Азіі, яна хутка распаўсюджвалася па ўжо наладжаным гандлёвых шляхах. Гэтыя гады былі страшнымі для Еўропы. Яшчэ адна эпідэмія, празваная Вялікая чума, вылілася ў Еўропе ў сярэдзіне 17 стагоддзя. Нездарма людзі так баяліся чумы, лічачы яе Гасподнім гневам. І ў цяперашні час чума застаецца небяспечнай інфекцыяй. З тых, хто захварэў штогод палова людзей памірае, часта з-за няправільнага дыягназу і няўмелага лячэння.

3. Натуральная воспа - небяспечная хвароба, якая ставіцца каранцінных інфекцый, вядомая чалавецтву з старажытных часоў. У Еўропе яна ўпершыню з'явілася ў шостым стагоддзі, і з тых часоў эпідэміі гэтай хваробы не спыняліся. У пачатку 16 стагоддзя хвароба была занесена ў Амерыку іспанскімі каланізатарамі. З тых, хто захварэў гінула да сарака адсоткаў. Толькі ў канцы 18 стагоддзя з'явілася вакцына супраць воспы, тым не менш, агмені воспы заставаліся ў некаторых рэгіёнах і ўяўлялі пагрозу развіцця эпідэмій. Таму было прынята рашэнне аб'яднанымі намаганнямі міжнародных арганізацый ліквідаваць натуральную воспу, як хвароба. У 1980 годзе перамога была здабытая, дзякуючы масавай вакцынацыі некалькіх чалавечых пакаленняў.

4. Жоўтая ліхаманка. Мяркуецца, што жоўтая ліхаманка ўзнікла ў Афрыцы і затым ужо распаўсюдзілася ў Азію і Амерыку. У краінах Еўропы эпідэміі жоўтай ліхаманкі суправаджаліся высокай смяротнасцю. Даследаванне хваробы дазволіла высветліць, што пераносчыкам інфекцыі служыць камар. У далейшым была выяўленая і ролю малп у распаўсюдзе хваробы. Прыроднымі агменямі жоўтай ліхаманкі, як правіла, з'яўляюцца трапічныя лясы з гарачым кліматам і занадта высокай вільготнасцю - экватарыяльныя раёны Афрыкі, Паўднёвай Амерыкі.

У Расіі таксама асабліва небяспечнымі лічацца сібірская язва, тулярэмія. Першая з іх была вядомая ўжо ў старажытныя часы - яе называлі «свяшчэнным агнём», аднак у Расіі яна атрымала іншую назву з-за большага распаўсюджвання ў гэтым рэгіёне. Тулярэмія ўпершыню зарэгістравалі ў 20-х гадах мінулага стагоддзя, хоць магчыма, што яна была і раней.

канвенцыйнага хваробы

Усе пералічаныя хваробы называюць "каранцінныя інфекцыі", таму што пры іх узнікненні ўсе інфікаваныя асобы, а таксама асобы, якія пабылі з імі ў кантакце, ізалююцца і знаходзяцца пад наглядам да таго часу, пакуль сітуацыя не праясніцца. Упершыню з карантыннымі інфекцыямі пачалі змагацца яшчэ ў 14 стагоддзі, калі ў Італіі затрымлівалі на рэйдзе караблі да высьвятленьня наяўнасьці ў камандзе якіх-небудзь небяспечных захворванняў. Пазней, у 15-м стагоддзі на гандлёвых шляхах размяшчалі лячэбныя памяшкання - лазарэты, у якія змяшчалі хворых, якія прыбылі з ачагоў чумы, а таксама спальвалі іх вопратку. Аднак эфектыўная барацьба з інфекцыямі пачалася толькі пасля таго як былі аб'яднаны намаганні многіх краін. Упершыню сумесны дакумент - Міжнародная канвенцыя па барацьбе з небяспечнымі інфекцыямі, быў прыняты толькі ў пачатку 20 стагоддзя. Інфекцыйныя хваробы сталі называць канвенцыйнага. Былі распрацаваны мерапрыемствы і правілы паводзін медперсаналу ў перыяд ўспышкі эпідэмій, якія перыядычна мяняліся адпаведна новых рэалій.

Пасля перамогі над натуральнай воспай яна была выключана са спісу небяспечных інфекцый, аднак у пачатку 21 стагоддзя зноў была ўключана ў вядомы пералік у сувязі са здагадкай пра наяўнасць віруса воспы ў якасці біялагічнай зброі ў лабараторыях якіх-небудзь краін. Таксама быў пашыраны спіс каранцінных інфекцый, атрымалі папраўкі некаторыя метадычныя ўказанні. Былі прынятыя пад увагу тэмпы развіцця сучаснай цывілізацыі, пашырэнне міжнародных кантактаў, павелічэнне хуткасці сродкаў паведамлення - усё, што спрыяе хуткаму распаўсюджванню яе па ўсім свеце.

Сучаснае вызначэнне каранцінных інфекцый

На сённяшні дзень Сусветная Арганізацыя Аховы здароўя вызначае каранцінныя інфекцыі як такія захворванні, якія здольныя стварыць надзвычайнае становішча ў галіне аховы здароўя ў сусветным маштабе. Спіс іх пашыраны і ўяўляе сабой дзве групы захворванняў:

• хваробы, што ўяўляюць небяспеку здароўю чалавека, да якіх адносяць поліяміэліт, воспу, новыя формы грыпу і іншыя;
• захворвання, здольныя не толькі небяспечна ўплываць на здароўе чалавека, але і хутка распаўсюджвацца на вялікіх прасторах - да іх адносяць небяспечныя інфекцыі, а таксама новыя формы ліхаманкі, якія з'явіліся ў апошнія гады.

Некаторыя захворванні ўяўляюць мясцовую, рэгіянальную пагрозу, так як маюць пэўныя агмені ўзнікнення, звязаныя з наяўнасцю пераносчыка або кліматычнымі ўмовамі дадзенага раёна. Да іх можна аднесці розныя віды ліхаманкі, у прыватнасці, ліхаманку Дэнге, характэрную для раёнаў з трапічным кліматам. У Расіі сібірская язва і тулярэмія - каранцінныя інфекцыі. Пералік іх змяшчае менавіта лёгачную форму чумы, гэта звязана з высокай хуткасцю яе распаўсюду.

Пасля перамогі над воспай свет быў упэўнены ў тым, што атрымаецца з часам ліквідаваць усе небяспечныя інфекцыі ў свеце. Аднак час паказаў, што, на жаль, іх колькасць толькі павялічваецца. Мікраарганізмы - узбуджальнікі інфекцый мутуюць, прыстасоўваючыся да новых лекаў і новай экалагічнай абстаноўцы, якая паступова пагаршаецца і становіцца дадатковым фактарам рызыкі для імуннай сістэмы чалавека. Таму новыя міжнародныя правілы не абмяжоўваюць пералік наборам пэўных захворванняў, дапушчаючы магчымасць з'яўлення новых, яшчэ невядомых.

Прафілактычныя каранцінныя мерапрыемствы

Пры ўзнікненні агменю інфекцыі неадкладна павінны прадпрымацца дзеянні для яго ліквідацыі. Асаблівасцю інфекцый з'яўляецца не толькі іх хуткае распаўсюджванне, але і наяўнасць інкубацыйнага перыяду, які ўскладняе барацьбу з імі. Інкубацыйны называецца перыяд, на працягу якога хвароба не праяўляе свае сімптомы, гэты час можа складаць і некалькі дзён, і некалькі тыдняў, тады хваробу можна выявіць толькі пры дапамозе лабараторных даследаванняў. Дзеянні, якія робяцца з мэтай ліквідацыі інфекцыі, ўключаюць як медыцынскія, санітарныя меры па збавенні ад інфекцыі, так і адміністрацыйныя - для прадухілення далейшага яе распаўсюду. Комплекс такіх мерапрыемстваў называецца карантынам. Каранцінныя мерапрыемствы можна ўмоўна падзяліць на дзве вялікія групы.

1. Да першай групы можна аднесці каранцінныя мерапрыемствы, якія праводзяцца для папярэджання ўзнікнення агменяў інфекцыі.

2. Другая група ўключае радыкальныя меры па знішчэнні наяўнага агменю інфекцыі.

Усе мерапрыемствы каранціннага характару рэгламентуюцца Правіламі па санітарнай ахове тэрыторыі краіны, складзенымі з улікам патрабаванняў Сусветнай Арганізацыі Аховы здароўя. У гэты міжнародную арганізацыю ўваходзяць 194 краіны, якія штотыдзень даюць справаздачу аб стане эпідэміялагічнага становішча ў сваіх краінах і праводзяцца санітарных мерапрыемствах. СААЗ сочыць за выкананнем правілаў краінамі-удзельніцамі, абагульняючы якія атрымлівае справаздачы. Аднак у 2005 годзе яна прынесла ў ММСП змены, згодна з якімі можа рабіць высновы аб санітарна-эпідэміялагічнай абстаноўцы ў краіне не толькі па справаздачах, але таксама і па паведамленнях прэсы, якія часам бываюць значна больш аб'ектыўна.

Каранцінныя мерапрыемствы праводзяцца на вакзалах, у аэрапортах, у пунктах памежнага дагляду. Яны заключаюцца ў даглядзе транспарту, грузаў, пасажыраў, міжнародных санітарных дакументаў, выяўленні асоб, якія прыбылі з няшчасных у санітарным і эпідэміялагічных адносінах тэрыторый. Яны падлягаюць інкубацыі, то ёсць знаходжанню ў стацыянарах на працягу інкубацыйнага перыяду той хваробы, на якую маецца падазрэнне.

Каранцінныя мерапрыемствы ў ачагу інфекцыі

Калі паўсталі асабліва небяспечныя і каранцінныя інфекцыі, у эпідэмічных ачагу арганізацыяй і правядзеннем каранцінных мерапрыемстваў займаюцца надзвычайныя супрацьэпідэмічныя камісіі - ЧПК, іх рашэнні абавязковыя для выканання усім насельніцтвам і ўстановамі, якія знаходзяцца на дадзенай тэрыторыі. Каранцінныя мерапрыемствы ў ачагу інфекцыі ўключаюць наступныя дзеянні:

• забарона на рух людзей і транспарціроўку грузаў праз ачаг інфекцыі, а таксама за яго межы;
• тэрміновая шпіталізацыя выяўленых хворых, а таксама асоб, якія кантактавалі з ім;
• даследаванне і пахаванне трупаў;
• масавая вакцынацыя насельніцтва;
• абеззаражанне тэрыторыі;
• эпідэміялагічнае абследаванне ачага заражэння;
• санітарны асвета насельніцтва;
• забарона на масавыя мерапрыемствы;
• ўсталяванне сістэмы пропускаў на ўезд і выезд.

Па перыметры агменю інфекцыі выстаўляецца ачапленне, якое забяспечваецца войскамі МУС ці Мінабароны. Яны знаходзяцца за межамі заражанай тэрыторыі, а ўнутраную ахову нясуць прадстаўнікі органаў унутраных спраў. Рашэнне аб спыненні каранціну прымаецца толькі пасля заканчэння тэрміну інкубацыйнага перыяду апошняга выяўленага хворага. Каранцінныя мерапрыемствы ў ачагу інфекцыі могуць некалькі адрознівацца ў залежнасці ад выгляду захворвання. Могуць адрознівацца, напрыклад, тэрміны ізаляцыі або формы ўздзеяння на крыніцы інфекцыі.

Для таго, каб якасна і эфектыўна былі праведзены каранцінныя мерапрыемствы, неабходныя дастатковую наяўнасць матэрыяльных рэсурсаў і высокі прафесіяналізм медыцынскага персаналу.

Дзіцячыя інфекцыйныя захворванні

Існуюць дзіцячыя інфекцыйныя захворванні, якія ўзнікаюць, у асноўным, у дзіцячым узросце і якія валодаюць высокай ступенню заразное. З прычыны гэтага, у дзіцячых установах яны выклікаюць эпідэміі. Да такіх хвароб ставяцца дыфтэрыя, коклюш, адзёр, шкарлятына, ветраная воспа і іншыя. Іх называюць дзіцячымі, таму што перахварэлі дзеці атрымліваюць імунітэт і ў далейшым гэтымі хваробамі не хварэюць. Карантинно- ізаляцыйныя мерапрыемствы пры дзіцячых інфекцыях ўключаюць наступныя дзеянні:

• ізаляцыя хворага для прадухілення распаўсюджвання хваробы;
• забарона прыёму дзяцей ва ўстанову, якое знаходзіцца на карантыне;
• раз'яднанне - забарона на перавод дзяцей з адной групы ў іншую да заканчэння карантыну;
• імунізацыя дзяцей.

Прафілактычнымі мерамі для дзіцячых інфекцый з'яўляюцца своечасовая вакцынацыя, а таксама меры па ўмацаванні дзіцячага арганізма. Каранцінных-ізаляцыйныя мерапрыемствы пры дзіцячых інфекцыях маюць сваёй мэтай разрыў бесперапыннасці ланцужкі інфекцыйнага працэсу, што павінна паскорыць канчатак эпідэміі.

Паветрана-капежныя інфекцыі

Большасць інфекцый, выкліканых вірусамі або бактэрыямі, мае паветрана-кропельным характар распаўсюду. Пры чханні або кашлі хворы выдзяляе ў паветра часціцы інфікаванай слізі, якія і становяцца крыніцай масавага заражэння. Да іх ставяцца амаль усе дзіцячыя інфекцыі, а таксама сухоты, грып, сальманелёз і іншыя. У гэтых выпадках вырашальную ролю адыгрывае ізаляцыя хворых і спыненне ўсіх кантактаў паміж людзьмі. Каранцінныя мерапрыемствы пры паветрана-капежных інфекцыях заключаюцца ў правядзенні такіх мер:

• выяўленне і шпіталізацыя хворых;
• вільготная ўборка, праветрыванне, дэзінфекцыя памяшкання растворам полупроцентного раствора хлораміну, можна хлоркавай вапнай;
• дэзінфекцыя посуду, бялізны і прадметаў ужытку;
• жорсткае абмежаванне кантактаў;
• ў дзіцячай установе дбайнае медычнае назіранне за групай, у якой быў выяўлены хворы.

кішачныя інфекцыі

Сярод мноства інфекцыйных захворванняў значнае месца займаюць кішачныя каранцінныя інфекцыі, да гэтага часу прадстаўляюць сур'ёзную праблему. Да Карантыне кішэчных інфекцыях ставяцца захворванні, якія аб'ядноўвае механізм лакалізацыі ўзбуджальніка ў кішачніку. Хваробатворныя мікраарганізмы здольныя таксама на працягу доўгага часу захоўвацца ў навакольным асяроддзі, зноў трапляючы ў арганізм з ежай ці вадой. Важным сімптомам такіх інфекцый з'яўляецца дыярэя, з-за гэтага часам іх называюць інфекцыямі дыярэйныя. Яны могуць узнікаць у любых узроставых групах, але часцей за ім схільныя маленькія дзеці, у якіх яшчэ няўстойлівыя працэсы абмену рэчываў. Па паходжанні кішачныя інфекцыі падпадзяляюць на чатыры віды.

1. Вірусныя, да якіх ставяцца поліяміэліт, ротавіруснай інфекцыі, некаторыя віды гепатыту. Пасля інфікавання кішачніка, вірусы з фекаліямі трапляюць у навакольнае асяроддзе. У большасці выпадкаў захворваюць дзеці да дзевяці гадоў. Але існуюць вірусы, якія выклікаюць гастроэндериты з менш выяўленай дыярэяй. Прыкладам можа служыць ротавіруснай інфекцыі, гэта самая распаўсюджаная з іх, і бывае часта ў маленькіх дзяцей.

2. Бактэрыяльныя кішачныя інфекцыі ўключаюць такія хваробы, як халера, дызентэрыя, брушны тыф і мноства іншых. Пры трапленні бактэрый у арганізм, адразу пачынаецца іх размнажэнне з вылучэннем таксінаў, ад якіх залежыць механізм развіцця кішачнай інфекцыі:

• Брушны тыф - гэта вострае інфекцыйнае захворванне, ўзбуджальнікам якога з'яўляюцца бактэрыі з роду сальманел, а крыніцай - хворы чалавек. У апошні час адсотак захворвання зніжаецца, хвароба добра лечыцца антыбіётыкамі.
• Халера - небяспечнае захворванне з вельмі высокай ступенню заразное, узбуджальнік якога можа доўгі час захоўваць сваю жыццяздольнасць ў знешнім асяроддзі, перадаючыся з ежай ці вадой. Халерны вібрыён доўга захоўваецца таксама ў марскіх і прэсных вадаёмах. Заражэнне можа адбывацца нават пры ўжыванні неапрацаваных морапрадуктаў.
• Да групы каранцінных інфекцый ставіцца дызентэрыя - яе ўзбуджальнікам з'яўляюцца дызентэрыйныя палачкі, якія доўгі час выжываюць у малочных прадуктах. Пры самалячэнні дызентэрыя можа пераходзіць у хранічную форму.

3. Грыбковыя кішачныя інфекцыі прадстаўлены кандыдозам, яго ўзбуджальнік - дрожжеподобные грыбкі, якія ў вялікай колькасці жывуць у арганізме чалавека. Пры высокім імунітэце грыбкі ў арганізме не размнажаюцца, таму развіццё хваробы, у першую чаргу, паказвае яго паслабленне або парушэнне ў імуннай сістэме.

4. протозойные інфекцыі - яны адрозніваюцца тым, што дзівяць не толькі кішачнік, але і іншыя ўнутраныя органы.

Каранцінныя мерапрыемствы пры кішачных інфекцыях ўключаюць у сябе:

• абясшкоджванне крыніцы інфекцыі, гэта значыць ізаляцыя хворага ў асобным памяшканні або стацыянары;
• меры па абеззаражванню агменю інфекцыі;
• імунізацыя асоб, якія знаходзяцца ў ачагу інфекцыі.

Парадак працы малодшага медперсаналу

Комплекс каранцінных мерапрыемстваў, неабходных для правядзення ў эпідэмічным ачагу рэгламентуе не толькі пералік прымаемых мер, але аб'ём і тэрміны іх правядзення, абавязкі розных службаў - медыцынскай, ветэрынарнай і іншых. Арганізатарам і каардынатарам ўсіх работ з'яўляецца ўрач-эпідэміёлаг. Яму падпарадкоўваюцца іншыя лекары, лабаранты, фельчары. Дзеянне малодшага медперсаналу пры каранцінных інфекцыях вызначаецца планам супрацьэпідэмічных мер і заключаюцца ў наступным:

• бягучая дэзінфекцыя вылучэнняў хворых;
• дэзінфекцыя ўсіх памяшканняў, у якіх утрымліваўся хворы;
• дэзінфекцыя медыцынскіх кабінетаў;
• абеззаражанне спецадзення і інструментаў, якія выкарыстоўваліся падчас прыёму і агляду хворых;
• дэзінфекцыя месцаў агульнага карыстання.

Дадзеныя мерапрыемствы ажыццяўляюцца пад кіраўніцтвам і пад строгім кантролем старэйшай медсёстры і абавязкова ў ахоўнай спецвопратцы, якая складаецца з:

• спецыяльнай зменнай абутку, на якую апранаюцца гумовыя боты;
• противочумного халата, дапоўненага цыратовым фартухом;
• медыцынскага рэспіратара;
• гумовых пальчатак;
• ручнікі, якое мяняецца штодня.

Увесь ахоўны касцюм пасля працы падлягае абеззаражванню. Рукі абеззаражваюць полупроцентным растворам хлоргексідіна або хлораміну.

Дзеянні лекара пры выяўленні карантыннай інфекцыі

Калі выяўленыя каранцінныя інфекцыі, тактыка лекара вызначаецца планам супрацьэпідэмічных мерапрыемстваў:

• неадкладнае апавяшчэнне санэпідстанцыі аб верагодным з'яўленні небяспечнай інфекцыі;
• ізаляцыя хворага пры карантыннай інфекцыі і аказанне яму экстранай дапамогі;
• плот матэрыялу і накіраванне ў баклабораторию для ўдакладнення дыягназу;
• абеззаражанне памяшкання, дзе знаходзіўся хворы;
• складанне спісаў асоб, якія знаходзіліся ў кантакце з хворым;
• ізаляцыя кантактных асоб да заканчэння інкубацыйнага перыяду і ўсталяванне медычнага назірання за імі;
• правядзенне абмежавальных мер, усталяванне пастоў назірання, спыненне прыёму і выпіскі хворых;
• правядзенне растлумачальнай працы з кантактнымі асобамі;
• забеспячэнне карантыннай брыгады неабходнымі матэрыяламі і медыкаментамі.

Захворвання карантыннымі інфекцыямі патрабуюць самых тэрміновых мер барацьбы з прычыны іх небяспекі для жыцця і высокай хуткасці развіцця хваробы, а таксама хуткасці распаўсюджвання на вялікай тэрыторыі, што багата экалагічнай катастрофай. У цяперашні час дзякуючы сумесным намаганням многіх краін такія хваробы хутка лакалізуюцца і ліквідуюцца, а прафілактычныя мерапрыемствы дазваляюць ахаваць насельніцтва ад з'яўлення ачагоў эпідэмій.