Неврозоподобные шызафрэнія: сімптомы і адрозненне ад неўрозу

Засмучэнні псіхікі - нездаровыя стану псіхічнай дзейнасці - з'ява, якое сустракаецца ў апошні час даволі часта. Падобным захворванняў, у сілу эмацыйнай нестабільнасьці, у асноўным схільныя падлеткі: кожны чацвёрты непаўналетні ў Еўропе мае адхіленні. Сярод дарослых статыстыка крыху ўцешней: па дадзеных СААЗ, у 15% насельніцтва Старога Свету дыягнаставаны разнастайныя псіхічныя засмучэнні.

Частымі прычынамі адхіленняў у псіхічным здароўе з'яўляюцца моцныя ўзрушэнні ці сталыя стрэсы на фоне хранічнай стомленасці і іншых спадарожных захворванняў. Калі разглядаць менавіта шызафрэніі, то развіццё хваробы можна прасачыць даволі выразна: у 33% выпадкаў захворванне з'яўляецца яшчэ ў падлеткавым узросце. На першыя сімптомы сур'ёзнага псіхічнага засмучэння, як правіла, не звяртаюць увагі, спрабуючы весці звыклы лад жыцця. Пры гэтым неврозоподобные шызафрэнія ў некаторай частцы выпадкаў прыводзіць да суіцыду.

Далей, гаворка пойдзе менавіта пра гэта захворванне. Будуць разгледжаны сімптаматыка, адрозненні шызафрэніі ад неўрозу, прычыны развіцця паталогіі, метады тэрапіі і прагноз.

Што ўяўляе сабой неврозоподобные шызафрэнія?

Як ужо гаварылася, дадзенае захворванне даволі распаўсюджана і часта працякае ўтоена. Неврозоподобные шызафрэнія (падвід млявапраяўнай) - гэта форма шизотипического засмучэнні псіхікі. Захворванне, па прычыне стойкіх рэмісій, лічыцца самым спрыяльным сярод мноства разнавіднасцяў шызафрэніі. Пры адсутнасці ж такіх перыядаў спакою ў хворых часта назіраюцца і іншыя дэфекты псіхікі, якія змяняюць свядомасць чалавека нават пры правядзенні адпаведнай тэрапіі.

Акрамя таго, дадзены падвід млявапраяўнай шызафрэніі трансфармуецца ў іншыя, нашмат больш цяжкія формы паталогіі, у вельмі рэдкіх выпадках. Сімптаматыка шмат у чым падобная з неўратычнымі засмучэннямі, але развіццё ў хворых параноі і іншых формаў шызафрэніі пры паказаным захворванні не адзначаецца.

Пры гэтым распазнанне неврозоподобные шызафрэніі звязана з некаторымі цяжкасцямі. Праявы захворвання часта блытаюць з неўрозам, істэрыяй або псіхастэніі, а сімптомы не заўсёды выразна выяўленыя і назіраюцца пастаянна. Рэмісіі пры гэтым выглядзе шизотипического засмучэнні вельмі ўстойлівыя і працяглы. Працягвацца такія перыяды могуць на працягу некалькіх месяцаў ці нават гадоў. Праблема дыягнаставання, увогуле-то, сапраўды існуе, таму галоўнае - распазнаць хваробу правільна, каб забяспечыць своечасовае лячэнне.

Сутнасць захворвання складаецца ў наступным: хворага пастаянна хвалююць недахопы ўласнага цела, фармуюцца комплексы, ад якіх чалавек мяняецца кардынальным чынам. Хворыя упарта паўтараюць аб уласным недасканаласці і зацыкляюцца на дадзеным пытанні. Акрамя таго, нярэдка ўзнікаюць і галюцынагенныя адчуванні - чалавеку здаецца, што ў яго галаве ёсць галасы.

Часцей за ўсё, як было паказана вышэй, захворванне з'яўляецца ў падлеткавым узросце, чаму спрыяе эмацыйная няўстойлівасць старэйшых школьнікаў. Ў дарослым узросце млявапраяўная неврозоподобные шызафрэнія аднолькава дзівіць як прадстаўнікоў моцнага полу, так і жанчын. Паводзіны пры гэтым моцна адрозніваецца: Жанчыны наносяць агрэсіўны макіяж і вульгарна апранаюцца, імкнучыся скампенсаваць ўяўныя недахопы яркай знешнасцю, у мужчын жа назіраецца панурая замкнёнасць і пэўны набор дзівацтваў накшталт пастаяннага скрута ў руках шарыкавай ручкі.

Неўроз і шызафрэнія: падабенства і адрозненні

Як самае важнае адрозненне дадзеных псіхічных парушэнняў трэба адзначыць вось што: хворыя, якія пакутуюць неўрозам, звяртаюцца да ўрачоў і самастойна імкнуцца знайсці дапамогу. А людзі, у якіх развіваецца неврозоподобные шызафрэнія, альбо проста не заўважаюць такой маштабнай праблемы, альбо не ўсведамляюць усёй сур'ёзнасці магчымых наступстваў, пакідаючы гэты груз на плячах сваіх сваякоў.

Раннія сімптомы захворванняў практычна неадрозныя, з-за чаго і ўзнікаюць цяжкасці ў дыягнаставанні. Прымаючы пад увагу ўзрост асноўнай групы рызыкі, калі падлетак, сталеючы, мяняецца на вачах, дадаюцца і іншыя складанасці. Тынэйджары самі па сабе схільныя адначасова і да уражлівасці, і да перабольшання, так што дакладна выявіць якое-небудзь псіхічнае засмучэнне вельмі цяжка (у тым ліку з-за частай сімуляцыі сімптомаў).

Акрамя таго, неўроз не ўзнікае беспадстаўна. Звычайна яму папярэднічае нейкае моцнае ўзрушэнне або доўгая чарада руцінных стрэсаў. Часам паталагічнае стан развіваецца як наступства хранічнай стомленасці і пастаяннага перанапружання (напрыклад, пры напружанай працы без чаргавання з адпачынкам). Зусім інакш развіваецца млявапраяўная неврозоподобные шызафрэнія: адрозненне ад неўрозу як раз у тым, што вялае шизотипическое засмучэнне можа з'явіцца проста пры генетычнай схільнасці. Іншых фактараў, якія ўплываюць на ўзнікненне дадзенага захворвання, выяўлена не было.

На ранніх стадыях сімптаматыка у абедзвюх хвароб падобная, але ў далейшым пачынаюць з'яўляцца відавочныя адрозненні, клінічная карціна выразна дыферэнцыююцца. Неўроз ня дэфармуе асобасную характарыстыку хворага, неврозоподобные форма шызафрэніі ж, нават пры ўсёй сваёй мяккасці, усё роўна накладвае адбітак на асабістыя якасці хворага. Пры шызафрэніі характэрныя безуважнасць, замкнёнасць у сабе, апатыя і пазбяганне грамадства, часам справа даходзіць да таго, што чалавеку прысвойваюць інваліднасць - хворы папросту не можа сябе абслугоўваць.

Яшчэ адным адрозненнем названых паталогій з'яўляецца той факт, што неўроз можна перамагчы адносна хутка і без праблем, чаго не скажаш пра неврозоподобные шызафрэніі. Калі своечасова не пачаць лячэнне, то дэфармацыя асобы будзе працягвацца пастаянна. І нават пры падаўленні сімптомаў медыкаментознымі прэпаратамі цалкам пазбавіць чалавека ад псіхічнага расстройства практычна немагчыма. У лепшым выпадку будуць назірацца працяглыя рэмісіі.

Прычыны з'яўлення неврозоподобные шызафрэніі

На сённяшні дзень чыннікі развіцця неврозоподобные шызафрэніі дакладна невядомыя. Асноватворным фактарам прынята лічыць неспрыяльную генетычную спадчыннасць, але пры гэтым вылучаюць і іншыя магчымыя прычыны, якія ўплываюць на з'яўленне дадзенай формы шизотипического засмучэнні:

• псіхалагічныя траўмы з дзяцінства;
• парушэнні развіцця ў перынатальным перыядзе;
• канфлікты з навакольнымі (асабліва працяглыя, млявапраяўныя);
• неспрыяльная абстаноўка ў сям'і, на вучобе або рабоце;
• прыём наркатычных прэпаратаў;
• рэгулярныя эмацыйныя перагрузкі, стрэсавыя сітуацыі.

У групу рызыкі таксама трапляюць дзеці, зачатыя бацькамі пасля дасягнення тридцатипятилетнего ўзросту. Перынатальны перыяд пры такой цяжарнасці можа ўскладняцца рознымі праблемамі, таму для своечасовай дыягностыкі магчымага захворвання асаблівую ўвагу трэба праяўляць да дзяцей з такіх сем'яў.

Хворыя шызафрэнію з неврозоподобные засмучэннямі схільныя да набыцця іншых хвароб. Адным з частых парушэнняў, спадарожных неврозоподобные шызафрэніі, з'яўляецца анарэксія, якой схільныя пераважна маладыя дзяўчаты. Дисморфофобия (апанаванасцю думкай аб уласным уродстве) нярэдка прыводзіць хворых да дыстрафіі. Акрамя таго, многія з тых, хто захварэў вінавацяць ва ўласных ўяўных недахопах навакольных. Парушаецца дыферэнцыя, неврозоподобные шызафрэнія пазбаўляе чалавека магчымасці нармальна кантактаваць з навакольнымі людзьмі.

Выразна відаць, наколькі цяжэй неврозоподобные шызафрэнія (адрозненне ад неўрозу). У першым выпадку ідзе поўнае адмаўленьне наяўнасці праблемы і неабходнасці тэрапіі, у другім жа - хворы спрабуе кантактаваць з навакольнымі, каб звярнуць на сябе ўвагу і дамагчыся аказання дапамогі.

Сімптаматыка неврозоподобные шызафрэніі і неўрозу

Як ужо згадвалася вышэй, падабенства шызафрэніі і неўрозу на ранняй стадыі вельмі вяліка. Відавочная розніца існуе, напрыклад, у публічнасці трывог хворага, які пакутуе паталагічнымі зменамі псіхікі. Пры неўрозе чалавек адчайна хавае свае перажыванні, не ідзе на кантакт ў пытаннях пачуццяў і старанна засцерагае асабістую прастору. Пры гэтым часцей за ўсё хворы імкнецца знайсці спецыяліста, які зможа дапамагчы справіцца з апатыяй. Неврозоподобные шызафрэнія, у сваю чаргу, характарызуецца зваротным паводзінамі: хворы паводзіць сябе дэманстратыўна, выстаўляючы напаказ крыўды, перажыванні і трывогі, што асабліва прыкметна ў падлеткавым узросце.

Іншыя сімптомы млявапраяўнай неврозоподобные шызафрэніі з'яўляюцца наступнымі:

• пастаянныя скаргі на трывогу ў адносінах да сябе і сваіх блізкіх, боязь будучага;
• размовы аб сэксуальных адносінах зусім не падтрымліваюцца хворым, прыводзяць яго ў ступар;
• назіраецца поўная адсутнасць цікавасці да процілеглага падлозе;
• чалавек выконвае некаторыя рытуалы практычна ва ўсіх бытавых дзеяннях (напрыклад, перш чым з'есці яблык, хворы яго цалкам чысціць і рэжа на 8 дзелек, паўтараючы так кожны раз);
• пастаяннае перабіранне ручкі, паясы ад адзення або якіх-небудзь іншых прадметаў у руках.

У большасці сваёй, на падобныя дзеянні (асабліва калі яны малапрыкметныя) блізкія і знаёмыя хворага зусім не звяртаюць увагі. Такіх людзей проста называюць дзіўнаватымі, прымаючы усё як ёсць. Да лекара хворыя, як правіла, не звяртаюцца, лекі не прымаюць.

Небяспека пры такім захворванні, як неврозоподобные шызафрэнія, сімптомы ўяўляюць таксама ў тым, што чалавек, зацыкліліся на выдуманай уродстве, можа зрабіць з сабой нешта жудаснае. Хворыя шызафрэнію з неврозоподобные засмучэннямі часта аказваюцца пад нажом пластычнага хірурга з-за жадання змяніць сваю знешнасць і схаваць ўяўныя недахопы. Многія такія людзі літаральна забіваюць сябе жорсткімі дыетамі, робяць ўколы "хуткай прыгажосці" і да знямогі займаюцца фізічнымі практыкаваннямі.

Недарэчнасць дзеянняў, якія здзяйсняюцца хворым, у большасці выпадкаў відавочная для навакольных. Часам нават такі чалавек праяўляе агрэсію, прымушаючы блізкіх і сяброў таксама выконваць пэўныя рытуалы. Акрамя таго, да сімптомаў захворвання можна аднесці дрэнны сон, сыход у сябе (дарэчы, гэта самы часты прыкмета шызафрэніі ў агульным) і эмацыйную отстраненность.

Хто можа дапамагчы ў гэтай сітуацыі?

Першымі ў спісе людзей, здольных вырашыць праблему як неўрозу, так і неврозоподобные шызафрэніі, знаходзяцца лекары. У прыватнасці, гэта тэрапеўт і псіхіятр, акрамя таго, часам патрабуецца кансультацыя нарколага.

Калі прычынай псіхічных парушэнняў было ўжыванне наркатычных сродкаў, то толькі нарколаг зможа скласці верную карціну захворвання і вызначыць схему лячэння. Падчас першага візіту да спецыяліста хвораму спатрэбіцца адказаць на некалькі пытанняў. Гутарка будзе тычыцца ўжывання наркотыкаў і алкаголю, становішча ў сям'і, на працы ці вучобе. Дадзеныя (пасля прааналізаваныя і псіхіятрам) дапамогуць пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць захворвання і выявіць прычыну, калі паталогія псіхікі усё ж мае месца. Акрамя таго, на кансультацыі хвораму прапануюць прайсці псіхалагічныя тэсты і абследаванне на спецыяльных апаратах. Толькі пасля канчатковай апрацоўкі вынікаў магчыма будзе прызначыць лячэнне.

Ўваходзяць у групу "памочнікаў" родныя і блізкія чалавека, які пакутуе засмучэннямі псіхікі. Шчырая падтрымка дапаможа хутчэй дасягнуць наступу перыяду ўстойлівай рэмісіі і вярнуцца да больш-менш нармальнага жыцця. Асабліва гэта важна, калі хворы - падлетак. Тынэйджары нашмат імпульсіўны дарослых людзей, так што стан перавазбуждення можа справакаваць суіцыд. Блізкія павінны пастаянна кантраляваць паводзіны чалавека з неврозоподобные шызафрэнію хаця б па прычыне такога сур'ёзнага рызыкі. Любоў і падтрымка як нельга лепш спрыяюць стабілізацыі стану хворага, дапамогуць яму пакінуць свой замкнёны свет і наладзіць у кантакт з навакольнымі.

Важна разумець, што псевдоневротическая (неврозоподобные) шызафрэнія таксама небяспечная, як і "класічная" форма шизотипического засмучэнні. Наяўнасць галюцынацый і "галасы ў галаве" могуць справакаваць хворага на прычыненне шкоды сабе або навакольным.

Клінічная карціна, якая фармуецца пры псіхічным растройствах

Асноўная частка хворых - падлеткі і маладыя людзі, узрост якіх вагаецца ад 13 да 20 гадоў. Ярка выяўленыя ў пакутуюць паталогіяй, сіндромы дисморфомании і дисморфофобии: хворы пераконвае сябе і навакольных ва ўласнай выродлівасьць, прычым звычайна вылучаецца канкрэтная частка цела (рука, нага, нос, вуха). Дэфект, выяўляем хворым, як правіла, ўяўны, але ў рэдкіх выпадках сапраўды можа быць невялікі загана, які цалкам не прыкметны.

Яшчэ адна асаблівасць хворых неврозоподобные шызафрэнію - такія людзі могуць стукнуцца ў філасофію і гадзінамі разважаць на адны і тыя ж тэмы. Частымі пытаннямі, якія любяць абмяркоўваць людзі, якія пакутуюць ад псіхічных расстройстваў, з'яўляюцца прычыны існавання чалавека на Зямлі, змыў жыцця канкрэтнай асобы і ўсяго чалавецтва.

Думкі "пра вечнае", як правіла, застаюцца проста наборам прапановаў, не прадугледжваюць канкрэтных дзеянняў. На іншую крытыку хворы не звяртае ніякай увагі, аддаючы перавагу яшчэ больш паглыбіцца ў разважанні і запісваць ідэі ў дзённік. Звычайна немагчыма разабраць ніводнага радка з напісанага такім чалавекам.

Залішняя трывожнасць, якая носіць маніякальны характар, з'яўляецца яшчэ адной прыхамаццю людзей з дыягназам неврозоподобные шызафрэнія (сімптомы могуць быць характэрныя і для іншых псіхічных растройствах). Інстынкт самазахавання, натуральны страх за сваё жыццё і здароўе ім уласцівы ў перакручанай форме, часам хворыя палохаюцца нават самых звычайных рэчаў. Каб неяк засцерагчы сябе, людзі, якія пакутуюць шызафрэнію, выконваюць дробныя дзіўныя рытуалы. Напрыклад, кладуцца спаць у розных шкарпэтках і шапцы.

Акрамя таго, такіх людзей часта наведвае ипохондричность. Гэта стан характарызуецца пастаянным пошукам у сябе сімптомаў цяжкай і невылечнай хваробы, якой ніхто да гэтага чалавека ніколі не хварэў. Хворы выклікае сабе, што ён вельмі хворы, як правіла, невядомым навуцы захворваннем, і хутка памрэ. Падобныя паводзіны таксама можа быць характэрна для дзяцей з сіндромам недахопу ўвагі.

Метады лячэння неврозоподобные шызафрэніі

Паколькі хвароба не лічыцца цяжкім адхіленнем і не нясе прамой пагрозы жыццю і здароўю як самога чалавека, так і навакольных, то і лячэнне неврозоподобные шызафрэніі не прадугледжвае шырокага пераліку Спецально медыкаментаў. Часцей за ўсё прызначаюцца няцяжкія транквілізатары і нейралептыкаў, якія не аказваюць моцнага ўплыву на працэсы ва ўсім арганізме і ў галаўным мозгу у прыватнасці, затое эфектыўна пазбаўляюць ад фобій і дакучлівых думак.

Калі хвароба пачынае пераходзіць ва ўтоеную форму, то для пазбаўлення ад нарынула дэпрэсіі прызначаюць антыдэпрэсанты. Але ў адзіночку нават з прымяненнем адпаведных лекавых сродкаў вельмі складана выйсці з такога стану, таму псіхатэрапеўты ўжываюць групавыя і індывідуальныя методыкі працы з падобнымі выпадкамі захворванняў.

Перш чым пачынаць працу (асабліва групавую) з пацыентам, лекар павінен умець наладзіць з ім кантакт. Бывалі выпадкі, што хворы чалавек сцвярджаў, што ён цалкам здаровы і катэгарычна адмаўляў наяўнасць шызафрэніі, а праз тыдзень пацыента прывозілі зноў. Тэрапія можа зацягнуцца, але з часам большасць хворых зноўку адаптуецца да грамадства.

прагноз захворвання

Псіхічнае засмучэнне (неврозоподобные шызафрэнія) прагноз мае станоўчы амаль у 100% выпадкаў. Існуе, вядома, варыянт пераходу захворвання ў іншую форму, аднак такі сцэнар малаверагодны.

Суіцыд значыцца ў гісторыі хваробы даволі вялікага колькасці хворых, але вось завершаныя спробы не перавышаюць 2% ад усяго мноства пацыентаў. Сумныя здарэння вельмі рэдкія па прычыне стараннага кантролю над хворымі з ужо ўсталяваным дыягназам.

Інваліднасць людзям з неврозоподобные шызафрэнію прысвойваецца нячаста. Пасля праходжання курса лячэння і наступлення перыяду рэмісіі чалавек застаецца паўнавартасным членам грамадства і можа самастойна сябе абслугоўваць на побытавым узроўні.

Прыклад гісторыі хваробы

Для фарміравання дакладнага ўяўлення аб характары плыні захворвання варта азнаёміцца з задакументаваць звесткамі аб хворых, якія перанеслі прыступы шизотипического засмучэнні (неврозоподобные шызафрэнія). Гісторыя хваробы пацыенткі з дадзеным захворваннем (умоўная, натуральна, для лепшага разумення тэмы) прыведзена ніжэй.

На прыём трапіла цалкам сімпатычная жанчына, па вонкавым выглядзе якой можна было выказаць здагадку наяўнасць якога-небудзь засмучэнні псіхікі: лішак касметыкі, частае перапыненне гутаркі для таго, каб зірнуць на сябе ў люстэрка, акуратная, але нясмачная адзенне. Манатонны голас, скупая міміка і жэстыкуляцыя, а ў далейшым і анамнез толькі пацвердзілі дыягназ.

Апытанне наконт абстаноўкі дома даў наступныя дадзеныя: бацька - вельмі строгі чалавек, маці - добрая, але патрабавальная жанчына, старэйшая сястра складаецца на псіхіятрычным уліку, бабуля была псіхічна хворая. Так, выяўлена неспрыяльная спадчыннасць.

Пацыентка распавяла аб раннім захапленні мужчынскім падлогай, у тым ліку і пра тое, што пасля з'яўлення відавочных сімптомаў шызафрэніі маладыя людзі перасталі звяртаць на яе ўвагу. Далей жанчына распавяла пра галасах ў галаве, якія з'явіліся пасля абмежавання зносін з навакольнымі. Галасы былі мужчынскімі, спачатку казалі ў асноўным кампліменты, а потым сталі аддаваць загады, падахвочваць да дзеяння. Адчуванні пры неврозоподобные шызафрэніі выяўлены выразна.

Хворая перастала хаваць ад навакольных сваё "зносіны" з галасамі, і неўзабаве была змешчана ў стацыянар. Праз некаторы час яе выпісалі. На працягу наступных двух гадоў жанчына перанесла некалькі скокаў абвастрэння, пасля чаго стан адносна стабілізаваўся.

У пацыенткай быў праведзены курс індывідуальных гутарак з ужываннем некаторых псіхалагічных тэхнік, прызначаныя седатыўные прэпараты. Кожны этап тэрапіі ў сярэднім доўжыўся паўтара-два месяцы. Пасля наступлення перыяду ўстойлівай рэмісіі жанчына захавала дзеяздольнасць, а галюцынацыі і трызненне спыніліся.

У заключэнне

Спадчынныя захворванні папярэдзіць даволі складана, але дыягностыка і тэрапія на ранніх этапах дазваляюць не дапусціць развіцця разнастайных негатыўных наступстваў. Варта больш уважліва ставіцца да блізкіх, якія ўваходзяць у групу рызыкі, і не пакідаць без падтрымкі падлеткаў. Пры наяўнасці любых характэрных сімптомаў неабходна адразу ж звяртацца да ўрача, не чакаючы пацвярджэння здагадак.