Невус меланоцитарный, папилломатозный невус (фота). Пагранічны меланоцитарный невус - гэта ...

Амаль у кожнага жыхара Зямлі, які мае ня чорны колер скуры, маецца хоць бы адна радзімка, у медыцыне званая няйначай, як невус меланоцитарный. Некалькі незвычайнае для рускай мовы слова «невус» запазычана з латыні і азначае усё тую ж радзімку або родная пляма. У працэсе жыцця па незразумелых прычынах з'яўляюцца новыя радзімкі там, дзе раней была чыстая скура, а старыя кудысьці знікаюць. Адных людзей гэта палохае, іншым дастаўляе нязручнасці, асабліва калі цёмныя плямкі пачынаюць «упрыгожваць» лоб, нос, шчокі. Паспрабуем разабрацца, што ўяўляюць сабой радзімкі, ці, па-навуковаму, невусы, якія яны бываюць, адкуль бяруцца і ці можна неяк паўплываць на іх з'яўленне.

Што такое невус

У скуры людзей і жывёл ёсць спецыяльныя клеткі - меланоциты, якія выпрацоўваюць цёмны пігмент - меланін. У жывёл ён уплывае на масць, вызначае колер вачэй. У чалавека менавіта меланін адказвае за інтэнсіўнасць загару, то ёсць абараняе ад ультрафіялетавых і іншых шкодных для арганізма прамянёў. Калі пігмент раўнамерна размеркаваны па клетках скуры, яна мае аднастайны колер, тон. Калі раптам - па невядомых пакуль навуцы прычынах - у асобных клетках яго запасіцца залішняя колькасць, такія ўчасткі на агульным фоне пачынаюць вылучацца, то бок з'яўляецца родная плямка, або невус пігментны. Невус меланоцитарный - гэта тое ж самае. Яшчэ сінонімы таго ж самага паняцці - невус меланоформный або невоклеточный. Колер гэтых утварэнняў вар'іруе ад чорнага да светла карычневага, часам фіялетавага. Калі радзімы знак чырвонага (віннага) колеру, яно называецца палымнела Невусы і ўтворыцца за кошт вялікай навалы ня пігмента, а капіляраў, занадта блізка размешчаных да паверхні скуры. Для прыкладу: палымяны невус на галаве і часткі ілба маецца ў Гарбачова, апошняга прэзідэнта Савецкага Саюза.

У адных людзей можа быць на адным узроўні з скурай, у іншых некалькі выступаць над яе паверхняй меланоцитарный невус. Фота вышэй дэманструе ледзь які выступае пігментны невус. У немаўлятаў такіх метак амаль не назіраецца, хоць навукоўцы схіляюцца да думкі, што яны проста занадта дробныя, каб быць бачнымі. Праяўляцца больш выразна яны пачынаюць дзесьці з 9-10-гадовага ўзросту. У большасці выпадкаў простыя пігментныя невусы паводзяць сябе мірна і ніякіх праблем, акрамя касметычных дэфектаў, не дастаўляюць.

Тыпы родных плям

Меланоцитарный невус скуры бывае двух тыпаў:

1. Прыроджаны

Па памеры гэтыя пігментныя адукацыі бываюць дробныя (да 1,5 см дыяметрам), сярэднія (да 10 см) і буйныя, або гіганцкія (больш за 10 см). Прыроджаныя невусы любога памеру з ростам дзіцяці таксама павялічваюцца ў дыяметры. Найбольшую небяспеку ўяўляюць сярэднія невусы, буйныя і гіганцкія, бо менавіта яны часцей за ўсё перараджаюцца ў злаякасныя меланомы. Па якіх прычынах нараджаюцца немаўляты з буйнымі і гіганцкімі радзімы знак, спецыялісты дакладна сказаць пакуль не могуць. Па статыстыцы, прыкладна ў 5% малых, народжаных з гіганцкім Невусы, назіраецца развіццё рака скуры ў першы год жыцця ці крыху старэй. Таму бацькі, у якіх малыя з'явіліся на свет з буйнымі радзімы знак, павінны абавязкова пракансультавацца са спецыялістам. Калі гіганцкі невус размяшчаецца на твары, лекар можа рэкамендаваць яго абескаляроўванне лазерам, а калі на іншых участках цела - выдаленне. Апошняя працэдура таксама рэкамендуецца, калі буйное радзімы знак мае цёмны колер і грудкаватую паверхню.

2. Набыты

На працягу жыцця з'яўляцца пігментныя плямы могуць на любым участку цела, уключаючы волосістую частка галавы, палавыя органы, далоні, падэшвы ступняў. Ангельскія навукоўцы ўсталявалі, што вялікая колькасць радзімак прыкладна ў 2 разы памяншае рызыку захворвання астэапарозам і значна зніжае з'яўленне маршчын, а перараджэнне невусы ў злаякасныя меланомы назіраецца прыкладна ў 16% людзей, якія маюць пігментныя меткі.

Прычыны з'яўлення радзімак

Навукоўцы ў кожным канкрэтным выпадку не могуць сказаць, чаму ў чалавека з'яўляецца невус меланоцитарный. Але ёсць шэраг агульных прычын, якія прыводзяць да пігментацыі.

Так, прыроджаныя родныя плямы могуць з'явіцца, калі падчас цяжарнасці адбылося наступнае:

1. ўнутрычэраўнай інфекцыі (герпес, таксаплазмоз, воспа і іншыя).

2. Прыём цяжарнай некаторых лекаў.

3. Павышаная ўжыванне вітаміна А.

4. Прыём алкаголю.

5. Цукровы дыябет у цяжарнай.

6. Недахоп мікраэлементаў.

7. Спадчыннасць. Вельмі часта ўжо ў ДНК закладзена, што невус меланоцитарный з'явіцца ў дзіцяці на целе ў пэўным месцы. Прычым часта спадчынныя родныя плямы ідэнтычныя ў малога і яго мамы ці вельмі блізкія да таго.

Набыты невус можа з'явіцца па наступных прычынах:

1. Вялікія дозы ультрафіялету. Ненармаваны загар і празмернае захапленне салярыем правакуюць павышаную выпрацоўку пігмента меланіну, што прыводзіць да адукацыі радзімак.

2. Змены на гарманальным узроўні. Сюды адносяцца любыя стану (хвароба, цяжарнасць, палавое паспяванне, клімакс, стрэс і гэтак далей), пры якіх назіраюцца гарманальныя збоі. Яны, у сваю чаргу, выклікаюць дадатковую пігментацыю скуры, хоць у некаторых выпадках, наадварот, могуць прывесці да знікнення ўжо наяўных родных плям.

3. Радыяцыя.

4. Рэнтген.

5. Траўмы скуры. Яны могуць выклікаць перасоўванне меланоцитов бліжэй да паверхні скуры, гэта значыць пігментныя плямы стануць больш прыкметнымі.

класіфікацыя радзімак

Медыцынскія назвы невусы часам выклікаюць некаторую блытаніну. Аднак на самай справе ўсё тут дастаткова проста і лагічна. Скура чалавека ўключае пласты: эпідэрміс (самы блізка размешчаны да паверхні), дерму (сярэдні, самы тоўсты) і гіподермы (самы глыбокі). У залежнасці ад месца размяшчэння навалы меланоцитов, вылучаюць наступныя віды пігментных плям:

- эпідэрмальныя невус (размешчаны ў верхніх пластах скуры - эпідэрмісе);

- внутридермальный (адпаведна, навала меланоцитов назіраецца ў больш глыбокім пласце - дерме);

- памежны меланоцитарный невус (гэта падвышаная колькасць меланіну паміж эпидермой і дермой);

- гиподермальный (размяшчэнне пігмента ў гіподермы) - гэты від невусы вонкава практычна не выяўляецца, але пры некаторых абставінах меланоциты могуць перамяшчацца бліжэй да паверхні скуры.

Па структуры і характару праявы вылучаюць наступныя віды невусы:

- складаны;

- атыповай;

- зваротны;

- папилломатозный меланоцитарный невус;

- блакітны;

- мангольскае пляма;

- волосістой (з радзімкі растуць адзін або некалькі валасінак, часцей цёмнага колеру, незалежна ад таго, бландын чалавек ці брунет).

- невусы Сеттона, Кларка, Шпитца,

Разгледзім падрабязней некаторыя віды.

Што такое папилломатозный внутридермальный меланоцитарный пігментны невус

У гэтым доўгім і некалькі складаным для ўспрымання вызначэнні заключана адразу некалькі паняццяў. Так, вышэй ужо адзначалася, што тэрміны «меланоцитарный» і «пігментны» азначаюць навала пігмента меланіну ў меланоцитах, яго прадуцыруюць. Внутридермальный невус па сваёй сутнасці азначае размяшчэнне навал меланоцитов ў больш глыбокіх пластах скуры і вонкава ўяўляе сабой грудок, які выступае над яе паверхняй. Яго сінонімам ў медыцыне з'яўляецца выраз «интрадермальный меланоцитарный невус». Калі ён мае цялесны колер, ды яшчэ і размешчаны на ножцы, у наяўнасці вялікае падабенства з папіломы. Адсюль і назва - невус папилломатозный. Такія адукацыі з'яўляюцца ў асноўным на галаве (волосістой часткі), шыі, твары, але могуць назірацца і на любым іншым участку цела. Іх колер, акрамя цялеснага, бывае карычневым, бурым, чорным, а мелкобугристая структура аддалена нагадвае каляровую капусту. У медыцыне можна сустрэць і іншыя яго назвы, напрыклад, невус барадаўчатая, лінеарнасцю, гиперкератотический. Адрозніваюць 2 іх формы - арганічная, калі папилломатозные радзімкі назіраюцца адзінкава, і дысемініраваная, калі такіх барадаўчатая грудкоў шмат. Часта яны размяшчаюцца там, дзе праходзяць буйныя крывяносныя і нервовыя посуд. Калі ў чалавека маецца такая заканамернасць, гэта можа сведчыць аб захворваннях ЦНС, у прыватнасці эпілепсіі. Хоць папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус скуры, з'яўляючыся з нараджэннем, пастаянна патроху расце, яго адносяць да дабраякасным меланомонеопасным відах пігментных утварэнняў. Нягледзячы на гэта, яго абавязкова трэба паказаць спецыяліста-дэрматолага, што высветліць, невус гэта, папілома або меланома. Асабліва важна звярнуцца да лекара, калі папилломатозная радзімка раптам пачала хварэць, бзыкаць або змяніла колер. Усталёўваючы дыягназ, лекар праводзіць візуальны агляд, а ў выпадку неабходнасці робіць сиаскопию, УГД, біяпсію.

Складаны меланоцитарный невус

Гэта вызначэнне выкарыстоўваецца, калі радзімка, нарадзіўся ў эпідэрмісе, прарастае ў дерму. Вонкава яна трохі падобная на бародаўку, дыяметрам не перавышае 1 гл. Як і іншыя віды невусы, складаны лічыцца дабраякасным, аднак, паводле медыцынскай статыстыкі, у больш чым 50% выпадкаў можа перарадзіцца ў меланому. Таму яго адносяць да меланомоопасным установам. Па сваёй структуры складаны невус можа быць гладкім, грудкаватым, волосістой, барадаўчатая, а па колеры часцей цёмным - ад карычневага да чорнага.

атыповай невус

Лічыцца, што прыкладна ў кожнага дзясятага чалавека маецца на скуры атыповай або диспластический меланоцитарный невус. Фота вышэй дэманструе, як ён можа выглядаць. Такую назву дадзеныя родныя плямы атрымалі дзякуючы сваім недакладным, як бы размытым межаў, асіметрычнасці, памерах (як правіла, яны перавышаюць 6 мм), непадобнасці на іншыя радзімкі. Па колеры атыповыя невусы могуць быць самыя розныя - ад светла-бэжавых або ружовых да цёмна-карычневых. У медыцыне існуе сінонім дадзенага пігментнага адукацыі - невус Кларка. У выпадку выяўлення ў сябе такога дзіўнага роднага плямы трэба абавязкова звярнуцца да лекара, каб пераканацца ў адсутнасці меланомы. Лекары лічаць, што атыповыя невусы самі па сабе не нясуць небяспекі для здароўя, але людзі, у каго яны ёсць, трапляюць у групу рызыкі па ўзнікненню рака скуры, прычым зусім не абавязкова на месцы пігментнага плямы. На працягу жыцця атыповыя невусы, як і любыя іншыя, могуць знікаць самі па сабе, але гэта не з'яўляецца падставай выключэння чалавека з групы рызыкі.

зваротны невус

Так называюцца пігментныя плямы, якія з'яўляюцца на месцы, дзе была выдаленая радзімка. Зваротны невус, як правіла, азначае, што тканіны радзімкі былі выдаленыя не цалкам і патрабуецца паўторная аперацыя.

невус Шпитца

Гэта яшчэ адно пігментную адукацыю, дзякуючы наяўнасці якога людзі трапляюць у групу рызыкі па ўзнікненні меланомы. З'яўляюцца на скуры такія радзімыя плямкі часцей у дзяцей да 10-гадовага ўзросту, але і дарослыя ад іх таксама не застрахаваныя. Адметнай асаблівасцю невуса Шпитца з'яўляецца яго хуткі рост. Так, раптам калі вырасьце на скуры, усяго за некалькі месяцаў ён можа павялічыцца ў дыяметры ад пары міліметраў да сантыметра і больш. Яшчэ адна яго непрыемная рыса - ён можа даць метастазы ў суседнія ўчасткі скуры і лімфавузлы. Але, нягледзячы на гэта, у большасці выпадкаў невусы Шпитца лічацца дабраякаснымі і лёгка паддаюцца своечасова распачатай лячэнню.

невус Сеттона

Часам на целе з'яўляюцца родныя плямы з белай каемкой па краі. Яны носяць дзве назвы - меланоцитарный невус Сеттона і гало-невус. У адных людзей такія адукацыі адзінкавыя, у іншых іх можа быць шмат, прычым у асноўным на спіне. Белая аблямоўка, як лічаць навукоўцы, выклікаецца тым, што клеткі ў ёй руйнуюцца клеткамі імуннай сістэмы. З гадамі невусы Сеттона могуць абескаляроўваюцца поўнасцю або зусім знікаць, пакідаючы на памяць светлая пляма. У пераважнай большасці выпадкаў такія абрамленыя радзімкі не ўяўляюць небяспекі. Але навукоўцы ўсталявалі, што іх наяўнасць, асабліва ў вялікай колькасці, можа быць звязана з наяўнасцю ў іх уладальніка такіх захворванняў, як вітыліга і тырэяідыт, або меланомы, якая пакуль сябе не праявіла.

невус Бекера

Гэта родная пляма сваімі памерамі нагадвае невус меланоцитарный гіганцкі. Прыкладна ў чвэрці выпадкаў такая пігментацыя ўзнікае ў плёну яшчэ ва ўлонні маці. Адметнай рысай невусы Бекера з'яўляюцца:

- рост на іх валасінак;

- высыпанне на іх вугроў;

- павелічэнне ў памерах да пэўнага моманту, затым спыненне росту і некаторы асвятленне афарбоўкі.

Часцей за ўсё такія родныя плямы застаюцца ў чалавека на ўсё жыццё. Небяспекі яны не ўяўляюць, але іх уладальнікі час ад часу ўсё ж павінны паказвацца дэрматолага.

Наколькі небяспечныя родныя плямы

Некаторыя людзі ўпэўненыя, што радзімкі з часам могуць перарасці ў меланому або іншыя віды раку скуры. Аднак гэта няправільна. У пераважнай большасці выпадкаў любы радзімы знак (ці невус меланоцитарный) нічым не пагражае. Хвалявацца і неадкладна імчацца па медыцынскую дапамогу (дэрматолага, анколага) трэба, калі раптам з радзімай плямкай пачалі адбывацца наступныя змены:

- змяніўся яе колер, усё роўна, у які бок;

- яна стала асіметрычнага (напрыклад, выпуклай з аднаго боку);

- памяняліся колер небудзь структура абадка роднага плямы;

- радзімка пачала хварэць, чухацца, сыходзіць крывёй;

- рэзка павялічыліся памеры роднага плямы.

Ва ўсіх выпадках, калі зноў ўзнікла радзімка адрозніваецца ад ужо наяўных, ці старая раптам стала нейкай незвычайнай, трэба як мага хутчэй звяртацца да ўрача.

Што з радзімкамі рабіць?

Калі невусы ніяк і нічым не дапякаюць, а таксама калі яны размешчаны на бяспечных участках скуры, за імі трэба проста назіраць. Калі ж яны знаходзяцца там, дзе могуць часта траўміравацца (на далоньках, на ступнях, на шыі, на галаве, на станы) або на твары, што выклікае касметычныя дэфекты, іх рэкамендуецца выдаліць. Даручаць такія аперацыі неабходна толькі лекарам - хірургу, дэрматолага. Эпідэрмальныя невусы рэкамендуецца выдаляць толькі хірургічнай аперацыяй. Праводзіцца яна пад мясцовай анестэзіяй, таму бязбольная. Папилломатозный меланоцитарный невус скуры, асабліва размешчаны на ножцы, часам больш мэтазгодна выдаляць вадкім азотам. У апошнія гады паспяхова прымяняецца таксама лазернае лячэнне радзімак і іх сячэнне радионожом.

Пасля аперацыі лекар, як правіла, накіроўвае выдаленыя фрагменты на гістологіческое даследаванне, каб быць цалкам упэўненым у адсутнасці ракавага захворвання.

Зусім недапушчальна выдаленне невусы самастойна, народнымі метадамі. Асабліва часта людзі спрабуюць пазбавіцца ад папилломатозных невусы на ножках, перавязваючы іх ніткай. Гэта прыводзіць перакрываньне доступу крыві да радзімкі, і яна сапраўды можа адпасьці. Але ў большасці выпадкаў такі метад «лячэння» правакуе развіццё змяненняў у клетках эпідэрмісу або дермы і прыводзіць да сумных наступстваў.