Остеоид-остеомы косткі: сімптомы, дыягностыка і схема лячэння

Косткі, як і іншыя органы, могуць падвяргацца негатыўнага ўздзеяння навакольнага асяроддзя. Гэта правакуе адукацыю злаякасных і дабраякасных пухлін з розным пускавым механізмам і варыянтамі клінічнага плыні.

Остеоид-остеомы

Остеомы - гэта марфалагічна найбольш спелая дабраякасная пухліна, якая развіваецца, як правіла, у диафизах доўгіх трубчастых костак. Яна утвараецца з остеокластов і па сваёй структуры нагадвае звычайную костку. Часцей за ўсё захворванне выяўляецца яшчэ ў дзяцінстве, і звычайна гэта выпадковая знаходка пры рэнтгеналагічным даследаванні па іншай прычыне.

Па лакалізацыі лідзіруе большеберцовая костка, затым ідуць сцегнавая, плечавая, косткі перадплечча і плоскія косці чэрапа. У здаровай косткі остеобласты ўтвараюць канцэнтрычны малюнак. Такое размяшчэнне дазваляе лепш размяркоўваць вагу пры нагрузцы на косткі. У змененым участку шкілета клеткі размешчаны хаатычна, паміж імі знаходзіцца друзлая злучальная тканіна.

прычыны

Остеоид-остеомы можа паўстаць па цэлым шэрагу прычын.

1. Метаплазия касцяной тканіны, гэта значыць яе перараджэнне ў іншы від клетак.
2. Парушэнне закладкі косткі ў эмбрыянальным перыядзе з-за ўздзеяння радыяцыі, фізічных або хімічных сродкаў.
3. Спадчынная схільнасць да такога роду захворванняў.
4. Наяўнасць у пацыента хранічных інфекцыйных захворванняў або ачагоў запалення (рэўматоідны артрыт, ваўчанка, пранцы).
5. Парушэнне абмену кальцыя або вывядзення мачавой кіслаты (падагра).
6. Доўгі вялае запаленне ў даданых пазух носа (гайморовы, лобнай).

На жаль, усе прыведзеныя фактары толькі ўскосныя. Навукоўцы пакуль не могуць да канца растлумачыць, што менавіта выклікае развіццё гэтага захворвання.

класіфікацыя

Остеоид-остеомы можа быць некалькіх відаў. Вылучаюць класіфікацыі па паходжанні, гістологіческая будынку і размяшчэнню.

1. Па паходжанні:

• гіперпластычных остеомы. Сфарміравана з касцяных клетак, якія размяшчаюцца па ўсёй акружнасці косткі або запасяцца толькі з аднаго яе боку. Пухліна можа расці як вонкі, так і ўнутр органа. Тыповая размяшчэнне: твар, чэрап, перадплечча, сцягно, галёнка;
• гетеропластическая остеомы. Ўяўляе сабой злучальную тканіну, якая нарастае на косткі з-за працяглага механічнага раздражнення ўчастка. Часцей за ўсё лакалізуецца на сухажыллі пляча або сцягна.

2. Па будынку і лакалізацыі:

• цвёрдыя, якія маюць канцэнтрычна размешчаныя шчыльна прылеглыя адзін да аднаго остеоциты. Як правіла, з'яўляюцца ў плоскіх касьцях;
• губчатыя, якія нагадваюць здаровыя косткі. Паміж остеоцитами размешчана тлушчавая тканіна, посуд і касцяны мозг. Сустракаюцца ў трубчастых костках;
• мозговидные, багата запоўненыя касцяным мозгам паражніны. Сустракаюцца рэдка, звычайна ў воздухоносных пазухах асабовага чэрапа.

сімптомы

Найбольш часта сустракаецца остеоид-остеомы большеберцовой косткі, таму на яе прыкладзе мы і будзем разбіраць клінічныя праявы захворвання. Як правіла, пухліна дадзенай лакалізацыі доўгі час ніяк не праяўляе сябе, таму пацыенты могуць нават не падазраваць наяўнасць у сябе наватворы. Остеоид-остеомы сцегнавой косткі (другая па частаце) таксама не імкнецца выявіць сябе.

З часам у пацыентаў пачынаюць з'яўляцца слабыя ныючыя болі, якія па лакалізацыі і інтэнсіўнасці падобныя на дыскамфорт у цягліцах пасля фізічнай нагрузкі. Праз пару месяцаў болевыя адчуванні становяцца невыноснымі, яны ўзмацняюцца да ночы і трохі суціхаюць днём, але тым не менш перманентна прычыняюць дыскамфорт чалавеку.

Па меры росту пухліны яна пачынае контурироваться пад скурай, асабліва ў тых месцах, дзе мала падскурна-тлушчавай абалоніны. Калі паталагічны ачаг размешчаны глыбока ў косці, то пальпацыя здзіўленага ўчастку не выкліча негатыўнай рэакцыі. Але размяшчэнне пухліны ўнутры паражніны сустава або пад надкосніцы выкліча ўзмацненне болю.

Остеомы, размешчаныя ў касьцях чэрапа могуць здушваць крывяносныя пасудзіны і нервы, выклікаючы лакальную неўралагічных сімптаматыку ў выглядзе парезов, паралічаў, парушэнні гледжання, нюху, з'яўлення галаўных боляў або сутаргавых прыступаў.

дыягностыка

Остеоид-остеомы косткі выяўляецца выпадкова на рэнтгенаўскім даследаванні. А ўжо пасля таго, як наватвор было выяўлена, лекар прызначае дадатковыя тэсты для высвятлення характару пухліны, яе гістологіческое будынка, памераў і наяўнасці метастазірованія.

Прыцэльная рэнтгенаграфія дазваляе вызначыць структуру тканін вакол пухліны: шчыльнае (кампактнае) рэчыва або порыстае (губчатае), у залежнасці ад таго, дзе размешчана остеоид-остеомы. Фота здзіўленай косткі дае магчымасць разгледзець падрабязней размяшчэнне пухліны, памеры і шчыльнасць.

Здымак нагадвае такі пры хранічным негнойный астэаміэліт, што можа збянтэжыць спецыяліста, які раней не сутыкаўся з падобнымі дыягназамі. Акрамя таго, складанасць складаецца ў тым, што ачаг паталагічнага працэсу досыць малы (менш сантыметра ў дыяметры), а так жа адсутнічаюць спецыфічныя сімптомы, якія б паказвалі на наяўнасць захворвання.

Калі ёсць магчымасць, лекар накіроўвае хворага на кампутарную або магнітна-рэзанансную тамаграфію. Абавязкова праводзяць пункцыю наватворы для правядзення гісталагічныя даследаванні. Гэта дазваляе выключыць злаякасная плынь працэсу. Каб пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць метастазаў, неабходна зрабіць сцинтиграфию.

хірургічнае лячэнне

Як жа лечыцца остеоид-остеомы? Аперацыя пры такім дыягназе лічыцца неабходнай, толькі калі пухліна ўплывае на рост косткі, дэфармуе яе ці выклікае моцны болевы сіндром. Паказаннямі для правядзення хірургічнага лячэння лічацца:

• памеры остеомы больш сантыметра;
• парушэнне функцыі суседніх органаў;
• затрымка росту або дэфармацыя косткі;
• эстэтычны дэфект.

Існуе некалькі спосабаў выдалення наватворы. Выбар залежыць ад лакалізацыі пухліны, вопыту і магчымасцяў хірурга. Як правіла, параза костак канечнасцяў аперуюць траўматолагі або артапеды, остеомы чэрапа, асобы або пазух - сківічна-асабовыя хірургі, ЛОР-лекары або нейрахірургі. Абавязковая ўмова для любой лакалізацыі паталагічнага працэсу - выдаленне ўчастка косці вырабляецца разам з надкосніцы і участкам здаровых тканін. Гэта робіцца для выключэння рэцыдываў.

медыкаментозная тэрапія

Остеоид-остеомы не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню. Але пры дапамозе яго можна зняць сімптомы захворвання. У першую чаргу, вядома, пазбавіць пацыента ад болю. Для гэтага ўжываюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты ў выглядзе мазяў, крэмаў або гелей мясцова, а гэтак жа ў выглядзе таблетак для дасягнення комплекснага эфекту.

Пры маленькіх памерах пухліны аперацыя не паказаная, бо яна суправаджаецца дыскамфортам для пацыента і можа быць больш траўміруе, чым наватвор. Таму за пацыентам усталёўваецца дыспансерным назіранне, каб у выпадку павелічэння памераў паталагічнага агменю былі своечасова прыняты адпаведныя меры. Спецыфічна лекавая тэрапія не праводзіцца.

Лячэнне народнымі сродкамі

Паддаецца Ці тэрапіі народнымі сродкамі остеоид-остеомы? Лячэнне падобнага роду можна пачынаць толькі пасля кансультацыі са спецыялістам, таму што яно можа пагоршыць сімптомы і справакаваць рост пухліны.

Існуюць рэцэпты па зняцці болевага сіндрому, напрыклад адвары з кветак глогу ці настойка з бузіны. Але лячэбны эфект ад дадзеных зёлак невядомы, таму варта памятаць, што прымаючы іх, вы бераце на сябе пэўны рызыка. Існуюць некаторыя прадузятасці супраць афіцыйнай медыцыны, а так жа шмат прыкладаў, калі кампрэсы або прыцэльна ультрафіялетавае апрамяненне змяншалі памеры остеомы. Не варта гэтым сябе абнадзейваць. Лепш схадзіце да кваліфікаванага лекара.

Прагноз і прафілактыка

Невялікая велічыня пухліны і яе дабраякаснасць дазваляюць даць пацыенту спрыяльны прагноз. Пасля хірургічнага лячэння рэцыдывы назіраюцца вельмі рэдка. Прычынамі іх з'яўлення можа быць недастатковая рэзекцыя пухліны з-за недакладных рэнтгенаўскіх здымкаў.

Аперацыі на твары, як правіла, не прыводзяць да бачным касметычным недахопаў. Калі ж остеомы вялікая па памеры, то пасля асноўнага лячэння, пацыенту рэкамендуюць зрабіць рэканструктыўную пластычную аперацыю.

Спецыфічнай прафілактыкі не існуе. Штогадовыя прафілактычныя агляды даюць магчымасць своечасова выявіць і выдаліць пухліну.