Падуздышныя артэрыі: будова і функцыі

Падуздышныя артэрыі - адны з найбуйнейшых сасудаў арганізма. Яны ўяўляюць сабой парныя посуд даўжынёй да 7 гл і дыяметрам да 13 мм. Пачатак артэрый знаходзіцца ў раёне 4-га паяснічнага пазванка і з'яўляецца працягам брушной аорты (яе біфуркацыі). Там, дзе размяшчаецца сучляненне крыжа і падуздышных костак, дадзеныя посуд дзеляцца на вонкавую і ўнутраную падуздышныя артэрыі.

Падуздышная агульная артэрыя

Варта латэральна і ўніз да малога тазу. У раёне падуздышна-крыжавога сустава агульная падуздышная артэрыя падзяляецца на ўнутраную і вонкавую аднайменныя артэрыі, наступныя на сцягно і ў малы таз.

A. iliaca interna

Унутраная падуздышная артэрыя (2) сілкуе органы і сценкі таза. Апускаецца яна па ўнутраным боку паяснічнай (вялікі) мышцы. У вобласці верхняй частцы сядалішчнага вялікага адтуліны ад пасудзіны адгаліноўваюцца париетальные і вісцаральная артэрыі.

галіны пристеночные

• Паяснічна-падуздышная галіна (3). Варта латэральна і ззаду за паяснічнай вялікі цягліцай, аддаючы галінкі да падуздышнай мускулы і аднайменнай косткі, а таксама да квадратнай і паяснічнай вялікі цягліцам. Акрамя таго, імі кровоснабжаемых абалонкі і нервы спіннога мозгу.
• Крыжавы латэральныя артэрыі (4). Сілкуюць глыбокія цягліцы спіны, крыж, спінны мозг (нервовыя карэньчыкі і абалонкі), звязка хвасца і крыжа, грушападобную цягліцу, мускул, што падымае задні праход.
• Артэрыя запирательная (6). Варта спераду па баках малога таза. Галінамі дадзенага пасудзіны з'яўляюцца: лабковая, пярэдняя, задняя артэрыі, тым, што кормяць скуру палавых органаў, запирательные і якія прыводзяць мускулы сцягна, тазасцегнавы сустаў, сцегнавую косць (яе галоўку), лабковы сімфіза, костка подвздошную, тонкую, грабеністымі, паяснічна-подвздошную, квадратную мышцы, запирательные (вонкавая, унутраная) мышцы і мускул, што падымае задні праход.
• Ягадзічная ніжняя артэрыя (7). З малога таза выходзіць скрозь подгрушевидное адтуліну. Сілкуе скуру ў ягадзічнай вобласці, тазасцегнавы сустаў, квадратны, полуперепончатый, вялікі ягадзічныя, грушападобны, полусухожильный, які прыводзіць (вялікі) мускулы, блізнят (ніжняя, верхняя), запирательные (унутраная, вонкавая) мышцы і двухгаловага сцегнавую мышцу (яе доўгую галоўку).
• Ягадзічная верхняя артэрыя (5). Варта латэральна і скрозь надгрушевидное адтуліну праходзіць да цягліц і скуры ягадзічнай вобласці ў выглядзе глыбокай і павярхоўнай галін. Дадзеныя посуд сілкуюць малыя, сярэднія ягадзічныя мускулы, тазасцегнавы сустаў, скуру ягадзіц.

галіны вісцаральная

• Артэрыя пупочной (13, 14). Пралягае па задняй паверхні брушной сценкі, паднімаючыся да пупка. У антенатальном перыядзе дадзены посуд функцыянуе паўнавартасна. Пасля нараджэння асноўная частка яе запустевают і становіцца пупочной звязкам. Аднак малая частка пасудзіны ўсё ж функцыянуе і аддае мочепузырные верхнія артэрыі і артэрыю семявыводного пратокі, тым, што кормяць сценкі апошняга, а таксама мачавы пузыр і сценкі мачаточніка.
• Артэрыя маткавых. Варта між лісткамі шырокай маткавай звязкі да маткі, па шляху перакрыжоўваючыся з мачаточніках і аддаючы трубавую, яечнікавая і похвавыя галінкі. R.tubarius сілкуе маткавыя трубы, r. ovaricus праз тоўшчу брыжэйкі падыходзіць да яечнікаў і фармуе анастомоз з адгалінаваннямі яечнікавая артэрыі. Rr. vaginales ідуць ўніз да сценак похвы (бакавым).
• Прямокишечная (сярэдняя) артэрыя (9). Варта да прамой кішцы (латэральнай сценцы яе ампулы), сілкуючы мускул, што падымае задні праход, мачаточнік, ніжні і сярэдні прямокишечные аддзелы, у жанчын - похву, а ў мужчын - прастату і насенныя бурбалкі.
• Палавая (унутраная) артэрыя (10) - канчатковая галіна ад падуздышнай ўнутранай артэрыі. Выходзіць сасуд у суправаджэнні ягадзічнай ніжняй артэрыі скрозь подгрушевидное адтуліну, агінаючы сядалішчнага ость, зноў пранікае ў малы таз (у вобласць прямокишечно-сядалішчнай ямкі) скрозь сядалішчнага (малое) адтуліна. У дадзенай ямцы артэрыя аддае прямокишечную ніжнюю артэрыю (11), а затым разветвляется на: артэрыю дорсальную пеніса (клітара), артэрыю промежностную, урэтральнай, артэрыю глыбокую клітара (пеніса), посуд, сілкавальны цыбуліну пеніса і артэрыю, сілкавальную цыбуліну перадпачатку похвы. Усе вышэйпералічаныя артэрыі сілкуюць адпаведныя органы (запирательный ўнутраны мускул, ніжнюю частку прамой кішкі, палавыя вонкавыя органы, канал мачавыпускальны, залозы бульбоуретральные, похву, мускулы і скуру пахвіны).

A.Iliaca externa

Вонкавая падуздышная артэрыя пачынаецца ў раёне падуздышна-крыжавога сустава і з'яўляецца працягам падуздышнай агульнай артэрыі.

Варта подвзошная артэрыя (адзначаная стрэлкай) дадолу і кпереді па ўнутранай паверхні паяснічнай вялікі мышцы да пахвіннага звязка, праходзячы пад якой скрозь судзінкавую лакуны, ператвараецца ў артэрыю сцягна. Галіны, што аддае падуздышная вонкавая артэрыя, сілкуюць палавыя вусны і лобок, машонку, падуздышнай мускул і мускулы жывата.

Галіны падуздышнай вонкавай артэрыі

• Надчревная ніжняя артэрыя (1). Варта медыяльна, а затым уверх па прамым мускулы жывата (яго задняй часткі). Пасудзіна аддае некалькі галінаў: Лабкова артэрыю, што сілкуе надкосніцу і лабковай косткі; кремастерную артэрыю (адгаліноўваецца ў раёне пахвіннага глыбокага кольцы у мужчын), сілкавальную абалонкі яечкаў насенных канатиков і мускул, што падымае яечка альбо артэрыю круглай маткавай звязка (у жанчын), якая накіроўвалася да скуры на палавых органах.
• Глыбокая артэрыя, што агінае подвздошную костка (2). Бярэ пачатак з-пад пахвіннай звязкі і седует кнаружы і ўверх паралельна яе грэбенi падуздышнай косткі, фармуючы анастомоз з галінкамі ад паяснічна-падуздышнай артэрыі. Глыбокая артэрыя сілкуе сценку (пярэднюю) жывата і складнікі яе мускулы: падуздышныя, папярочную, кравецкія, касыя, а таксама хто напінае шырокую фасцыю на сцягне.

Аклюзія падуздышных артэрый

Прычынамі развіцця аклюзіі / стэнозу дадзеных артэрый з'яўляецца наяўнасць аортоартериита, тромбангиита Аблітэрыўны, цягліцава-фіброзна дісплазіі і атэрасклерозу.

Ўзнікненне дадзенай паталогіі прыводзіць да тканкавай гіпаксіі і парушэнняў тканкавага абмену, і, як следства, да развіцця метабалічнага ацыдоз і навалы метабалічных недаакісьленыя прадуктаў. Змяняюцца ўласцівасці трамбацытаў, з прычыны гэтага падвышаецца глейкасць крыві і ўтвараюцца множныя тромбы.

Існуе некалькі відаў аклюзіі (у адпаведнасці з этыялогіяй):

• Посттраўматычная.
• Постэмболическая.
• Ятрогенной.
• Аорты неспецыфічны.
• Змешаныя формы атэрасклерозу, аортита і артериита.

У адпаведнасць з характарам пашкоджанні падуздышных артэрый вылучаюць:

• Хранічны працэс.
• Стэноз.
• Востры трамбоз.

Дадзеная паталогія характарызуецца некалькімі сіндромамі:

• Ішэмія ніжніх канечнасцяў (з'яўленне золкасць ног, перамежнай кульгавасць, здранцвення, стамляльнасці і парэстэзіі).
• Імпатэнцыя (ишемизация органаў у малым тазе, парушэнні кровазабеспячэння спіннога мозгу (яго ніжніх аддзелаў)).

Тэрапію аклюзіі праводзяць як кансерватыўнымі, так і хірургічнымі метадамі.

Кансерватыўнае лячэнне накіравана на аптымізацыю згортвання крыві, ліквідацыю боляў і спазму сасудаў. Для гэтага прызначаюцца ганглиоблокаторы, спазмалітыкі і гэтак далей.

У выпадку выяўленай кульгавасці, боляў у спакоі, некрозу тканін, эмбаліі ўжываюць хірургічныя аперацыі. Пры гэтым праводзяць выдаленне пашкоджанай часткі падуздышнай артэрыі, аперацыю па выдаленні бляшак, симпатэктомию альбо спалучэнне разнастайных методык.

Анеўрызмы падуздышных артэрый

Спачатку працякае бессімптомна, і толькі пасля значнага павелічэння пачынае выяўляцца клінічна.

Анеўрызма - гэта мешочкоподобное выпінанне сасудзістай сценкі, у выніку якога эластычнасць тканін значна зніжаецца і замяняецца соединительнотканными разрастаннямі.

Прычынамі анеўрызмы могуць стаць: атэрасклероз падуздышных артэрый, траўмы, ГБ.

Дадзеная паталогія небяспечная развіццём грознага ўскладненні - разрыву анеўрызмы, што суправаджаецца масіўнымі крывацёкамі, паніжэннем АД, ЧСС і калапсам.

У выпадку парушэння кровазабеспячэння ў галіне анеўрызмы могуць развівацца трамбозы сасудаў сцягна, галёнкі і малога таза, што суправаджаецца дизурией і інтэнсіўнымі болямі.

Дыягнастуецца дадзеная паталогія з дапамогай УГД, КТ альбо МРТ, ангіяграфіі і дуплекснай сканавання.