Паталагічны прелиминарный перыяд: лячэнне. Прелиминарный перыяд - гэта ...

Прелиминарный перыяд - гэта сутычкі ўнізе жывата пры цяжарнасці, якія суправаджаюцца нязначнай болем і напругай у цягліцах. Яны нерэгулярныя. Такія сутычкі з'яўляюцца папярэднікамі родаў. Пры нармальных умовах прелиминарный перыяд родаў павінен займаць па часе прыкладна 6-8 гадзін. Аднак у некаторых выпадках гэты перыяд можа зацягвацца. Адбывацца гэта можа па розных прычынах. У гэтым выпадку мае месца паталогія радавой дзейнасці, якая патрабуе неадкладнага ўмяшання лекараў. Паколькі наступствы зацягнуўся прелиминарного перыяду могуць быць вельмі сур'ёзныя і для маці, і для дзіцяці: пачынаючы ад моцных парываў ў парадзіхі і заканчваючы смерцю плёну.

Паняцце паталагічнага прелиминарного перыяду

Фізіялогія кожнай жанчыны індывідуальная. У некаторых выпадках гэты перыяд можа зацягвацца на некалькі гадзін, а часам і на некалькі дзён. Гэта прыводзіць да знясілення жанчыны, страты сну, назапашвання да моманту родаў моцнай стомленасці. У гэтым выпадку мае месца паталагічны прелиминарный перыяд родаў, гэта значыць перадродавы перыяд, які зацягнуўся. Для яго характэрны нерэгулярныя балючыя сутычкі, якія не прыводзяць да з'яўлення змяненняў шыйкі маткі, а толькі схуднеюць арганізм жанчыны.

Сутнасць анамальнага прелиминарного перыяду

Асноўную сутнасць паталогіі можна выказаць наступным чынам:

• Фізіялагічны прелиминарный перыяд зацягваецца.
• Павышаецца тонус миометрия.
• Унутраны маткавы зяпа скарачаецца.
• Маюць месца скарачэння ніжняга сегмента маткі.
• Цягліцавыя валокны размешчаны па крузе, папярочна і па спіралі;

прычыны

Як правіла, паталагічны прелиминарный перыяд выклікае наяўнасць парушэнняў у арганізме парадзіхі. Асноўныя прычыны можна падзяліць на тры групы:

акушэрскія:

• Наяўнасць мнагаводдзі або маловодия.
• Мнагаплодная цяжарнасць.
• Плод ва ўлонні маці займае няправільнае становішча (тазавых предлежание).
• Плацэнта размешчана нізка.

псіхаэмацыянальныя:

• Жанчына баіцца родаў.
• Негатыўны настрой.
• Неўрозы і моцныя эмацыйныя стрэсы.
• Фізічная стомленасць пацыенткі.
• Ўзрост першародзячых жанчыны (боязь зыходу родаў пры занадта ранняй або позняй цяжарнасці).

фізіялагічныя:

• У парадзіхі вузкі таз.
• Раней праводзіліся ў матка аператыўныя ўмяшанні (наяўнасць рубцоў пасля кесарава і інш.).
• Парушэнні ў працы эндакрыннай сістэмы (атлусценне, анарэксія і да т.п.).
• Лабільнасцю нервовая сістэма.
• Хваробы нырак, сэрца, печані і інш. Органаў.
• Запалення маткі.
• Гестоз.
• Шматразовыя аборты.
• Невыношвання плёну.

сімптомы

Паталогію прелимирного перыяду дапамагаюць распазнаць наступныя сімптомы:

• Матка ў падрыхтоўчы і прелиминарный перыяд хваравіта скарачаецца, пры гэтым сутычкі не з'яўляюцца рэгулярнымі. Яны могуць узнікаць як у дзённы, так і ў начны час. На працягу доўгага часу радавая дзейнасць не пачынаецца.
• Павышаны тонус маткі і яе ўзбудлівасць.
• Раскрыцця маткі не назіраецца, яна працягвае заставацца шчыльнай і доўгай.
• Пастанавіўшы прыняць прызначаную частку плёну ня прыціскаецца да малога тазу жанчыны.
• З прычыны гіпертонусе маткі цяжка выканаць пальпацыю плёну.
• Матка на працягу доўгага часу скарачаецца манатонна. Сіла і частата скарачэнняў не мяняюцца. Прадвеснікі і прелиминарный перыяд носяць працяглы характар.
• У жанчыны адбываецца пагаршэнне псіхічнага стану, яна становіцца плаксіва і раздражняльным, у яе з'яўляецца няўпэўненасць у шчасным завяршэнні родаў.

віды паталогіі

Паталагічны прелиминарный перыяд можа быць двух відаў:

• У першым выпадку мышцы маткі не расслабленыя, цягліцавыя валокны маткі адпавядаюць па шчыльнасці «спелай» шыйцы, маловодие, плоскі плодный бурбалка.
• У другім выпадку шыйка маткі «няспелая», мае авальную форму, пастанавіўшы прыняць прызначаную частку плёну ня прылягае да ўваходу ў малы таз. Часцей за ўсё такая сітуацыя назіраецца пры перенашивании плёну.

працягласць

Працягласць анамальнага прелиминарного перыяду ў залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў кожнай жанчыны можа вагацца ад 6 гадзін да 24-48 гадзін. У некаторых жанчын ён можа расцягнуцца на некалькі сутак.

магчымыя наступствы

Паталагічны прелиминарный перыяд у большасці выпадкаў прыводзіць да ўскладнення плыні родаў. У многіх парадзіх радавая дзейнасць працякае анамальна. У прыватнасці:

• Радавая дзейнасць слабая. У гэтым стане характэрная недастатковая сіла скарачэння маткі, вялікія прамежкі паміж сутычкамі, шыйка маткі раскрываецца павольна, прасоўванне плёну затрымліваецца.
• Радавая дзейнасць дискоординированная. Праяўляецца бязладнымі скарачэннямі аддзелаў маткі. Няма сінхроннасці ў скарачэнні і паслабленні асобных участкаў. У выніку сутычкі суправаджаюцца моцным болем, становяцца частымі і нераўнамерна, што вымотвае парадзіху і не дае ёй расслабіцца.
• Радавая дзейнасць працякае бурна. Для гэтай анамаліі характэрныя вельмі моцныя і рэзкія сутычкі і патугі. У выніку роды адбываюцца вельмі хутка (да 5 гадзін). Гэта можа прывесці да парываў похвы і пахвіны у парадзіх, моцным крывацёкам. У плёну можа развіцца гіпаксія. Хуткія роды могуць прывесці да радавой траўмы плёну.
• Тетанус маткі - рэдкая анамалія. У гэтым выпадку назіраецца стан, калі матка цалкам не расслабляецца. Адбываецца ў выпадку ўзнікнення некалькіх кіроўцаў рытму ў розных участках маткі. Прыводзіць да парушэння скарачэнняў маткі і прыпынку родаў. У плёну можа развіцца гіпаксія, што можа прывесці да парушэнняў сардэчнай дзейнасці.

Могуць развіцца наступныя наступствы анамальнага праходжання радавой дзейнасці:

• Несвоечасовае вывядзенне околоплодных вод.
• З'яўленне ў самым пачатку сутычак мекония, што азначае «дыстрэс» плёну.
• Аператыўнае родоразрешеніе.
• Накладанне акушэрскіх шчыпцоў.
• Моцныя паталагічныя крывацёку.
• У послеродовом перыядзе развіваюцца гнойна-інфекцыйныя захворванні.
• Гіпаксія плёну і нараджэнне дзіцяці з парушэннямі сардэчнай дзейнасці або ішэмічнай хваробай.

дыягностыка

Пры падазрэнні на тое, што прелиминарный перыяд працякае анамальна, трэба адразу ж звярнуцца да акушэра-гінеколага. Ён павінен зрабіць вонкавы агляд. Пальпацыя дапамагае вызначыць высокую або нізкае размяшчэнне плёну. Калі плод не апусьціўся, гэта кажа аб наяўнасці паталогіі радавой дзейнасці. Таксама аб паталогіі можна судзіць па наяўнасці моцнага напружання мышцаў похвы, няспеласці маткі для родаў і спазмам.

У аснове дыягностыкі паталогіі прелиминарного перыяду ляжыць правядзенне клiнiчных i лабараторных даследаванняў, якія дазваляюць зрабіць выснову аб зніжэнні ацетилхолинэстеразной актыўнасці эрытрацытаў, павышэнні ў крыві ўзроўню гармонаў адрэналіну і норадреналіна.

Магчыма правядзенне інструментальнага даследавання. Для гэтага робяць кардиотокографию. З дапамогай яе можна рэгістраваць сілу і працягласць сутычак.

Паталагічны прелиминарный перыяд: лячэнне

Пры няспелай шыйцы маткі і адсутнасці самастойнага развіцця радавой дзейнасці назіраецца карціна перенашивания цяжарнасці. Тэрапія пры гэтым будзе прызначацца з улікам патагенезу паталогіі. Мэтай лячэння будзе паскарэнне працэсу даспявання маткі. Могуць прымяняцца такія метады лячэння:

• Электроаналгезия.
• Электрорелаксация маткі.
• Лячэнне з дапамогай медикаметов: спазмалітыкі, анальгетыкаў, простаглатинов Е2.

Калі ў пацыенткі назіраецца моцнае стому і падвышаная нервовасць, то ёй у якасці лячэння прызначаецца медыкаментозны сон. Таксама выпісваюцца седатыўные прэпараты.

Станоўчы вынік лячэння адлюстроўваецца ў рэзкім пачатку рэгулярных сутычак. Або ў даспявання арганізма да родаў. Калі матка становіцца «спелай», плодный бурбалка выкрываюць і на працягу двух гадзін пачынаюцца рэгулярныя сутычкі. Калі радавая дзейнасць не пачнецца, то нутравенна капежна ўводзяць простагландыны.

Пры неэфектыўным лячэнні разам з іншымі ўскладненнямі (акушэрскі анамнез, вялікія памеры плёну, тазавых предлежание, АЗГ-гестоз, пачатак гіпаксіі плёну) праводзіцца экстранае кесарава сячэнне.

Падыходы да вядзення цяжарных, у якіх назіраецца паталагічны прелиминарный перыяд

Вылучаюць два падыходу:

• Поўны супакой.
• Стымуляцыя радавой дзейнасці з дапамогай оксітоціна.

Абодва метаду маюць сваёй мэтай ліквідацыю парушэнняў у радавой дзейнасці. Шчасны зыход справы назіраецца ў 85% выпадкаў. Пры выбары метаду ўлічваюцца наступныя асаблівасці паталогіі:

• Ступень турботы і стомленасці пацыенткі.
• Прычыну, па якой паўстала ўскладненне.
• Выбар метаду, які больш зручны для пацыенткі і акушэра.

Пры выбары падыходу, які складаецца ў захаванні поўнага спакою цяжарнай, ёй ўводзяць нутрацягліцава 0,015 г марфіну. Затым секобарбитал ўнутр 0,2 г. Гэты варыянт досыць эфектыўны. Як правіла, пасля ўвядзення марфіну пацыентка засынае на працягу гадзіны. Пасля 4-5 гадзін адпачынку, на працягу якіх знясілены арганізм аднаўляе сілы, жанчына прачынаецца альбо без якіх бы там ні было прыкмет родаў, альбо з актыўнай радавой дзейнасцю.

Пры выбары другога шляху, г.зн. стымуляцыі Аксытацын, варта пазбягаць выкрыцця плодного бурбалкі. Кесарава сячэнне апраўдана толькі ў самых цяжкіх выпадках.

прафілактыка

Асноўнымі прафілактычнымі мерапрыемствамі для прадухілення паталогіі прелиминарного перыяду з'яўляюцца:

• Своечасовая кансультацыя акушэра.
• Здача ўсіх неабходных аналізаў.
• Выкананне прадпісанняў ўрача датычна рэжыму і харчавання.
• Псіхалагічная і фізічная падрыхтоўка цяжарнай да родаў.

Пісьменны акушэр-гінеколаг павінен трымаць на кантролі жанчын, якія ўваходзяць у групу рызыкі ўзнікнення дадзенай паталогіі. А менавіта: першародзячых ва ўзросце да 17 гадоў і пасля 30 гадоў, а таксама жанчын, якiя пакутуюць ад хвароб некаторых органаў (печані, нырак, сэрца).

Такім чынам, паталагічны прелиминарный перыяд з'яўляецца адным з відаў анамалій радавой дзейнасці. Ён сустракаецца даволі часта. Аднак дзякуючы сучаснай медыцыне ў 85% своечасовага ўмяшання лекараў роды сканчаюцца шчасна. Таму пры з'яўленні першых прыкмет паталогіі неабходна неадкладна звярнуцца да кампетэнтнаму акушэра-гінеколага. Наступствы анамальнага прелиминарного перыяду могуць быць вельмі сур'ёзнымі, аж да гіпаксіі плёну, з'яўлення парушэнняў у працы яго ўнутраных органаў, смерці. Правільна прызначаны лячэнне дапаможа захаваць жыццё і маці і дзіцяці.