Перкусія сэрца - метад вызначэння межаў органа

Перкусія сэрца ўжываецца для вызначэння становішча, велічыні, канфігурацыі сэрца. Перкусія можна праводзіць у вертыкальным і гарызантальным становішчы хворага. Пры гэтым неабходна ўлічваць, што вызначаныя памеры сэрца ў вертыкальным становішчы менш, чым у гарызантальным. Гэта з'ява звязана з невялікай рухомасцю сэрца і перамяшчэннем дыяфрагмы пры змене становішча цела.

Правая мяжа сэрца ўтворана зверху верхняй полай венай і знізу правым перадсэрдзем. Яго левая мяжа зверху ўтворана левай часткай дугі аорты, лёгачным ствалом, вушкам левага перадсэрдзя і левым страўнічкам. Пярэднюю паверхню ўтварае правы жалудачак, заднюю - левы страўнічак. Сэрца як орган, які не ўтрымлівае паветра, дае пры перкусіі тупой гук. З бакоў яно часткова прыкрыты лёгкімі, дзякуючы чаму вызначаецца адносная або абсалютная тупасць. Адносная тупасць сэрца адпавядае сапраўдным яго граніцах і з'яўляецца праекцыяй пярэдняй паверхні на грудную клетку, а абсалютная - вызначае толькі пярэднюю паверхню, непрыкрытую лёгкімі.

Перкусія сэрца. Вызначэнне абсалютнай тупасці

Перкуторного гук над участкам адноснай тупасці цішэй, чым над участкам абсалютнай. Апошнюю вызначае ціхая перкусія сэрца. У норме правая мяжа абсалютнай сардэчнай тупасці супадае з левым краем грудзіны на ўчастку ад IV да VI рэбры, верхняя - з ніжнім краем храстка IV левага рэбры да левай пригрудинной лініі. Левую мяжу вызначаюць у пятым межреберная прамежку на 10-15 мм направа ад левай среднеключичной лініі.

Павелічэнне памераў абсалютнай тупасці назіраецца пры гіпертрафіі правага страўнічка, якая назіраецца ў выніку мітральнага стэнозу, тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі, экссудативного перикардита. Пры эмфізэме лёгкіх вызначаецца памяншэнне або нават поўная адсутнасць ўчастка абсалютнай тупасці.

Перкусія сэрца для вызначэння адноснай тупасці

Адносную сардэчную тупасць вызначаюць наступным чынам. Спачатку знаходзяць верхні край пячоначнай тупасці, затым, падняўшыся на два рэбры ўверх, перкутируют ў пятым межреберная прамежку, у кірунку да грудзіны да з'яўлення прытупленне гуку, што адпавядае размяшчэнню правай мяжы сэрца. У норме яна размяшчаецца ўздоўж прававога краю грудзіны або на 5-10 мм направа ад яго. Затым знаходзяць верхнюю мяжу. Для гэтага перкутируют ад левай ключыцы зверху ўніз па пригрудинной лініі. На трэцім рабры ў норме выслухоўваюцца Прытупленне перкуторного гук, што адпавядае размяшчэнню верхняй мяжы сэрца. Для вызначэння левай мяжы перкутируют ў пятым межрэбере, у кірунку ад пярэдняй падпахавай лініі да грудзіны да з'яўлення Прытупленне гуку. У норме левая мяжа знаходзіцца ў пятым межрэбере на 10-15 мм направа ад левай среднеключичной лініі.

Пры некаторых захворваннях памеры сэрца могуць павялічвацца. Напрыклад, пры гіпертанічнай хваробы, заганах аартальнага клапана левая мяжа перамяшчаецца налева, пры міякардыту пашыраюцца ўсе паражніны сэрца, і межы яго ссоўваюцца налева і направа.

Перкусія выкарыстоўваюць і для абследавання органаў, размешчаных у брушнай паражніны, хоць яна і менш інфарматыўная ў гэтым выпадку, чым пальпацыя. Перкусія жывата пераважна выкарыстоўваецца для вызначэння межаў асобных органаў, то ёсць ўжываецца тапаграфічны выгляд гэтага даследавання.

Бо ў кішачніку заўсёды змяшчаецца дастатковую колькасць паветра, над брушной паражніной вызначаецца высокі перкуторного гук. Перкусія селязёнкі, печані, нырак дае тупы гук. Гэтыя характарыстыкі гуку дазваляюць дакладна вызначыць размяшчэнне, тапаграфічнае размяшчэнне органаў брушной поласці.