Альцгеймера хвароба: прычыны ўзнікнення і лячэнне, сутнасць, пачатковыя сімптомы, развіццё, фота хваробы Альцгеймера

Хвароба Альцгеймера - захворванне, якое прыводзіць да гібелі клетак галаўнога мозгу. Суправаджаецца цяжкімі псіхічнымі і функцыянальнымі парушэннямі. Адна з хвароб ЦНС, механізмы ўзнікнення якой да гэтага часу не вывучаны да канца.

метады дыягностыкі

Асноўным інструментам пры даследаваннях на развіццё дэменцыі з'яўляецца нейровизуализация. Для гэтага выкарыстоўваюць КТ, МРТ, ПЭТ галаўнога мозгу. Лекар разглядае ступень паразы асобных доляй, а таксама ацэньвае магчымыя прычыны і спадарожныя хваробы.

Выкарыстанне працэдуры ЭЭГ дазваляе назіраць актыўнасць мозгу і ступень парушэнняў нейронавых сувязяў. Лабараторныя аналізы, якія пацвярджаюць хвароба Альцгеймера, паказваюць рэзкае памяншэнне α-β-42 і адначасовае павелічэнне таў-пратэіна.

Прычыны развіцця хваробы Альцгеймера

Сутнасць хваробы Альцгеймера пакуль не раскрытая навукоўцамі да канца. На сённяшні дзень існуе толькі некалькі тэорый аб прычынах з'яўлення і развіцця захворвання, але ні адна з іх пакуль не атрымала сусветнага прызнання. Вядучае месца сярод высоўваюцца гіпотэз займае генетычны фактар.

Сярод іншага вылучаюць 3 групы рызыкі захворвання:

• некорригируемые;
• часткова корригируемые;
• корригируемые.

Альцгеймера хвароба, прычыны ўзнікнення і лячэнне гэтага захворвання - усе гэтыя пытанні пры некорригируемых фактарах з'яўляюцца досыць складанымі і нявырашанымі на дадзены момант.

Генетычны фактар развіцця

Спадчынная паталогія складае да 10% ад усіх зарэгістраваных выпадкаў захворвання. Развіццё хваробы Альцгеймера па генетычнаму механізму пачынаецца раней за 65 гадоў. Ген перадаецца па аўтасомна-дамінантным тыпе: нават калі адзін з бацькоў не з'яўляецца носьбітам, перададзены ім здаровы ген замяшчаецца паталагічным. Верагоднасць перадачы дзіцяці звычайна адбываецца ў палове выпадкаў.

Нягледзячы на даказаны генетычны фактар, навукоўцы пераконваюцца ў тым, што развіццю захворвання спрыяюць розныя віды храмасом. Зусім нядаўна ў ходзе даследаванняў быў выяўлены дэфект гена 14-й храмасомы, які ў 70% выпадкаў прыводзіць да развіцця захворвання.

Парушэнні 21-й храмасомы, якія выклікаюць хвароба Дауна, у 5% выпадкаў прыводзяць да ранняга развіццю хваробы Альцгеймера. Самая рэдкая паталогія - дэфект гена 1-й храмасомы - мае нізкую верагоднасць «сямейнага» захворвання.

Фактары падвышанай рызыкі

Некорригируемые прычыны ўяўляюць сабой прыроджаную або набытую анатамічную або фізіялагічную паталогію, якую ўжо немагчыма вылечыць ці змяніць. Да такіх фактараў можна аднесці:

• старэчы ўзрост (больш за 80 гадоў);
• прыналежнасць да жаночага полу;
• траўмы чэрапа;
• цяжкая дэпрэсія, стрэсы;
• адсутнасць "трэніровак" для інтэлекту.

Часткова корригируемые фактары складаюць групу захворванняў, якія выклікаюць востры або хранічны недахоп кіслароду ў клетках кары мозгу:

• гіпертанія;
• атэрасклероз сасудаў шыі, галавы, мозгу;
• парушэнне ліпіднага абмену;
• цукровы дыябет;
• захворванні сэрца.

Ліквідацыю захворванняў зніжае рызыку ўзнікнення хваробы Альцгеймера.
Да корригируемым - цалкам Ухіляе - фактараў можна аднесці:

• зьніжаную фізічную актыўнасць;
• адсутнасць інтэлектуальнага развіцця, абмежаванні, а
• невыкананне асноўных прынцыпаў ЗОЖ.

Паталогіі не зьяўляюцца 100% гарантыяй развіцця хваробы, але часцяком папярэднічаюць ёй, што дазваляе зрабіць выснову аб магчымых фактарах рызыкі і прафілактыцы.

стадыі развіцця

Навукоўцы высветлілі, што хвароба Альцгеймера (пачатковыя сімптомы) выяўляецца за 15-20 гадоў да выяўленай клінічнай карціны, што значна ўскладняе прадухіленне развіцця хваробы. На сённяшні дзень выдзелена 3 стадыі паталагічнага працэсу:

1. Даклінічныя - паталогія ў стадыі зараджэння, парушэнняў ЦНС не назіраецца.
2. Перыяд нязначных парушэнняў - пацыенты могуць заўважыць паслабленне інтэлектуальных здольнасцяў і пагаршэнне памяці.
3. Пачатковая ступень дэменцыі - блізкае атачэнне пачынае заўважаць нядобрае. Часцей за ўсё можна пацвердзіць наяўнасць захворвання клінічна.

Кожная з стадый мае свае характэрныя асаблівасці і падыходы па аказанні медычнай дапамогі.

Развіццё захворвання ў маладым узросце

Ранняя хвароба Альцгеймера развіваецца ва ўзросце да 65 гадоў, яе складана своечасова дыягнаставаць з-за неспецыфічнай клінічнай карціны. Першыя прыкметы з'яўляюцца ў выглядзе непамятлівасці, няздольнасці спланаваць і зрабіць тыя справы, якія раней даваліся лёгка. Хворы хутчэй стамляецца ад разумовай працы: трымаць інфармацыю ў памяці становіцца ўсё больш складана.

Альцгеймера хвароба: прычыны ўзнікнення і лячэнне на ранняй стадыі

Пачатковая стадыя развіваецца на працягу 7 гадоў. Першапачатковыя змены ў стане пацыента праходзяць пад дзеяннем розных фактараў. У выпадку усталяванай прычыны усе сілы накіроўваюцца на яе ўхіленне. Як правіла, мясцовае лячэнне дае добрыя вынікі.

Хворыя хваробай Альцгеймера могуць скардзіцца на:

• парушэнні памяці;
• ўзнікненне непамятлівасці;
• страту здольнасці думаць;
• псіхаэмацыянальныя засмучэнні.

Магчыма, хвароба Альцгеймера ўжо стала прыкметная сваякамі. Пачатковыя сімптомы не заўсёды наўпрост кажуць пра дысфункцыі галаўнога мозгу, аднак многія ўсё ж звяртаюцца за медычнай дапамогай і своечасова даведваюцца пра дыягназ.

Парушэнні памяці маюць кароткачасовы і доўгачасовы характар, пры гэтым пацыент не заўсёды здольны заўважыць пагаршэння. Найбольш пагібельная непамятлівасць: часцяком людзі з хваробай Альцгеймера пакідаюць уключанымі газ або электрычнасць, што прыводзіць да здарэнняў надзвычайнага характару. Магчыма праява страты доўгачасовай памяці ў выглядзе непамятлівасці якія адбыліся ў мінулым падзей. Частковае аднаўленне ўспаміны адбываецца пры асацыяцыях. Парушэнні памяці хутка прагрэсуюць: ужо праз 6 месяцаў сімптомы становяцца больш выяўленымі і небяспечнымі для жыцця пацыента.

Страта здольнасці думаць залежыць ад узроўню інтэлекту да развіцця захворвання. Парой характэрным сімптомам становіцца рэзкая змена інтарэсаў: прагляд тэлевізара замест чытання складанай літаратуры і іншыя выпадкі. Парушаецца працэс апрацоўкі інфармацыі і ўспрымання навакольнага асяроддзя, у выніку чаго хворы губляецца ў прасторы і часу.

Псіхічныя засмучэнні як рухаючая сіла Альцгеймера

Сур'ёзныя псіхаэмацыянальныя праблемы могуць выклікаць Альцгеймера хвароба. Прычыны ўзнікнення і лячэнне падобных сімптомаў крыюцца ў паразе галаўнога мозгу і парушэнні праводнасці нервовых імпульсаў. Недастатковы сінтэз ацэтылхаліну прыводзіць да адукацыі амилоидных бляшак. Працяглыя дэпрэсіўныя стану негатыўна ўздзейнічаюць на функцыянаванне нервовай сістэмы, і на фоне саслабленай дзейнасці развіваецца дэменцыя.

Парушэнні эмацыйнага стану правакуе хвароба Альцгеймера. Пачатковыя сімптомы псіхічнага засмучэння выяўляюцца ў моцнай трывозе, здзяйсненні рэзкіх і непатрэбных дзеянняў, скаргах на неспакойны і перарывісты сон. Часам здараюцца прыступы вострага псіхозу, якія характарызуюцца панічнай бояззю пераследу, тугой. Правакуюць стан перамены любога характару: ад перастаноўкі мэблі да пераезду ў іншае жыллё. Прагрэсаванне хваробы суправаджае змена агульнай трывожнасці на абыякавасць. Лячэнне чалавека з выяўленымі псіхічнымі засмучэннямі мяркуе ў прыватнасці выкарыстанне антыдэпрэсантаў і псіхатропных прэпаратаў.

Хвароба Альцгеймера: прычыны, лячэнне на 2-й стадыі

Сур'ёзныя паразы памяці, характэрныя выключна для гэтай хваробы, становяцца прыкметнымі і цяжэйшымі на другой стадыі развіцця паталогіі. Пацыент ужо не можа ўспомніць асобныя падзеі нават пры асацыятыўнай і іншай дапамогі сваякоў. Перш за ўсё хворыя забываюць здарэння нядаўняга часу, у той час як далёкае мінулае яшчэ застаецца ў памяці.

Парушэнні кароткачасовага запамінання прыводзяць да памылковай арыентацыяй ў часе. Якія пакутуюць дэменцыяй не здольныя дакладна ўстанавіць прамежак часу таго ці іншага падзеі. У стадыі ўмеранага развіцця захворвання назіраецца напаўненне памяці неіснуючымі ўспамінамі, якія могуць мець мудрагелістае змест.

Прагрэсаванне прыводзіць да поўнай страты багажу ведаў, асабліва атрыманых у сталыя гады і якія маюць складаную структуру. Захоўваюцца толькі тыя навыкі, якія былі прышчэплены з ранняга дзяцінства і паўтараліся па ходу жыцця пастаянна. Напрыклад, веданне роднай мовы, спосабы зносін з людзьмі і самаабслугоўвання.

Адметная рыса дэменцыі на 2-й стадыі - захаванне эмацыйнай памяці і адсутнасць фактычнай. Нярэдка хворыя не памятаюць, ці ёсць у іх дзеці ці ўнукі, але кантакт з імі выклікае ажыўленне, радасць.

страта інтэлекту

Дамінуючы фактар 2-й стадыі - парушэнні разумовых здольнасцяў, што ў выніку прыводзіць да страты самастойнасці. Развіваецца дэменцыю можна падзяліць на лёгкую, ўмераны і цяжкую.

Праява лёгкай дэменцыі выяўляецца ў страце здольнасці распараджацца грашыма: не атрымліваецца правільна запоўніць рахункі, палічыць суму да аплаты. Паступова страчваецца набыты слоўнікавы запас, гаворка становіцца беднай. Звычайна хворыя на гэтай стадыі імкнуцца пазбягаць зносін. Парушаецца дробная маторыка рук, што прыводзіць да неразборліва ліста. З'яўляюцца грубыя граматычныя памылкі, якіх раней не было.

Ўмераная дэменцыя характарызуецца стратай навыкаў лісты і чытання, часта гаворка хворага становіцца незразумелай з-за непамятлівасці слоў з наступнай заменай на блізкія па гучанні. Чалавек становіцца больш бездапаможным: няздольны самастойна апрануцца па надвор'і, знайсці дарогу дадому, забывае выключыць пліту або ваду. На 2-й стадыі хваробы Альцгеймера з ўмеранай дэменцыяй хвораму ўжо неабходная пастаянная дапамогу і прысутнасць сваякоў.

цяжкая дэменцыя

Апошняя стадыя хваробы Альцгеймера характарызуецца поўнай залежнасцю ад іншых людзей. Хворы не здольны самастойна прымаць ежу, хадзіць у туалет, праводзіць гігіенічныя працэдуры. Гаворка становіцца няскладнай і незразумелай, хада парушаецца, што абцяжарвае самастойнае перамяшчэнне.

Паступова парушаецца і глытальных рэфлекс. Смерць надыходзіць у выніку працяглага знясілення арганізма ад сепсісу або сур'ёзных захворванняў.

Дэменцыя пры хваробы Паркінсана

Хвароба Паркінсана і Альцгеймера для звычайнага чалавека мае падобную клінічную карціну, паставіць дакладны дыягназ здольны толькі кваліфікаваны спецыяліст. Якая ўзнікае дэменцыя мае адметныя рысы. Для хваробы Альцгеймера характэрна больш сур'ёзнае парушэнне памяці і інтэлекту. Пры паркінсанізме назіраецца толькі запаволенне прамовы і мыслення. Агульнай рысай нейродегенеративных хвароб з'яўляецца пагаршэнне псіхаэмацыйнага стану. Пацыенты доўгі час знаходзяцца ў стане дэпрэсіі і вострага псіхозу.

На здымках відаць, што хвароба Альцгеймера (фота вышэй) і Паркінсана (фота ніжэй) дзівяць галаўны мозг у рознай ступені. Першы хвароба развіваецца ў скроневай долі і вобласці гіпакампа, якія ўзнікаюць амилоидные бляшкі прыводзяць да гібелі нервовых сувязей (мозг пачынае "ўсыхаць").

Паркінсанізм у большай ступені закранае апорна-рухальную сістэму: пазваночнік ўсё больш згінаецца, хворы становіцца ўсё ніжэй і ніжэй. Турбуе бесперапыннай тремор рук, рухі становяцца дискоординированными.

Лячэнне пачатковай стадыі

Мы разгледзелі ў агульных рысах, што ўяўляе сабой Альцгеймера хвароба. Прычыны ўзнікнення і лячэнне хваробы ў сапраўдны момант не да канца зразумелыя навуцы. Лекары пастаянна праводзяць даследаванні ў пошуку эфектыўнага лекі, але пакуль не створаны ўнікальны прэпарат, здольны перамагчы захворванне.

Лячэнне праводзяць комплекснае, якое складаецца з:

• тэрапіі псіхічных расстройстваў;
• агульнага ўмацавання арганізма;
• наладжвання абмену рэчываў у галаўным мозгу;
• ўмацавання сасудаў;
• агульнай тэрапіі Альцгеймера.

Важна своечасова пачаць прыём лекаў і сачыць за дбайным выкананнем ўсіх рэкамендацый. Назіраць развіццё хваробы трэба ў дынаміку.

Для лячэння лёгкай і ўмеранай дэменцыі выкарыстоўваюць такія прэпараты:

• "Пирибедил" - паляпшае перадачу нервовых імпульсаў у дофаминэргических і норадреналинэргических сінапсах ЦНС. Паляпшаюць памяць і разумовыя здольнасці.
• "Пентоксифиллин", "Винпоцетин" - паляпшаюць кровазварот, перашкаджаюць адукацыі тромбаў у сасудах галаўнога мозгу.
• Экстракт гінкго білоба - стымулюе выпрацоўку нейрамедыятараў, абараняе клеткі мозгу ад таксінаў, паляпшае кровазварот.
• "Ціннарізін", "Нимодипин" - пашыраюць сасуды галаўнога мозгу, абараняюць клеткі ад згубнага ўплыву лішку кальцыя.
• Пирролидон і яго вытворныя - паляпшае кіслароднае харчаванне мозгу, спрыяе нармалізацыі сінтэзу бялку ў клетках галаўнога мозгу.
• "Актовегин", "Церебролизин" - спрыяюць аднаўленню інфармацыйных ланцугоў, стымулююць працэсы ўнутрыклеткавага абмену.

гарманальная тэрапія

Навукоўцы прыйшлі да адзінага меркавання, што развіццю хваробы Альцгеймера спрыяе зніжэнне сінтэзу ацэтылхаліну. Парушаецца баланс паміж выпрацоўкай ацетилхолинэстеразы і нейрамедыятара ацэтылхаліну, што выклікае прыгнёт функцый нейронаў. Клеткі становяцца зморшчанымі, прастору сінапсы спусташаецца, і нейроны гінуць. Ускрыццё у 100% выпадкаў пацвярджае хвароба Альцгеймера. Фота мозгу здаровага і хворага чалавека дазваляюць убачыць паталогію нават звычайнаму чалавеку.

Зніжэнне сінтэзу ацетилхолинэстеразы дазваляе аднавіць ўзаемадзеянне паміж нейронамі і замарудзіць працэсы адукацыі амилоидных бляшак. Клінічныя выпрабаванні паказалі эфектыўнасць прымянення інгібітараў холинэстеразы. У хворых назіраецца зніжэнне дэменцыі, аднаўляецца памяць, вяртаюцца навыкі самаабслугоўвання і арыентацыі ў прасторы і часу.

На сённяшні дзень агульнапрызнаным 3 прэпарата, блакавальныя холинэстеразу:

• "Арицепт" ( "Донепезил", "Арисепт") - аказвае цэнтральнае дзеянне, ужываецца па 5-10 мг у суткі.
• "Реминил" (галантамина гидробромид) - аказвае агульнае дзеянне, практычна не таксічны, добра канцэнтруе ўвагу. Ужываюць па 8-12 мг у суткі.
• "Экселон" ( "Ривастигмин") - аказвае цэнтральнае ўздзеянне, больш эфектыўна іншых прэпаратаў пры імкліва прагрэсавальных формах хваробы Альцгеймера. Выпускаецца ў выглядзе таблетак, пластыру, раствора. Пачатковая доза - 3 мг у суткі.

Прымяненне медыкаментаў-інгібітараў холинэстеразы дае прыкладна аднолькавыя вынікі, аднак кожны пацыент па-свойму рэагуе на гарманальную тэрапію. Калі адзін з прэпаратаў не падышоў, лекар замяняе яго аналагам. Судзіць аб выніках лячэння можна толькі пасля трохмесячнага курсу ў максімальна дапушчальнай дазавання.

Асноўнымі супрацьпаказаннямі з'яўляюцца захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца, сэрца і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Прымяненне пры бранхіяльнай астме і эпілепсіі таксама не рэкамендуецца.

Лячэнне цяжкай дэменцыі

Незваротныя змены мозгу выклікае хвароба Альцгеймера. Прычыны ўзнікнення паталогіі - пытанне, пастаянна мучаюць даследчыкаў. На апошняй стадыі хваробы магчыма ўжыванне толькі аднаго прэпарата, ухваленага сусветнай медыцынай - "Мемантина". Дэгенератыўныя працэсы ў нейронных ўжо не кантралююцца адной толькі холинэстеразой, сітуацыя становіцца больш складанай. Астроциты галаўнога мозгу пачынаюць выпрацоўваць таксін - глутамат, які губіць нейроны і самі астроциты.

"Мемантин" рэгулюе абмен глутамата, што прадухіляе стан інтаксікацыі галаўнога мозгу. Многія спецыялісты практыкуюць прымяненне "Мемантина" сумесна з інгібітарамі холинэстеразы, што часцей за ўсё дае добрыя вынікі.

Прэпарат ўспрымаецца арганізмам добра, мае мала супрацьпаказанняў (эпілепсія і парушэнні працы нырак). ЗША і краіны ЕС ўжываюць "Мемантин" для лячэння хваробы Альцгеймера на працягу 10 гадоў.

сімптаматычная тэрапія

Лячэнне заснавана на ўжыванні селектыўных інгібітараў зваротнага захопу серотоніна ( "Флуоксетин", "Циталопрам") і норадреналіна. Акрамя станоўчага ўздзеяння на псіхіку, прэпараты дапамагаюць ліквідаваць прыкметы лёгкай дэменцыі. Выкарыстанне тыповых антыдэпрэсантаў можа прывесці да развіцця хваробы Альцгеймера, таму пры выяўленай дэпрэсіі прызначаюць трыціклічэскіх антыдэпрэсанты.

Пры псіхатычных засмучэннях ўжываюць нейралептыкаў. Аднак варта ўлічваць, што яны ўзмацняюць праява дэменцыі. Ужываюць іх толькі ў крайніх выпадках, прычым лекары прызначаюць выключна прэпараты мяккага ўздзеяння.