Разрыў крыжападобнай звязкі калена: прычыны, першая дапамога, лячэнне

Траўмай, якая можа адбыцца ў любым месцы і пры розных абставінах, з'яўляецца разрыў крыжападобнай звязкі калена. Часцей за ўсё з-за такога пашкоджанні пацыентамі хірургічных кабінетаў становяцца людзі, якія вядуць рухомую жыццё, і спартсмены. З усіх сухажылляў калена найбольш схільныя разрыву крыжападобныя, так як ставяцца да найбольш функцыянальным сухажыллі і амаль усе рухі выконваюцца з іх удзелам.

ступені пашкоджання

Разрыў крыжападобнай звязкі калена атрымліваецца пад дзеяннем ўдару або намаганні, накіраванага ззаду на коленный сустаў, пры павернутай ўнутр галёнкі ў сагнутай становішчы. Траўма часам суправаджаецца пераломамі касцей у месцах злучэння з сухажыллямі, што ўплывае на працэдуру лячэння. Да цяжкіх пашкоджанняў адносяць разрыў абедзвюх крыжападобных звязкаў ў спалучэнні з двума бакавымі сухажыллямі і сустаўнай капсулы, наступствы праяўляюцца ў з'яўленні «разбоўтаныя» сустава і немагчымасці выкарыстання ногі пры хадзе. Класіфікацыя траўмаў звязкаў выглядае так:

• да першай ступені адносяць расцяжэння працягу сухажыллі і мікраскапічныя траўмы валокнаў, дыскамфорт складаецца ў болю, пачырваненне калена, некаторай прыпухласці, нязначным абмежаванні рухомасці;
• да другой ступені адносяць шматлікія разрывы валокнаў, усе апісаныя раней сімптомы выяўляюцца ў больш вострай ступені, сустаў часткова рухаецца;
• трэцяя ступень характарызуецца поўным разрывам мышцы, адчуваецца рэзкая моцная боль, з'яўляецца шырокая гематома, азызласць, абапірацца на хворую нагу немагчыма, сустаў ў паслабленым стане.

Правядзенне медычнага агляду

Траўмаваную канечнасць аглядае спецыяліст - траўматолаг, ён прымае рашэнне, ці патрэбна аперацыя на калене, у залежнасці ад цяжару паразы. Першапачатковае даследаванне заключаецца ў правядзенні апытання пацярпелага і пальпацыі каленнага сустава.

Другім этапам робіцца прамянёвая дыягностыка, вынікам чаго становяцца рэнтгенаўскія адбіткі бакавой і прамой праекцыі. У некаторых выпадках для лепшага прагляду костак ўжываюць кампутарную тамаграфію. Выразную візуалізацыю звязкаў, цягліц глядзяць на магниторезонансной тамаграфіі. Пасля гэтага наступствы траўмы вызначаюць з вялікай ступенню дакладнасці.

Лекар праводзіць тэст Лахмана, які заключаецца ў тым, што хворага ўкладваюць на спіну і ахопліваюць правай далонню заднюю частку сцягна. Левай рукой плаўна падцягваюць праксімальных ўчастак галёнкі наперад. Выснову аб ступені разбурэння крестовидных цягліц робяць, грунтуючыся на магчымасці вылучэння сустава наперад і на тым, як пры гэтым выглядае апухлае калена.

Сімптомы праігнаравалі траўмы калена

Часам пацыенты, якія атрымалі пашкоджанне, не звяртаюць увагі на змяненне паводзін сустава пры хадзе. Калі ступень пашкоджання лёгкая, то нестабільнасць сустава з часам праходзіць. Ігнараванне сімптому прыводзіць да развіцця артрыту сустава нават у сярэднім і раннім узросце. Праз кароткі час хворы звяртаецца да ўрача з моцным ацёкам прылеглых да калена тканін. Апухлае калена падлягае вызваленню ад сустаўнай вадкасці.

Разрыў пярэдняй звязка прыводзіць да развіцця гемартрозы, які суправаджаецца трапленнем крывяных згусткаў ва ўнутраную сустаўную паражніну. Такое наступства няўважлівага стаўлення да здароўя адрозніваецца моцнай болем, што не дае магчымасці спецыяліста правесці абследаванне пальпацыяй.

Разрыў крыжападобнай звязкі наперадзе калена

Функцыяй Сухажыльныя мышцы з'яўляецца абарона сустава ад згінання ў адваротны бок. Да траўме прыводзіць становішча, калі чалавек трывала зафіксаваў ступню з галёнкай, але патрабуецца ажыццявіць кругавы рух вонкі. Ўздзеянне адносяць да непрамы тыпу, як і прызямленне пасля няўдалага скачка. Непрамое дзеянне на коленный сустаў становіцца следствам руху ў гульнявых відах спорту.

Другі тып - прамы ўдар - адносяць да тых выпадкаў, калі разрыў крыжападобнай звязкі калена адбываецца пры нанясенні разбуральнага дзеяння прадметам або пры падзенні. Такія віды спорту, як хакей і бейсбол, характэрныя для атрымання падобных траўмаў. Разрыў пярэдніх крыжападобных звязкаў калена з'яўляецца сур'ёзным пашкоджаннем і лечыцца ў спецыяліста. Прымяненне кансерватыўных метадаў не заўсёды прыводзіць да станоўчых вынікаў, амаль ва ўсіх пацыентаў назіраюцца ацёкі і ўзмацненне болю пасля праведзеных мерапрыемстваў.

Траўма крыжападобнай задняй звязка

Гэтая Сухажыльныя цягліца знаходзіцца за пярэдняй крыжападобнай звязкам. Яе пашкоджанне назіраецца радзей, так як прырода добра абараніла звязак. Прычынамі разрыву задняй звязка становіцца моцны ўдар спераду па калена або галёнкі. Такія ўдары сустракаюцца пры няшчасных выпадках, дарожных аварыях, спартыўных спаборніцтвах. Калі ёсць падазрэнне на разрыў задняга сухажыллі, правяраюць працоўны стан полстеролатерального кута (задненаружный аддзел сустава). У больш за 50% выпадкаў сумяшчаецца пералом косткі і задні разрыў крыжападобнай звязкі калена. Лячэнне ўскладняецца аднаўленнем двух сістэм арганізма.

Распазнаванне разрыву задняй звязка

Характэрным сімптомам з'яўляецца невялікі падвывіх галёнкі ў задняе становішча, яго добра відаць на рэнтгенаўскіх здымках. У дадзеным выпадку ультрагукавое даследаванне не паказвае цяжару праблемы. Хворы адчувае боль у калене, развіваюцца ацёкі тканін, рух сустава пры хадзе становіцца ненатуральным, з'яўляецца адчуванне пустаты і нестабільнасці ў калене.

Кансерватыўнае лячэнне разрыву задняй мышцы

У адрозненне ад пярэдняга крестовидного сухажыллі, лячэнне задняга мае станоўчую дынаміку. Аднаўленне крыжападобнай звязкі калена патрабуе нерухомай фіксацыі чатырохгаловай сцегнавой мышцы, якая выконвае функцыю руху ногі. Калі назіраецца толькі надрыў задняй звязкі, то хворы самастойна займаецца рэабілітацыяй, робячы комплекс элементарных практыкаванняў.

Аднаўленчая гімнастыка простая, але выконваецца пастаянна, практыкаванні дае доктар. Прызначаецца лячэнне супрацьзапаленчымі прэпаратамі, болесуцішальнымі лекамі, мочэгоннымі сродкамі.

Аператыўнае ўмяшанне пры парыве задняй звязка

Хірургічнае ўмяшанне вызначаецца імплантацыяй пратэза з сінтэтычнага матэрыялу або увядзеннем трансплантантаў. Сшыванне звязка не робяць, так як гэтая працэдура безвыніковая. Хірург працуе з пашкоджаным каленам толькі ў выпадку адначасовага пералому або разрыву спадарожных вузлоў. Калі назіраецца частковы надрыў або расцяжэнне, то лячэнне ажыццяўляецца як рэабілітацыя пасля траўмаў.

Лячэнне парываў крыжападобных звязкаў задняга і пярэдняга размяшчэння

Для выдалення крывяных згусткаў з ўнутранай вобласці сустава робяць плот крыві пры дапамозе ўколу. Пераконваюцца ў якая захавалася пасля гэтай працэдуры рухомасці, выключаюць разрыў меніска і накладваюць гіпс.

Нага ў фіксаваным становішчы знаходзіцца каля месяца, затым пераходзяць на лячэбны масаж, фізкультуру і фізіятэрапеўтычныя метады, канчаткова вылечваючы разрыў крыжападобнай звязкі калена. Рэабілітацыя займае каля 3-4 месяцаў, аднаўляецца магчымасць працаваць.

Аперацыя на калене не робіцца адразу пасля траўмы, бо існуе небяспека ўзнікнення ўскладненняў у суставе. Звяртаюцца да тэрміновага аператыўнаму ўмяшанню толькі ў тым выпадку, калі пры траўме адбылося расшчапленне і адрыў касцяной тканіны. Тады гэтую частку далучаюць да асноўнай косткі і накладваюць гіпс.

Першыя дзеянні пры траўме

Чалавека укладваюць у становішча лежачы. Пашкоджаную нагу размяшчаюць з дапамогай падшэвак так, каб хворы сустаў знаходзіўся вышэй за ўзровень цела. Такое становішча стварае адток вадкасці і крыві ад праблемнага месцы. Выкарыстоўваюць любы сродак для астуджэння калена, ідэальным з'яўляецца прымяненне ледзянога кампрэсу на дзве гадзіны.

Калі маецца разрыў крыжападобнай звязкі калена, своечасова аказаная дапамога папярэдзіць з'яўленне наступных ускладненняў, аблегчыць працэс лячэння. Неадмыслоўцу правесці дыягностыку да прыезду ўрача вельмі цяжка, таму, калі ёсць здагадка, што разрыў адсутнічае, а хворы атрымаў расцяжэнне, варта ажыццявіць усе меры засцярогі, як для разрыву.

Хуткая дапамога пры ўдары каленным кубачкі

Калі пацыентка выцяла калена, што рабіць у такім выпадку? Першыя хвіліны пасля ўдару вырашаюць многае ў далейшым аднаўленні працаздольнасці сустава. Калі траўма адбылася на вуліцы, выклікаюць хуткую, а да яе прыезду робяць першыя крокі па памяншэнні ацёкаў. Хворага садзіць на ўзвышша, напрыклад, лаўку і стараюцца падкласці пад хворую нагу любыя прадметы, каб канечнасць размяшчалася як мага вышэй.

Прыкладваюць лёд на праблемнае месца, калі пацыентка выцяла калена. Што рабіць, калі няма лёду? Спатрэбяцца халодныя прадметы: шкляныя банкі, бутэлькі - іх пажадана астуджаць вадой праз кароткія прамежкі часу. Астуджэнне створыць мясцовае звужэнне крывяносных сасудаў і паменшыць распаўсюд ацёкаў, кровазліццяў.

Прафілактычных мер ад удараў калена недастаткова, траўма заўсёды здараецца нечакана, таму першая дапамогу гуляе першарадную ролю. Некаторыя людзі не надаюць гэтаму значэння, сіняк праходзіць, але часам праз некалькі гадоў пачынаюцца праблемы з рухомасцю сустава з-за паступова развіліся ускладненняў.

Лячэнне ўдару каленным кубачкі

Пры моцным удары вырабляецца пункцыя з мэтай прыбраць назапашаную кроў і вадкасць. Для палягчэння болю ўжываюць абязбольвальныя прэпараты, такія як "Анальгін", "дыклафенаку", "Доларен", "Кетанов" і іншыя. Змазванне сустава мазямі ад удараў вырабляе адцягвае дзеянне. Накладваюць якая фіксуе якая падтрымлівае павязку, якая не абмяжоўвае руху цалкам, толькі спрыяе абароне аслабленага сустава ад лішніх нагрузак.

Прымяненне лячэбнай гімнастыкі

Фізкультура і практыкаванні дапамагаюць цалкам аднавіць разрыў крыжападобнай звязкі калена. Сімптомы цяжкага паражэння праходзяць, і надыходзіць час аднаўленчага перыяду. Умовай для пачатку заняткаў служыць спыненне болевых адчуванняў. Займаюцца рэгулярна, 2-3 разы на суткі, усе практыкаванні робяць па 10 разоў кожнае. Асноўнымі практыкаваннямі з'яўляюцца:

• разгінаецца і згінаюць руху каленнага сустава, якія пры лёгкай траўме робяць з нагрузкай, але заўчасна звязка пасля разрыву ня нагружаюць;
• ўжываецца методыка статычнага напружання тазасцегнавых і галёнкаступнёвых цягліц для павышэння тонусу і стымуляцыі крывянага звароты як рэабілітацыя пасля траўмаў;
• для ўмацавання цягліц галёнкі ўжываюць паварот ступні з боку ў бок;
• праз два тыдні пасля атрымання траўмы выконваюць нескладаныя полуприседания каля сцяны, калені пры гэтым глядзяць наперад, спіна прамая;
• наступным практыкаваннем з'яўляецца ўздым на носочкі, каб максімальна ўмацаваць ікроножные мышцы;

• практыкаванні на трэцім месяцы пасля траўмы выконваюцца з абцяжарваннем, бяруць невялікія гантэлі ў рукі, прысяданне выконваецца ў больш нізкае становішча;
• трэніроўкай стане павольная хада па прыступках і заняткі на велатрэнажоры.
• здзяйсняюць штодзённыя пешыя прагулкі, адлегласць вызначаецца індывідуальна, у залежнасці ад самаадчування.

Траўмы здараюцца непрадбачана, але ставіцца да іх трэба сур'ёзна, нельга занядбаць расцяжэннем звязка або ударам ва ўгоду загружанасці на працы ці іншых справах. Няправільнае лячэнне і няпоўная рэабілітацыя становяцца перашкодай для нармальнага функцыянавання сустава ў наступныя гады і забяспечваюць абмежаванне руху ў сталым узросце.