Сенсоневральная тугавухасць: ступені, лячэнне

У сучаснай медыцынскай практыцы даволі часта сустракаецца такая праблема, як сенсоневральная тугавухасць. Гэта захворванне звязана з паступовым зніжэннем слыху. Паводле статыстычных дадзеных, колькасць пацыентаў з падобным дыягназам за апошні час значна ўзрасла. Менавіта таму інфармацыя аб асноўных прычынах і прыкметах хваробы будзе карысная шматлікім чытачам.

Што ўяўляе сабой захворванне?

Сенсоневральная тугавухасць - хвароба, якая звязана з агульным зніжэннем слыху, прычынай якога можа быць пашкоджанне ўнутранага вуха (кортиевого органа, які ператварае вібрацыі ў электрычныя імпульсы, якія перадаюцца на нервовыя канчаткі), слыхавога нерва ці ж слыхавых цэнтраў у галаўным мозгу.

Ступені сенсоневральной глухаватасці могуць быць рознымі, пачынаючы ад малаважнага зніжэння адчувальнасці да гуку да поўнай глухаты. Паводле статыстыкі, каля 400 млн чалавек у свеце на сённяшні дзень пакутуюць менавіта ад дадзенай паталогіі, прычым колькасць зарэгістраваных выпадкаў хваробы расце з кожным годам. Часцей за ўсё ахвярамі хваробы з'яўляюцца маладыя або сталыя працаздольныя людзі. Так у чым жа прычыны яго развіцця і якія першыя сімптомы?

Формы і схемы класіфікацыі хваробы

На сённяшні дзень існуе мноства сістэм класіфікацыі дадзенага захворвання. Напрыклад, сенсоневральная тугавухасць можа быць падзелена на прыроджаную і набытую. У сваю чаргу, прыроджаная паталогія бывае:

• несиндромальной (хвароба суправаджаецца толькі зніжэннем слыху; ў 70-80% дыягнастуецца менавіта гэтая форма);
• синдромальной, калі, разам са зніжэннем слыху, назіраецца развіццё іншых захворванняў (у якасці прыкладу можна паказаць сіндром Пендер, пры якім парушэнне гукавога ўспрыманне спалучана з адначасовым функцыянальным змяненнем у працы шчытападобнай залозы).

У залежнасці ад клінічнай карціны і хуткасці прагрэсавання хваробы, прыемны вылучаць тры асноўных формы, а менавіта:

• Раптоўная (імклівая) форма развіцця захворвання, пры якой паталагічны працэс фармуецца вельмі хутка - пацыент часткова або цалкам губляе слых на працягу 12-20 гадзін пасля з'яўлення першых сімптомаў. Дарэчы, своечасова пачатае лячэнне, як правіла, дапамагае аднавіць працу слыхавога апарата чалавека.
• Вострая тугавухасць - развіваецца не так хутка. Як правіла, назіраецца нарастанне сімптомаў, якое доўжыцца каля 10 сутак. Варта адзначыць, што многія пацыенты спрабуюць ігнараваць праблему, спісваючы заложенность вушэй і зніжэнне слыху на стомленасць, навала серы і т. Д., Адкладаючы візіт да ўрача. Гэта негатыўна адбіваецца на стане здароўя, тады як неадкладна пачатая тэрапія ў некалькі разоў павялічвае шанцы на паспяховае лячэнне.
• Хранічная сенсоневральная тугавухасць - мабыць, з'яўляецца самым складанай і небяспечнай формай хваробы. Працягу яе павольнае і млявае, часам пацыенты гадамі жывуць з захворваннем, нават не падазраючы аб яго наяўнасці. Слых можа зніжацца гадамі да таго часу, пакуль пастаянны, раздражняльны шум у вушах не прымушае звярнуцца да лекара. Дадзеная форма значна цяжэй паддаецца медыкаментозным лячэнні, і даволі часта аднавіць слых не ўдаецца. У некаторых выпадках падобная паталогія прыводзіць да інваліднасці.

Ёсць і іншыя сістэмы класіфікацыі. Напрыклад, тугавухасць можа быць як аднабаковай (дзівіць толькі адно вуха), так і двухбаковай, можа развівацца як у дзіцячым узросце (яшчэ да таго, як дзіця навучыцца гаварыць), так і ў больш дарослым.

Ступені развіцця сенсоневральной глухаватасці

На сённяшні дзень прынята вылучаць чатыры ступені прагрэсавання хваробы:

• Сенсоневральная тугавухасць 1 ступені - суправаджаецца зніжэннем парога адчувальнасці да 26-40 дб. Чалавек пры гэтым можа адрозніваць гукі на адлегласці 6 метраў, а шэпт - не больш чым з трох метраў.
• Сенсоневральная тугавухасць 2 ступені - у такіх выпадках слыхавы парог пацыента складае 41-55 дб, ён можа чуць на адлегласці не больш за 4 метраў. Цяжкасці з успрыманнем гуку могуць узнікаць нават у спакойнай ціхай абстаноўцы.
• Трэцяя ступень захворвання характарызуецца гукавым парогам ў 56-70 дб - нармальную гаворка чалавек можа адрозніваць на адлегласці не больш за метр, прычым не ў шумным месцы.
• Парог ўспрымання гуку на чацвёртай стадыі роўны 71-90 дб - гэта сур'ёзныя засмучэнні, часам аж да поўнай глухаты.

Асноўныя прычыны развіцця хваробы

На самай справе існуе мноства фактараў, пад уздзеяннем якіх можа развівацца сенсоневральная тугавухасць. Да найбольш распаўсюджаным можна аднесці:

• частыя інфекцыйныя захворванні, у прыватнасці атыты, грып і іншыя прастудныя інфекцыі, якія могуць даваць ўскладненні;
• трамбоз сасудаў;
• запаленчыя захворванні, напрыклад, адэноіды, лабірынт, менінгіт;
• отосклероз;
• прагрэсавальны атэрасклероз;
• акустычная траўма;
• чэрапна-мазгавыя траўмы;
• аутоіммунные захворвання;
• пухліна паміж мозачка і мастом;
• прымяненне некаторых лекавых сродкаў, у прыватнасці саліцылатаў, амінагліказідаў;
• пашкоджанне слыхавога нерва ўнутранага вуха ў хімічнымі рэчывамі, таксінамі;
• праца на шумнай вытворчасці;
• пастаяннае праслухоўванне гучнай музыкі;
• паводле статыстычных даследаваннях, часта ад падобнай хваробы пакутуюць жыхары вялікіх мегаполісаў.

Сенсоневральная тугавухасць ў дзяцей: прыроджаныя прычыны

Вышэй былі апісаны прычыны набытай глухаватасці. Тым не менш некаторыя дзеці пакутуюць ад падобнай хваробы практычна з самага нараджэння. Так якія прычыны развіцця захворвання? Іх даволі шмат:

• генетычная спадчыннасць (лічыцца, што практычна 50% жыхароў планеты з'яўляюцца носьбітамі генаў той ці іншай формы глухаватасці);
• прыроджаная аплазія слімакі або іншыя анатамічныя анамаліі;
• ўнутрычэраўным заражэнне плёну вірусам краснухі;
• наяўнасць у цяжарнай жанчыны алкагольнага сіндрому;
• прыём наркатычных сродкаў маці;
• падобнае засмучэнне можа быць ускладненнем пранцаў;
• да фактараў рызыкі адносяць раннія роды;
• часам тугавухасць развіваецца ў выніку заражэння дзіцяці хламідіозом падчас родаў.

Якімі сімптомамі суправаджаецца хвароба?

Як ужо адзначалася, клінічная карціна можа быць рознай у залежнасці ад хуткасці прагрэсавання глухаватасці. Як правіла, спачатку з'яўляецца шум у вушах, магчыма таксама скажэнне гукаў. Напрыклад, некаторыя пацыенты скардзяцца на тое, што ўсе гукі ўспрымаюцца як быццам на паніжаных танах.

Зніжэнне слыху развіваецца паступова. Людзі адчуваюць цяжкасці, спрабуючы ўспрыняць гук у шумнай абстаноўцы або шматлюднай кампаніі. Па меры развіцця хваробы ўзнікаюць праблемы з зносінамі па тэлефоне. Пры размове з чалавекам пацыент, як правіла, пачынае неўсвядомлена сачыць за рухам вуснаў, так як гэта дапамагае адрозніваць гукі. Хворыя пастаянна перапытваюць слова. Па меры развіцця хваробы праблемы становяцца ўсё больш выяўленымі - калі не аказаць пацыенту дапамогу, наступствы могуць быць сумнымі.

Асноўныя метады дыягностыкі

Тугавухасць - праблема вельмі сур'ёзная, таму пры наяўнасці якіх-небудзь сімптомаў варта адразу звярнуцца да ўрача. Дыягностыка ў дадзеным выпадку ўяўляе сабой комплексны працэс, які пачынаецца з агляду ЛОР-лекара. Калі ў ходзе абследавання атрымалася выявіць, што зніжэнне слыху ніяк не звязана з будовай і функцыямі вонкавага вуха, то праводзяцца іншыя даследаванні, у прыватнасці, танальным парогавая аудиометрия, Камертон пробы, импедансометрия, отаакустычнай эмісія і некаторыя іншыя. Як правіла, у працэсе дыягностыкі спецыялістам ўдаецца высветліць не толькі наяўнасць развіваецца паталогіі, але і прычыны яе ўзнікнення.

Сенсоневральная тугавухасць: лячэнне

Адразу ж варта сказаць, што самалячэнне ў дадзеным выпадку недапушчальна. Схему тэрапіі падбірае лечыць лекар пасля дбайнай дыягностыкі. Так што рабіць з дыягназам «сенсоневральная тугавухасць»?

Лячэнне вострай формы хваробы можа быць медыкаментозным і залежыць ад прычын яго развіцця. Напрыклад, пры наяўнасці інфекцыі прызначаюць супрацьзапаленчыя, супрацьвірусныя або антыбактэрыйныя прэпараты. Дадаткова могуць прызначыць вітаміны групы В, а таксама Е. Пры наяўнасці моцнага ацёку выкарыстоўваюцца діуретікі і гарманальныя лекі.

Калі неабходна пратэзаванне?

Нажаль, сенсоневральная тугавухасць далёка не заўсёды можа быць загоены з дапамогай метадаў кансерватыўнай медыцыны. І калі вострая форма захворвання добра паддаецца медыкаментозным лячэнні, то пры хранічнай глухаватасці такія метады наўрад ці падзейнічаюць эфект.

У некаторых выпадках адзіным спосабам вярнуць чалавеку слых з'яўляецца выкарыстанне слыхавога апарата. Дарэчы, сучасныя мадэлі маюць невялікія памеры і высокую адчувальнасць, што робіць іх зручнымі ва ўжыванні.

Дзякуючы дасягненням сучаснай отохирургии пры некаторых формах хваробы магчымая так званая кахлеарная імплантацыя, якая прадугледжвае памяшканне ва ўнутранае вуха спецыяльных электродаў, здольных стымуляваць слыхавы нерв. Такая методыка выкарыстоўваецца толькі ў тым выпадку, калі тугавухасць звязана менавіта з парушэннем працы кортиевого органа, але слыхавы нерв і цэнтры галаўнога мозгу працуюць нармальна.