Хвароба Уиппла

Хвароба Уиппла дыягнастуецца пры правядзенні біяпсіі тонкай кішкі. Пераважна хвароба дзівіць людзей, якія валодаюць белым колерам скуры, ва ўзросце ад трыццаці да шасцідзесяці гадоў. Гэта досыць рэдкая сістэмнае захворванне правакуецца Tropheryma whippelii. Лячэнне хваробы прадугледжвае прыём трметоприма-сульфаметоксазола на працягу не менш аднаго года.

Характэрным лічыцца параза слізістай тонкага кішачніка пры хваробы, і сімптомы ўзнікаюць адпаведныя. Асноўнымі праявамі хваробы з'яўляюцца дыярэя і зніжэнне вагі. Аднак хвароба Уиппла дзівіць і многія іншыя органы і тканіны (лёгкія, сэрца, Серозная паражніны, мозг, суставы, ЖКТ, вочы). На фоне захворвання развіваецца артрыт, адзначаюцца нязначна выяўленыя дэфекты ў клеткавым імунітэце, схіляе да пранікнення інфекцыі.

Першыя клінічныя праявы хваробы характарызуюцца таксама развіццём ліхаманкі. У вялікай колькасці пацыентаў адзначаецца рэцыдывавальны трахеабранхіт. Пачатковыя этапы захворвання адрозніваюцца наяўнасцю мігруючых боляў у буйных і дробных суставах. Як правіла, прыкметы выяўленага запалення ў іх адсутнічаюць. Характэрным з'яўляецца интемиттирующий артрыт, які, у адрозненне ад рэўматоіднага, ня дэфармуе суставы.

Вышэйпералічаныя клінічныя праявы могуць адзначацца за тры-восем гадоў да развіцця асноўных сімптомаў.

Прыкметы паразы ЖКТ, якія суправаджаюць хвароба Уиппла (Чэраўная боль, стеаторея, анарэксія і іншыя) ўзнікаюць пры далейшым плыні захворвання, у разгорнутай яго стадыі. Тыповай з'яўляецца хранічная дыярэя. Апаражненне адбываецца ад пяці да дзесяці разоў у дзень вельмі багата з вылучэннем тлушчаў у вялікай колькасці. Акрамя таго, у шэрагу выпадкаў характэрным можа стаць схаванае або прафузны крывацёк у кішачніку. Падобныя з'явы, як правіла, звязваюць з засмучэннем каагуляцыі ў выніку гипопротромбинемии. Дадзенае стан абумоўлена дэфектам пры ўсмоктванні К-вітаміна. Неабходна адзначыць, што дыярэя лічыцца распаўсюджаным сімптомам, аднак, не з'яўляецца абавязковым.

У некаторых пацыентаў адзначаецца завала, асабліва на пачатковых стадыях хваробы. Пазнейшыя этапы клінічнага развіцця паталогіі суправаджаюцца з'яўленнем і дыягнаставаннем цяжкай мальабсорбцыі. Пры правядзенні шэрагу іншых даследаванняў выяўляецца падвышаная пігментацыя скурнага покрыва, павелічэнне лімфавузлоў, анемія, полисерозиты, кашаль хранічнага характару, прыкметы засмучэння ЦНС, а таксама перыферычныя ацёкі.

На аглядзе пацыент адчувае хваравітасць пры пальпацыі околопупочной ўчастка, якая зніжаецца пасля акту дэфекацыі і адвядзення газаў.

Неабходна адзначыць, што болевыя адчуванні ў мезогастрии могуць валодаць рознай інтэнсіўнасцю. У некаторых выпадках яны выяўляюцца ў форме распіранне пасля прыёму ежы, часам - у форме калацця. Пры моцнай выяўленасці болевых адчуванняў і метэарызму пацыентаў з падазрэннем на илеус (закрыццё або звужэнне кішачнага прасвету) шпіталізуюць у хірургію.

Хвароба Уиппла можа дыягнаставаць ў асоб без прысутнасці сімптомаў з боку ЖКТ. Пры падазрэнні на ўзнікненне захворвання выконваецца эндаскапія верхніх участкаў ЖКТ, біяпсія тонкай кішкі. Пры выяўленні спецыфічных паражэнняў ставіцца дыягназ. Як правіла, устойлівыя і значныя змены датычацца праксімальных аддзелаў.

Пры адсутнасці своечасовага і пісьменнага лячэння хвароба досыць хутка прагрэсуе і можа стаць фатальным. Эфектыўнымі лічацца розныя антыбіётыкі (тэтрацыклін, хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол, ампіцылін, цефалоспорины, пеніцылін).