Цистэктомия - гэта што такое

Хірургічныя аперацыі заўсёды выклікаюць страх у людзей, бо любое ўмяшанне мае рызыкі. Тым не менш без гэтых маніпуляцый абысціся немагчыма. Адным з аператыўных умяшанняў з'яўляецца цистэктомия. Гэта працэдура, якая выконваецца ў розных галінах хірургіі. Яна паказана ў тых выпадках, калі кансерватыўная тэрапія не аказвае эфекту. Як і любая аператыўная працэдура, цистэктомия праводзіцца выключна па строгіх сведчаннях. Яна прызначаецца толькі спецыялістам пасля абследавання. Аперацыя выконваецца ў стацыянарных умовах. Перад яе правядзеннем неабходна падрыхтоўка арганізма.

Цистэктомия - гэта што такое

Як вядома, кожнае аператыўнае ўмяшанне ставіцца да таго ці іншага хірургічнаму профілі. Да прыкладу, уралогія, проктолог, анкалогія і т. Д. Тым не менш існуе шэраг такіх працэдур, якія лічацца універсальнымі. Да адной з іх адносіцца цистэктомия. Гэта аперацыя, пад якой маецца на ўвазе выдаленне кісты. Падобнае дабраякаснае адукацыю можа з'явіцца амаль у любым ўнутраным органе. Кіста - гэта паражніну круглявай або авальнай формы, запоўненая вадкім змесцівам. Часцей за ўсё яна выяўляецца ў яечніках, печані, нырках, мачавой бурбалцы. Таксама кіста можа ўтварыцца ў зубных каналах і дзёснах.

Акрамя гэтага, існуе такая аперацыя, як цистэктомия мачавой бурбалкі. Дадзенае хірургічнае ўмяшанне мае зусім іншае значэнне, бо яно не звязана з кістамі. Пад гэтым медыцынскім тэрмінам маюць на ўвазе выдаленне самага органа - мачавой бурбалкі. Часцяком такая аперацыя выконваецца з прычыны анкалагічных паталогій.

Пры якіх захворваннях выконваецца цистэктомия

Цистэктомия - гэта радыкальны метад лячэння, так як ён мае на ўвазе поўнае выдаленне кісты з яе абалонкай. Дадзеную працэдуру выконваюць хірургі розных профіляў. Сярод іх - спецыялісты, якія робяць аперацыі на органах грудной і брушной поласці, уролагі, анколагі, стаматолагі, гінеколагі. Нягледзячы на гэта, валодаць тэхнікай выдалення кісты павінен кожны хірург. І ўсё ж, пры якіх хваробах робяць цистэктомию? Нягледзячы на тое што кіста можа ўтварыцца практычна ў любым органе, такая аперацыя не заўсёды выконваецца. Часам дабраякаснае адукацыю лечаць з дапамогай медыкаментаў. У некаторых выпадках даводзіцца выдаляць ўвесь орган (да прыкладу, пры вялікай кісце ў нырцы). Варта мець на ўвазе, што да правядзення цистэктомии існуюць супрацьпаказанні. Часам выконваць такую аперацыю немэтазгодна з-за высокага рызыкі для здароўя. Да захворванняў, пры якіх праводзіцца цистэктомия, адносяцца:

1. Кіста яечніка. Маецца на ўвазе вялікая адукацыю, якое не паддаецца іншых відах лячэння.
2. Кіста печані. Часцей за ўсё такія адукацыі ўтрымліваюць не толькі вадкасць, але і паразіта (эхинококкоз). У гэтым выпадку аперацыя з'яўляецца адзіным спосабам лячэння.
3. Кіста ў паражніны рота. Яна можа мець розную лакалізацыю. Дадзенае захворванне лечыць хірург-стаматолаг.
4. Кіста падстраўнікавай залозы. Нягледзячы на тое што гэта дабраякаснае наватвор, аперацыі на гэтым органе небяспечныя. Таму выконваць цистэктомию падстраўнікавай залозы павінен дасведчаны спецыяліст.

Акрамя пералічаных захворванняў, аперацыя можа спатрэбіцца пры кістах малочнай і шчытападобнай залозы, хвасца і т. Д. У гэтых выпадках тактыку лячэння вызначаюць у залежнасці ад памеру адукацыі.

Паказанні да правядзення радыкальнай цистэктомии

Акрамя выдалення кіст з органаў, радыкальная цистэктомия - аперацыя на мачавой бурбалцы. Асноўным паказаннем да яе выкананню з'яўляецца ракавая пухліна. Злаякаснае адукацыю можа як развіцца ў самым мачавой бурбалцы, так і прарастаць у тоўшчу органа з бліжэйшых тканін. Часцей за ўсё да такіх пухлін ставіцца рак шыйкі маткі і эндаметрыя, яечнікаў, прастаты і прамой кішкі. Цистэктомия мачавой органа (бурбалкі) - гэта яго поўнае або частковае выдаленне. Улічваючы тое, што падобная працэдура з'яўляецца травматічным і прыводзіць да інвалідызацыі, яе выконваюць толькі ў тых выпадках, калі іншыя варыянты лячэння не дапамагаюць. Паказаннямі для цистэктомии лічацца наступныя паталогіі:

1. Распаўсюджаны рак шыйкі і цела мачавой бурбалкі, прарастае ў тоўшчу тканіны.
2. Множныя папіломы, размешчаныя на ўнутранай паверхні органа.
3. Паўторнае адукацыю пухліны пасля папярэдняга аператыўнага лячэння (рэцыдывавальны рак).
4. Прарастанне злаякаснага наватворы ў мачавы пузыр з размешчаных побач органаў.

Пры менш агрэсіўных формах рака хірургі імкнуцца пазбегнуць радыкальнай цистэктомии. У падобных выпадках абмяжоўваюцца частковым выдаленнем органа ў тым месцы, дзе размешчана пухліна.

Падрыхтоўка да цистэктомии мачавой бурбалкі

Аперацыя цистэктомия - масіўнае паражніннага хірургічнае ўмяшанне. Таму, перад тым як прыступіць да працэдуры, арганізм пацыента варта падрыхтаваць. Бо аперацыя можа прывесці да развіцця інфекцыйнага працэсу ў малым тазе, неабходна загадзя пачаць прыём антыбіётыкаў. Рэкамендуюцца прэпараты «эрытроміцін» і «неоміцін». Таксама за 14 дзён да хірургічнага ўмяшання варта прымаць медыкаменты, якія змяшчаюць бифидо- і лактобакцеріі. Яны неабходны не толькі з-за тэрапіі антыбіётыкамі, але і для паляпшэння функцыянавання кішачніка пасля аперацыі.

Улічваючы тое, што органы стрававальнай сістэмы мяжуюць з мачавой бурбалкай, патрабуецца спецыяльная дыета. За 3 сутак перад цистэктомией варта выключыць трудноусвояемые прадукты. Дазваляецца ўжыванне вадкасцяў (гатаваная вада, мінералка без газу, гарбата, сокі), булёна і жэле. Напярэдадні аперацыі выконваецца ачышчэнне кішачніка. З гэтай мэтай ужываюць адмысловыя слабільныя прэпараты або шэраг клізмаў.

Правядзенні цистэктомии мачавой бурбалкі

Цистэктомия выконваецца ў некалькі паслядоўных этапаў. Перш за ўсё праводзіцца агульны наркоз. Для зручнага доступу да мачавой бурбалкі, хворы павінен знаходзіцца ў адмысловым становішчы. Пацыента ўкладваюць на спіну, таз прыўздымаюць на 45 градусаў у параўнанні з галаўным і нажным канцом. Разрэз выконваецца па сярэдняй лініі. Ён пачынаецца ў галіне лабковай сімфіза і заканчваецца на 2-3 см вышэй пупочного кольца. Першым этапам цистэктомии з'яўляецца адвядзенне мачы і стварэнне ўмоў для яе адтоку (дэрывацыя). Пасля гэтага вырабляюць экстирпацию органа. Аб'ём хірургічнага ўмяшання залежыць ад распаўсюджанасці пухліны. Часта, акрамя мачавой бурбалкі, выдаляюць найблізкія лімфатычныя вузлы і іншыя органы. У жанчын гэта пярэдняя сценка похвы, ўрэтра. Пры выяўленым инфильтративном росце пухліны, вырабляюць экстирпацию маткі і яечнікаў. У мужчын, акрамя мачавой бурбалкі, часта даводзіцца выдаляць прадсталёвую залозу і насенныя бурбалкі. Улічваючы тое, што ў час аперацыі адбываецца масіўная кровопотеря, цистэктомия мае шэраг супрацьпаказанняў.

Пасля адвядзення мачы на пярэднюю брушную сценку ці ў кішачнік праводзіцца аддзяленне органа ад брушыны, перавязка крывацечных сасудаў і яго выдаленне. Далей выконваецца электракаагуляцыі, спіннамазгавая анестэзія для памяншэння болевых адчуванняў у першыя гадзіны пасля маніпуляцыі. Варта адзначыць, што паміж 1 і 2 этапам хірургічнага ўмяшання павінна прайсці ад 4 да 6 тыдняў.

Аднаўленне пасля аперацыі

Пасля цистэктомии рэабілітацыя можа працягвацца доўга. Гэта звязана не толькі з фізіялагічнымі зменамі, якія адбываюцца ў арганізме, але і з псіхалагічным станам пацыента. Бо, акрамя таго што парушаецца звычайны працэс мачавыпускання, адзначаюцца і іншыя функцыянальныя перабудовы. Аднаўленне арганізма адбываецца не адразу. У першыя суткі пасля хірургічнай аперацыі пацыент павінен знаходзіцца ў аддзяленні рэанімацыі. Гэта неабходна, каб вырабляць маніторынг жыццёва важных функцый, не выпусціць развіццё крывацёку і шоку. Калі хворага пераводзяць у агульную палату, ён ужо можа перасоўвацца самастойна. Рэкамендуецца як мага больш хадзіць, каб у малым тазе не развіўся знітавальных працэс. У некаторых выпадках пацыентам прыходзіцца доўга прымаць ежу з дапамогай зонда. Тым не менш з часам праца кішачніка аднаўляецца, і хворы пачынае харчавацца самастойна. Мачавыпусканне таксама паступова прыходзіць у норму. Аднак пацыентам прыходзіцца ўвесь час хадзіць з катетером. Таму некаторым хворым вырабляюць яшчэ адну аперацыю - стварэнне штучнага мачавой бурбалкі. Такая маніпуляцыя выконваецца праз некалькі месяцаў пры адсутнасці супрацьпаказанняў.

Цистэктомия зуба: этапы правядзення

Выдаленне кісты зуба таксама называюць цистэктомией. Гэтая аперацыя праводзіцца ва ўмовах стаматалагічнага кабінета. Каб яе выканаць, агульны наркоз не патрэбен, дастаткова толькі мясцовай анестэзіі. Выключэнне могуць складаць дзеці. Цистэктомия зуба на ўвазе поўнае выдаленне змесціва з абалонак кісты. Да этапах аперацыі адносяцца:

1. Падрыхтоўка слізістай-надкостничного лоскута пры дапамозе разрэзу. Затым вырабляецца яго адслаенне.
2. Атрыманне касцяной пласцінкі з мэтай атрымання доступу да кісце. Для гэтага над адукацыяй прасвідроўваюць некалькі адтулін.
3. Выманне кісты і часткі кораня зуба.
4. Рэвізія ўтварылася паражніны.
5. Ушыванне слізістай-надкостничного лоскута.

Часцей за ўсё кіста з'яўляецца прыроджаным парокам развіцця эпітэліяльнай тканіны. Радзей яна з'яўляецца з прычыны працягла бягучых запаленчых працэсаў, неадэкватна выкананых стаматалагічных маніпуляцый.

Правядзенне цистэктомии яечніка

Цистэктомия яечніка - гэта аперацыя, якая неабходная пры кістах вялікага памеру, не якія паддаюцца кансерватыўнай тэрапіі. Дадзенае дабраякаснае адукацыю небяспечна тым, што можа прывесці да апаплексіяй - разрыву органа. Аперацыю па выдаленні кісты праводзяць як адкрытым спосабам, так і пры дапамозе лапараскапіі. Змесціва адукацыі адпраўляецца на цітологіческое даследаванне. Калі злаякасных клетак не выяўляецца, выконваецца каагуляцыя і ушыванне яечніка.

Тэхніка выканання цистэктомии кіст ўнутраных органаў

Цистэктомия кісты іншых унутраных органаў праводзіцца аналагічным спосабам. Да складаным аперацыях адносяць выдаленне утварэнняў падстраўнікавай залозы, лёгкіх, печані. Такія ўмяшанні выконваюцца адкрытым хірургічным метадам пад агульным наркозам.

Супрацьпаказанні да правядзення цистэктомии

Да супрацьпаказанні да выдалення кістозных адукацый адносяцца:

1. Вострая і хранічная недастатковасць сэрца, нырак, органаў дыхання, якая знаходзіцца ў стадыі дэкампенсацыі.
2. Гнойныя запаленчыя працэсы ў малым тазе, брушной і грудной поласці.
3. Апусканне кораня зуба ў кісту больш чым на траціну.
4. Нездавальняючы вынік цыталагічныя даследавання. У гэтых выпадках патрабуюцца іншыя метады хірургічнага лячэння.

Водгукі лекараў аб цистэктомии

Большасць дактароў розных спецыяльнасцяў лічаць, што цистэктомия кіст лічыцца неабходным аператыўным умяшаннем, так як яна прадухіляе развіццё цяжкіх ускладненняў (перытаніт, сэпсіс). Часцяком дадзеная працэдура не ўяўляе небяспекі для здароўя і праводзіцца лапараскапічным шляхам.

Выдаленне мачавой бурбалкі, па меркаванні лекараў, гэта сур'ёзная і травматічным аперацыя, якая суправаджаецца рызыкай развіцця ўскладненняў. Тым не менш пры злаякасных пухлінах яна лічыцца неабходнай.