Этапы лячэння пульпіту з лекамі. эндодонціческое лячэнне

Кожны чалавек у свеце сутыкаецца з зубным болем, справакаваць яе могуць розныя фактары. Калі своечасова не звярнуцца за кваліфікаванай дапамогай, то наступствы бяздзейнасці могуць прывесці да сур'ёзных праблем, якія часцей за ўсё сканчаюцца выдаленнем зуба. Вельмі часта стаматолагі, аглядаючы чарговага хворага, выяўляюць у яго пульпіт. Але што такое пульпіт? Якія асноўныя метады і этапы лячэння пульпіту ў дзіцяці і дарослага?

Пульпіт - што гэта за паталогія?

Пульпіт - гэта запаленне, якое дзівіць сасудзістай-нервовую пучку (пульпу). Адной з самых распаўсюджаных прычын, якія правакуюць запаленне, з'яўляецца карыес, які спрыяе разбурэння цвёрдых тканін зуба. Патагенныя бактэрыі, якія запаўняюць каріозного паражніну, правакуюць запаленчы працэс пульпы (у народзе яе называюць нервам).

Таксама пульпіт можа развіцца з-за няякасна праведзенай працэдуры пламбавання або траўміравання зуба. Існуе некалькі відаў пульпіту, кожны з іх патрабуе хуткай дапамогі ад спецыяліста. Метады і этапы лячэння пульпіту да кожнага ўвазе падбіраюцца індывідуальна.

віды пульпіту

Пры пачатковай форме пульпіту рэакцыяй пульпы на раздражненне з'яўляецца гіперэмія, падчас якой значна ўзмацняецца крывацёк у артэрыях пульпы. Колькасць крыві ўнутры паражніны павялічваецца і тым самым стварае ціск на дробныя валакна нерва, што і прыводзіць да ныючай болю. Пасля таго як раздражненне прыбіраецца, боль адразу ж праходзіць.

Вострая форма пульпіту суправаджаецца моцным болевым сіндромам. Калі пульпа яшчэ не моцна запалёная, то працэс можна спыніць, у гэтым выпадку боль адразу сыходзіць. Пульпа вылечваецца самастойна, варта толькі прыбраць прычыны раздражнення.

У тым выпадку, калі пульпа самастойна не аднаўляецца, боль працягвае турбаваць і становіцца яшчэ больш вострай, асабліва ўзмацняецца ў начны час, то без дапамогі стаматолага ўжо ніяк не абысціся. Пры аглядзе выяўляюць зуб з глыбокай карыёзной паражніной і хваравітым дном падчас зандзіравання. Этапы лячэння пульпіту ў гэтым выпадку падбіраюцца ў залежнасці ад таго, наколькі зуб здзіўлены і не пайшла Ці запаленне далей.

Гнойная форма - гэта адна з цяжкіх і характарызуецца яна рэзкім болем, якая ўзмацняецца ноччу, і аслабіць яе абязбольвальнымі сродкамі не атрымліваецца.

Хранічная форма пульпіту характарызуецца прыступамі, калі з'яўляецца раздражняльнік, і калі яго ліквідаваць, то боль сыходзіць. Тупая боль можа працякаць досыць доўга. Падчас абследавання выяўляецца глыбокая паражніну з карыесам і крывацечнасцю.

Хранічны гіперпластычных пульпіт - гэта незваротная форма, якая патрабуе, каб былі праведзены сур'ёзныя этапы лячэння пульпіту. У дзяцей і моладзі гэтая форма сустракаецца нашмат часцей. Яна прадстаўлена гіперплазаванай тканінай пульпы, званай паліпаў пульпы.

Некроз ставіцца да незваротных формах паталогіі, ён характарызуецца гібеллю пульпы, з'яўляецца пасля працяглай бактэрыяльнай інвазіі або з'яўляецца следствам вострага гнойнага пульпіту.

сімптомы пульпіту

Пульпіт - гэта вельмі сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе хуткага рэагавання і звароту па кваліфікаваную дапамогу. Калі пачатковая стадыя хваробы суправаджаецца ныючай болем, якую можна суняць прыёмам абязбольвальнага, то вострая і хранічная выклікаюць наймацнейшы болевы сіндром, які ўзмацняецца ў начны час і не слабее нават пасля прыёму лекаў.

Падчас уздзеяння на зуб раздражняльнікаў - тэрмічнага, механічнага або хімічнага - боль узмацняецца. Калі ў вострай фазе паталогіі не пачаць тэрапію, то ў выніку ўсё скончыцца хранічнай формай, якая характарызуецца болем пры дотыку зуба, узмацняецца яна пры ўздзеянні гарачых прадуктаў, а слабее ад халодных. Калі не прыняць ніякіх мер і не пачаць праводзіць этапы лячэння пульпіту, то запаленне можа ўразіць касцяныя структуры сківіцы.

Навошта трэба лячыць пульпіт?

Калі ўявіць сабе чалавека, які ўвесь час заняты праблемамі на працы ці ў сям'і, то ён не заўсёды адразу звяртае ўвагу на невялікую боль у зубе. Першае, што ён робіць - гэта прымае абязбольвальнае: «Кетанов», «Нурофен», «кеторолак», «Баралгин», «Найз» - і забывае пра праблему. Але з часам бактэрыі, якія так і застаюцца ў пульповой камеры зуба, працягваюць яго разбураць і ў выніку прыводзяць да таго, што з'яўляецца гной у каранёвым канале.

Пасля таго як гной выходзіць за межы каранёвага канала, з'яўляецца флюс, і ён можа выявіцца не толькі ў выглядзе невялікай прыпухласці дзясны, а і ў выглядзе моцнага раздзімання з мацнейшым парушэннем сіметрыі. Цяжкія формы паталогіі патрабуюць распачаць сур'ёзныя этапы лячэння пульпіту, інакш гэта можа пагражаць не толькі стратай зуба, але і такімі паталогіямі, як флегмоны, заражэнне крыві і параза касцяной тканіны.

Асноўныя этапы эндодонтіческого лячэння

Пачатковую форму пульпіту можна вылечыць вельмі хутка, дастаткова аднаго прыёму ў стаматолага, а вось пры сур'ёзных формах патрабуецца доўгі лячэнне пульпіту зуба. Этапы тэрапіі запатрабуюць ад хворага некалькіх прыёмаў ў лекара, і кожны з іх разлічаны на тое, каб зняць боль, правесці дэзінфекцыю паражніны зуба і іншых, але аб усім па парадку. Пры тэрапіі каранёвага канала важна выконваць этапы:

1. Этапы лячэння пульпіту, фота гэта пацвярджае, пачынаюцца з абязбольвання, лекар ізалюе зуб ад сьліны, выкарыстоўваючы тонкі ліст гумы - коффердам, які накладае вакол хворага зуба.
2. Далей праводзіцца ачыстка канала ад бактэрый. Доступ да канала забяспечваецца прэпараваннем карыёзной паражніны, выдалення даху камеры пульпы, стварэннем вольнага доступу ў каналы для прылады.
3. Ачыстка канала мае на ўвазе механічную і хімічную дэзінфекцыю.
4. Далей праводзіцца апрацоўка файламі па ўсёй даўжыні каранёвага канала, але ніяк не за яе межамі, таму вельмі важна вызначыць даўжыню канала, для гэтага спачатку ўстаўляюць файлы, а пасля робяць рэнтген.
5. Хімічную дэзінфекцыю доктар праводзіць адмысловымі іголкамі аднаразовага выкарыстання.
6. Пасля таго як канал будзе цалкам ачышчаны, доктар прыступае да пламбаваннем.

Пламбаванне - гэта апошняе дзеянне стаматолага, якім завяршаецца ўсе этапы. Але на гэтым лячэнне не сканчаецца, доктар яшчэ рэкамендуе правядзенне некаторых працэдур, якія дазволяць эфектыўна справіцца з запаленнем і дапамогуць абараніць ад рэцыдыву.

Прызначэння пасля першага этапу лячэння

Пасля таго як доктар правёў лячэнне пульпіту, этапы яго скончаны, трэба будзе яшчэ дома некалькі дзён правесці прыём прэпаратаў і працэдуры:

• Фізіятэрапія - выкарыстанне лазера, у гэтым выпадку лепш за ўсё праводзіць працэдуру на гелій-неонавым апараце. Дастаткова будзе ўсяго некалькіх працэдур, каб замацаваць лячэбны эфект і не дапусціць рэцыдыву.
• Прыём медыкаментаў. Бо пульпіт - гэта запаленне, то проста неабходна прайсці курс нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, такіх як «Ібупрофен», каб цалкам прыбраць запаленчы працэс.

Вельмі важна праводзіць кантроль пацыента, напрыклад дзіцяці, пасля таго як яму будуць праведзены ўсе этапы лячэння пульпіту малочных зубоў, вельмі важна сачыць за яго станам, і калі з'явіліся скаргі, то тэрмінова звярнуцца да доктара. Дзіця не заўсёды можа самастойна вызначыць, што з ім адбываецца, таму лекар раіць бацькам паназіраць за ім ці ж проста прыйсці на кантрольны прыём, праз некалькі дзён.

Метад вітальнай ампутацыі пры пульпіце

Існуе некалькі метадаў лячэння пульпіту, адным з іх з'яўляецца вітальная ампутацыя, якая прадугледжвае захаванне пульпы толькі ў каналах зуба, а вось у вобласці каронкі яна выдаляецца. Гэтая методыка прадпрымаецца ў тым выпадку, калі уражаны многокорневой зуб. Гэты метад не выкарыстоўваецца для тэрапіі однокорневого зуба, а ўсё таму, што паміж коронковой і каранёвай зонамі пульпы няма мяжы. Гэтая методыка складаецца з такіх этапаў:

• праводзіцца мясцовая анестэзія;
• выдаляюцца вобласці, здзіўленыя карыесам;
• выдаляецца пульпа;
• паражніну зуба апрацоўваецца лекавымі прэпаратамі;
• у канал накладваецца лекавая пракладка;
• далей накладваюць ізалявальную накладку;
• часовая пломба.

Пасля гэтай працэдуры доктар таксама рэкамендуе прайсці лячэнне лазерам і супрацьзапаленчымі прэпаратамі.

Метад аператыўнага лячэння пульпіту

Існуе некалькі методык тэрапіі пульпіту, у іх ліку і аператыўны падыход. Гэты метад мае на ўвазе выдаленне нерва, і гэта адбываецца як у коронковой, так і каранёвай зонах. Гэты метад называюць депульпірованіе. Ён ужываецца пры запушчаных формах, пры якіх патрабуецца распачаць усе меры, каб пачаць лячэнне пульпіту, этапы складваюцца з правядзення такіх маніпуляцый:

• ўсе тканіны, здзіўленыя карыесам, высвідроўваюцца;
• выдаляецца нерв у коронковой і каранёвай частках;
• старанна апрацоўваюцца каналы, дзе размяшчаўся нерв;
• пасля пламбіруюцца каналы, а пасля і коронковой частку.

Пры гэтым варта памятаць, што за адзін прыём у доктара правесці ўсе працэдуры адразу не атрымаецца, таму трэба быць гатовым да таго, што наведванняў будзе два, а можа, і тры.

А зараз разгледзім падрабязней ўсе этапы лячэння.

Этапы лячэння пульпіту: першае наведванне доктара

Такім чынам, каб дакладна разабрацца ва ўсіх этапах лячэння пульпіту, трэба ведаць, як усё адбываецца і як стаматолаг праводзіць лячэнне:

1. Часцей за ўсё хворы звяртаецца па дапамогу ўжо ў той момант, калі яго непакоіць моцны боль, якая не спыняецца нават пасля прыёму абязбольвальных прэпаратаў, таму адразу ж доктар робіць анестэзію.
2. Пасля таго як укол падзейнічае, прыступаюць да ліквідацыі тканін, здзіўленых карыесам, для гэтага выкарыстоўваюць бормашыну, якая і дазваляе высвідраваць іх.
3. Пасля гэтага трэба ўсталяваць коффердам, каб сліна з бактэрыямі не патрапіла ў вычышчаны канал.
4. Затым пры дапамозе пульпэкстрактора выдаляюць пульпу, гэты інструмент вельмі тонкі і з невялікімі зазубринками, якія дапамагаюць вырываць пульпу з тонкага канала.
5. Далей трэба дакладна вымераць канал кораня, каб цалкам яго запоўніць і тым самым абараніць ад ускладненняў. Для гэтага робяць рэнтген, каналаў у зуба можа быць некалькі, а гэта значыць, што трэба замяраць кожны.
6. Пасля апрацоўваюць усе каналы антысептычнымі растворамі і ўсталёўваюць часовую пломбу.

На гэтым першае наведванне будзе скончана, хоць вельмі часта не заўсёды ў першы раз атрымоўваецца ўсё гэта правесці, першы прыём можа скончыцца абязбольваннем, рассверливанием каналаў і кладкай лекі ў іх, каб забіць адчувальнасць нерва.

Наступны і завяршальны візіты

А вось другі візіт да доктара прадугледжвае такія этапы лячэння пульпіту:

• Доктар выдаляе часовую пломбу, а пасля і лекі з каналаў.
• Далей каналы промывают антысептыкамі.
• Усталёўваецца пломбы, для гэтага выкарыстоўваюць гумавыя штыфты і Сілеры.
• Пасля праводзяць рэнтген, каб пракантраляваць, наколькі якасна апламбаваныя каналы.
• Калі рэнтген паказаў, што ўсё добра, тады можна ставіць пломбу.

Але не толькі дарослыя пакутуюць ад пульпіту, ён таксама часта турбуе дзяцей, у якіх яшчэ няма карэнных зубоў, а толькі малочныя. Лячэнне пульпіту ў дзяцей малочных зубоў этапы мае нескладаныя, толькі часткова падобныя на лячэнне карэнных. Але бацькі павінны запомніць, што бяздзейнасць і несвоечасовае лячэнне можа прывесці да ўскладненняў.

Этапы лячэння пульпіту малочных зубоў у дзяцей

Часта пульпіт ў дзіцяці праходзіць у цяжкай форме, таму ў такім выпадку доктар можа рэкамендаваць выдаленне малочнага зуба, але ўсё ж калі ёсць хоць найменшая магчымасць яго захаваць, пры гэтым прыкус ня пацерпіць, тады прыступаюць да лячэння. Этапы тэрапіі пульпіту малочных зубоў:

1. У першы візіт доктар выкрывае нерв і наносіць пасту, якая аказвае девитализирующее дзеянне, яна дапамагае забіць пульпу. Калі ў яе складзе прысутнічае мыш'як, то яе можна трымаць не больш за 2 сутак, а сродак без мыш'яку дазваляецца трымаць да 7 дзён.
2. У наступнае наведванне ў зуб запампоўваюць адмысловае рэчыва для муміфікацыі заражанай пульпы, часцей за ўсё - гэта рэзарцына-формалиновая сумесь.
3. У апошні візіт усталёўваюць пастаянную пломбу.

Лячэнне пульпіту - працэдура нескладаная, калі своечасова звярнуцца па дапамогу да доктара. Тым больш што сёння дзякуючы сучасных тэхналогіях і эфектыўным сродкам можна вельмі хутка вылечыць хворы зуб.

Не варта сядзець да апошняга моманту і чакаць, пакуль боль стане зусім невыноснай, лепш наведваць стаматолага рэгулярна, тады і не прыйдзецца трываць боль і выдаляць зуб.