Анальныя паліпы ў заднім праходзе: сімптомы і лячэнне

Паліпамі анальнага канала і прамой кішкі называюцца опухолевидные дабраякасныя ўтварэнні, якія зыходзяць з слізістай абалонкі аноректальной вобласці. Часцяком іх развіццё працякае бессімптомна, але яны могуць таксама выяўляцца дыскамфортам у анальным праходзе або свербам, болем і нават крывацёкам з-за якая ўтварылася эрозіі.

Калі анальныя паліпы інфікуюцца, гэта можа прывесці да парапроктиту і з'яўлення расколін анальных. Трэба абавязкова выдаляць прямокишечные паліпы, паколькі яны здольныя перайсці ў сегмент злаякасных, іх адносяць да предраковым захворванняў прамой кішкі.

Што такое паліп?

паліпаў называецца опухолевое адукацыю, якое мацуецца ножкай на сценку спадзіста органа. Яны ставяцца да досыць распаўсюджанай паталогіі і здольныя ўтварыцца ў любым органе стрававальнай сістэмы. Анальныя паліпы - адукацыі дабраякасныя і могуць сустракацца як групамі, так і па адным. Дадзенае захворванне можна выявіць у людзей у любым узросце, нават у дзяцей. Сямейны паліпоз (спадчынны), які прысутнічае ў блізкіх сваякоў, мае тэндэнцыю станавіцца злаякасным. Поліпозе пакутуюць больш мужчыны (у паўтара раза), чым жанчыны. Каля 10% чалавек старэйшых за 45, калі верыць дадзеным даследаванняў, праведзеных Амерыканскай Асацыяцыяй ракавых захворванняў, пакутуюць ад паліпаў ў кішачніку. 1% выпадкаў гэтай хваробы становіцца злаякасным. Аднак калі прыкметы крывацёку (озлокачествления) былі выяўленыя ўжо на ранняй стадыі і праведзена своечасовая медычная дапамога, то прагноз значна больш добры (выжывае 84% хворых).

віды паліпаў

Анальныя паліпы можна падзяліць па распаўсюджванню і па колькасці: множныя паліпы ў выглядзе груп утварэнняў у розных частках тоўстай кішкі і паліп адзіночны, а таксама дыфузны спадчынны паліпоз.

Па марфалагічнай структуры можна падзяліць паліпы на фіброзныя, жалезістай-ворсинчатые, жалезістыя, ювенільныя (кістознай-гранулирующиеся), гиперпластинчатые і ворсинчатые. Больш за тое, вылучаюць таксама псевдополипоз, калі пры хранічным запаленні адбываецца разрастанне слізістай па тыпу паліпаў. Як выглядае анальны паліп? Фота можна паглядзець у артыкуле.

Сімптаматыка паліпаў прамой кішкі

Якіх-небудзь спецыфічных праяў клінічных, якія б дапамаглі з упэўненасцю сказаць аб наяўнасці гэтай паталогіі, у паліпаў прамой кішкі ня маецца. Выяўленасць і наяўнасць сімптомаў залежаць ад колькасці паліпаў, марфалагічнай структуры, іх памераў, размяшчэння, а таксама адсутнасці або наяўнасці злаякаснага росту. Але гэта яшчэ не ўсё, вельмі часта клінічная карціна суправаджаецца сімптомамі спадарожных паталогій.

Звычайна выяўленне паліпаў адбываецца падчас эндаскапічнага даследаванні кішачніка на прадмет іншага захворвання. Вялікія анальныя паліпы могуць праявіцца крывяністымі або слізістымі вылучэннямі з анальнай адтуліны, адчуваннем прысутнасці ў анальным адтуліне іншароднага цела, дыскамфорту. Магчымыя балючыя адчуванні ў падуздышнай вобласці, а таксама ніжняй частцы жывата. Часцяком паліпы здольныя выклікаць парушэнне актыўнасці перыстальтыкі кішачніка, пры гэтым спрыяючы ўзнікненню ганіў або завал.

наступствы паліпаў

Найбольш частым следствам паліпаў можна назваць завалы, паколькі іх прысутнасць у прасвеце выклікае частковую непраходнасць кішачніка. Небяспечным прыкметай, якія патрабуюць неадкладнага звароту да лекара, з'яўляецца крывацёк, таму што прычынай яго можа быць анкалагічная паталогія, выяўленне якой на ранняй стадыі паспрыяе правядзенню больш паспяховага лячэння. Пра ўзнікненне запаленчага працэсу пры паліпах часцей за ўсё падказвае боль у жываце. Як выявіць паліп анальнага адтуліны? Пра гэта далей.

Дыягностыка паліпаў прамой кішкі

З прычыны пераходу паліпаў ў разрад злаякасных пухлін тоўстай кішкі было выяўлена мноства анкалагічных пухлін. У сувязі з чым можна параіць пацыентам пры выяўленні поліпозе рэгулярна праходзіць абследавання ў проктолог на прадмет малігнізацыю гэтых самых паліпаў.

Выяўленне ў паліпах прямокишечной сценкі злаякаснага росту на ранняй стадыі можа спрыяць своечасоваму выдаленні пухліны і ў 90% акрыянню. Для выяўлення паліпаў тэрмінальнага аддзела і анальнага канала прамой кішкі выкарыстоўваюць пальцавае даследаванне задняга праходу. Такі выгляд даследаванні таксама дазваляе выключыць або выявіць іншыя захворванні, напрыклад, рэктальны свіршчы, гемарой, кісты і пухліны абалоніны параректальной, анальныя расколіны. Пальцавае даследаванне ў мужчын, у тым ліку, дазваляе зразумець стан прастаты.

Як выяўляюць анальныя фіброзныя паліпы?

Рэктараманаскапію - інструментальнае інфарматыўнае даследаванне прамой кішкі, якое дазваляе агледзець сценку кішачніка ўнутраную на 25 см вышыню ад задняга праходу. Асноўная частка паліпаў ўзнікае ў сігмападобнай і прамой кішках, выявіць іх можна з дапамогай рэктаскопа. Калонаскапія дазволіць лекара візуалізаваць цалкам тоўсты кішачнік і яго сценкі. Дадзеныя методыкі можна назваць аптымальнымі для выяўлення паліпаў, а таксама яны спрыяюць выяўленню іншых паталогій кішачніка і даследаванню яго слізістай абалонкі. Паліп анальнага канала, велічыня якога больш за 1 см, дазваляе выявіць у верхніх аддзелах абадковай кішкі ирригоскопия. Калі паліпы былі выяўлены падчас правядзення эндаскапіі, спецыялісты праводзяць плот биоптата для правядзення далейшага гісталагічныя і цыталагічныя даследаванняў.

Таксама можна адзначыць сярод лабараторных методык тэст калавых мас на ўтоеную кроў, які вырабляецца, калі падазраюць паталогію кішачніка. Да сучасным методыкам візуалізацыі ўнутраных органаў можна аднесці кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію, якія таксама спрыяюць выяўленню паталогій тоўстага кішачніка.

дыягностыка дыферэнцыяльная

Неабходна адрозніваць паліп анальнага канала ад шэрагу іншых захворванняў малога таза, яго органаў, такіх як:

• пухліны неэпительного характару: міёма (пухліна пласта цягліцавага) і ангіёмамі (судзінкавая пухліна);
• ліпомы;
• хваробы Крона, якую можна прыняць за псевдополипоз;
• здубянелы язык абадковай кішкі (найбольш часта пухліна сляпой кішкі).

Гістологіческое даследаванне мае асноўнае значэнне ў дыферэнцыяльнай дыягностыцы паліпаў тоўстай кішкі.

Тэрапія паліпаў прамой кішкі

Кансерватыўна паліпы не лечаць. Калі памеры паліпа і яго размяшчэнне дазваляюць, то яго выдаляюць пры правядзенні эндаскапіі, а калі няма, то хірургічным шляхам. Паліпы низкорасположенные выдаляюць трансанально. Паліпы невялікіх памераў, якія былі выяўлены пры правядзенні калонаскапіі, выдаляюцца падчас працэдуры эндаскапічнай шляхам электроэксцизии (ножка паліпа абхапляюць Петлевые электродам і пераціскаецца).

Як адбываецца выдаленне анальнага паліпа?

Найбольш буйныя паліпы выдаляюцца часткамі. У рэдкіх выпадках могуць узнікаць ўскладненні пры полипэктомии ў выглядзе крывацёкаў і перфарацыі сценкі кішкі. Выдаленыя паліпы падвяргаюць гісталагічныя даследаванні. Калі пры правядзенні даследавання былі выяўленыя ракавыя клеткі, ставяць пытанне аб рэзекцыі ўчастка кішачніка, які здзіўлены. Спадчынны або сямейны паліпоз лечыцца татальнай рэзекцыяй тоўстай кішкі і злучэннем яе вольнага канца пасля з заднім праходам. Пры спалучэнні адэнаматоз і пухлін іншых тканін, сіндрому Гардера (Осьце чэрапных костак) толькі такі від лячэння можа даць вынік.

Вось што значыць выдаленне паліпа анальнага канала.

Прагноз пры паліпах прамой кішкі

У большасці выпадкаў своечасовае выдаленне і выяўленне паліпаў суправаджаюцца акрыяннем. Але нярэдкія і выпадкі ўзнікнення рэцыдываў праз адзін-тры гады, таму праз год пасля выдалення паліпаў буйных памераў вырабляецца кантрольная калонаскапія, а таксама рэкамендуецца рэгулярна праходзіць эндаскапіі, прыкладна кожныя 3-5 гадоў. Пераход паліпа ў стадыю злаякаснага адукацыі наўпрост звязаны з колькасцю і памерам утварэнняў. Множныя буйныя паліпы значна часцей малигнизируются, бо рызыка озлокачествления можа дасягаць 20%. Найбольшая верагоднасць пераходу ў рак ў сямейнага поліпозе.

Прафілактыка паліпаў прамой кішкі

У цяперашні час не існуе асаблівай прафілактыкі паліпаў. Каб знізіць рызыку іх узнікнення, рэкамендуюць харчавацца збалансавана, весці актыўны лад жыцця і своечасова праходзіць абследавання стрававальнага гасцінца і лячэнне выяўленых хвароб. Найважнейшая мера прафілактыкі развіцця прямокишечного рака - ранняе выяўленне паліпаў.