Атрезия стрававода ў нованароджаных

Атрезией называюць прыроджаны дэфект натуральных каналаў і адтулін у арганізме. Дадзеная паталогія можа ўяўляць сабой набытае іх зрастанне або прыроджанае адсутнасць.

Атрезия стрававода ў дзяцей лічыцца адной з найбольш распаўсюджаных анамалій развіцця гэтага органа. Сярод разнастайнасці апісаных у клінічнай практыцы варыянтаў існуе самая часта сустракаемая разнавіднасць. Найбольш распаўсюджаная атрезия стрававода з адукацыяй ніжняга трахеопищеводного свіршча.

Досыць ярка праяўляецца клінічная карціна стану. Ужо ў першыя гадзіны жыцця з носа і рота нованароджанага выходзіць пеністая слізь. Пасля адсмоктвання яна назапашваецца зноў. На фоне стану пачынае прагрэсаваць аспірацыйнай пнеўманія. Кармленне дзіцяці да ўстанаўлення дыягназу прыводзіць да паскарэння пагаршэння стану. Пры гэтым адзначаюцца сімптомы дыхальнай недастатковасці, узмацняюцца прыкметы аспірацыйнай пнеўманіі.

Эпізоды пагаршэння маюць непасрэдную і выразную сувязь з кармленнем дзіцяці - малако пачынае вылівацца праз рот і нос.

Асабліва цяжкім станам і прагрэсавальным пагаршэннем суправаджаецца атрезия стрававода з шырокім свіршчоў (ніжнім трахеопищеводным). Пры гэтым за кошт наяўнасці шырокага соустья адбываецца паступленне вялікага аб'ёму паветра ў стрававальны тракт, а не ў лёгкія. На фоне гэтага назіраецца ўздуцце жывата, таксама можа адзначацца закід змесціва страўніка ў вялікім аб'ёме ў трахеобронхиальное дрэўца.

Атрезия стрававода ў нованароджанага, як правіла, не ўяўляе цяжкасцяў для выяўлення. Больш за тое, дыягнаставанне можа быць ажыццёўлена да праявы сімптомаў. Неабходна ўсталяваць адсутнасць або наяўнасць паталогіі да першага кармлення. Для дыягнаставання ўжываюць зандаванне стрававода пасля нараджэння. Атрезия стрававода дыягнастуецца ў выпадку непраходжання зонда ў страўнік, сустракаючы перашкода ад краю дзёсен ў 8-12 см.

Дыягнаставанне праводзіцца і пры дапамозе пробы Элефант. Пры гэтым праз зонд уводзяць дзесяць мілілітраў паветра ў стрававод. Пры наяўнасці паталогіі уведзены паветра выходзіць з характэрным шумам праз рот і нос назад (спроба станоўчая). Пры адсутнасці анамаліі адзначаецца бясшумнае мінанне ў страўнік паветра (спроба адмоўная).

Правядзенне зандзіравання і пробы Элефант ў радзільні для дыягностыкі паталогіі цалкам дастаткова.

Пры выяўленні першых прыкметаў атрезии ў страваводзе неабходна правядзенне інтубацыі для ажыццяўлення санацыі верхніх дыхальных шляхоў. Гэтыя мерапрыемствы дазваляюць панізіць рызыка ўзнікнення аспірацыйнай пнеўманіі. Пасля правядзення названых мерапрыемстваў пацыента пераводзяць у хірургічны стацыянар.

Своечасовае выяўленне (у першыя-другія суткі пасля нараджэння) заганы дазваляе выключыць неабходнасць парэнтэральных харчавання ў догоспитальном перыядзе.

Яшчэ адной анамаліяй развіцця з'яўляецца атрезия прамой кішкі і задняга праходу. Выяўляецца загана, як правіла, пры першасным аглядзе нованароджанага. Найбольш распаўсюджаная анамалія ў хлопчыкаў.

Калі агляд па якіх-небудзь прычынах пасля нараджэння не быў выраблены, да канца першых сутак нованароджаны дзіця пачынае хвалявацца, пры гэтым адзначаецца багатае вывядзення прадукта праз, ваніты з страўнікавым змесцівам, пасля - з жоўцю, затым - з меконием. Назіраецца паступова развіваецца ўздуцце жывата. Газы і меконий не адыходзяць.

У якасці лячэння ўжываюць аднамомантавую радыкальную аперацыю па метадзе Пена. Пры наяўнасці супрацьпаказанняў да згаданага хірургічнаму ўмяшанню або немагчымасці яе ажыццяўлення накладваюць колостому.

Пры адсутнасці лячэння нованароджаны гіне на чацвёртыя-шостыя суткі.