Парэнтэральныя Харчаванне, як спосаб забеспячэнне арганізма важнымі мікраэлементамі і вітамінамі

Як вядома, правільнае і паўнавартаснае харчаванне з'яўляецца абавязковай складнікам часткай лячэння шматлікіх траўматычных пашкоджанняў і захворванняў, таму пры недастатковасці або немагчымасці натуральнага харчавання хворага ўжываецца парэнтэральных харчаванне. Тэрмін «парэнтэральных харчаванне» паходзіць ад грэцкага «para» - каля і «enteron» - кішка і пазначае забеспячэнне чалавечага арганізма нутриентами - пажыўнымі інгрэдыентамі міма страўнікава-кішачны гасцінца, пры якім іх якасць і колькасць адпавядае натуральнаму харчаванню.

Штучнае харчаванне (парэнтэральныя або Энтэральнае) паказана хворым, не атрымлiвалi ежу больш 7-10 сутак. Такое харчаванне можа быць поўным і частковым. Пры поўным парэнтэральных харчаванні ўсе пажыўныя рэчывы ўводзяцца ў судзінкавае рэчышча, і хворыя нават не п'юць простую ваду. Частковае парэнтэральных харчаванне мае на ўвазе выкарыстанне толькі асноўных пажыўных рэчываў, такіх як вавёркі і вугляводы, калі харчаванне праз рот з'яўляецца недастатковым, якія патрабуюць дапаўненні.

Мэта парэнтэральных харчавання - забеспячэнне арганізма энергетычнымі рэсурсамі, пластычнымі матэрыяламі, мікраэлементамі, электралітамі і вітамінамі, аднаўленне і карэкцыя наяўных страт, падтрыманне актыўнай бялковай масы.

Паказаннямі да прымянення парэнтэральных харчавання з'яўляюцца паталагічныя стану і захворванні, пры якіх існуе арганічная або функцыянальная безгрунтоўнасць страўнікава-кішачнага гасцінца. Такая карціна часцей за ўсё назіраецца пры ішэміі і непраходнасці кішачніка. Ужываюць парэнтэральных харчаванне пры наяўнасці ў розных аддзелах ЖКТ механічных перашкод для праходжання ежы: опухолевых утварэнняў, апёкавых або пасляаперацыйных звужэння стрававода, гнойна-сэптычных працэсах, а таксама пры анарэксіі, цяжкіх запаленчых зменах, коме, несвядомым стане і тетанусе.

Адрозніваюць тры асноўныя групы рэчываў, з выкарыстаннем якіх магчыма парэнтэральных харчаванне. Прэпараты: глюкоза, триацилглицерин і амінакіслоты. Важна, каб растворы гэтых рэчываў былі камбінаванымі так, каб як пластычныя, так і энергетычныя патрэбы арганізма былі поўнасцю забяспечаны.

Растворы глюкозы ўводзяцца ў буйныя цэнтральныя вены, яны маюць канцэнтрацыю ад 10 да 70%. Глюкоза не з'яўляецца дастатковым крыніцай энергіі для забеспячэння энергетычных патрэбаў, таму выкарыстоўваюць яе канцэнтраваныя растворы.

Амінакіслоты для парэнтэральных харчавання, дакладней іх растворы, ўтрымліваюць эквівалентныя колькасці амінакіслот (эсэнцыяльных і неэссенциальных), маюць канцэнтрацыю ад 3 да 10% і з'яўляюцца гиперосмолярными.

Парэнтэральных харчаванне павінна рабіцца пад абавязковым назіраннем лекара, які кантралюе баланс вадкасці, пажыўных і мінеральных рэчываў у арганізме. Існуе рызыка занясення інфекцыі ў месцы ўвядзення іголкі, а пры працяглым ужыванні парэнтэральных харчавання ўзнікае верагоднасць разнясення інфекцыі па ўсім арганізму. Акрамя таго, у выпадку дрэннага замацавання іголкі, раствор можа патрапіць у навакольныя тканіны, а не ў вену, і прывесці да ўзнікнення абсцэсу.

Вяртанне да звычайнага сілкавання ў пацыентаў, якія сілкаваліся парэнтэральных працяглы час павінна адбывацца паступова, бо арганізму неабходны час, каб адаптавацца.

Характар і глыбіня якія адбыліся ў арганізме паталагічных змен вызначаюць асноўныя супрацьпаказанні да ўжывання некаторых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для парэнтэральных харчавання. Так, пры нырачнай або пячоначнай недастатковасці проціпаказана выкарыстанне тлушчавых эмульсій і амінакіслотных сумесяў, пры ацёках галаўнога мозгу, липоидном нефроз, вострым інфаркце міякарда, прыкметах тлушчавай эмбаліі - тлушчавых эмульсій.