Разрыў акромиально-ключичного сучлянення: прыкметы, лячэнне, хірургічнае ўмяшанне, рэабілітацыя

Усё даўно ведаюць, што спорт - гэта здароўе. Аднак у спартсменаў нельга выключыць рызыку атрымання траўмы пляча, напрыклад: пры падзенні. У гэтым выпадку можа адбыцца парыў акромиально-ключичного сучлянення.

Агульная інфармацыя аб суставе

Ён злучае ключыцу і верхнюю частку лапаткі. То маеце гэтую сучляненне злучае руку са шкілетам. Утрымліваецца яно пры дапамозе звязкаў: ключично-акромиальных і ключично-клінаватых.

Гэты сустаў з'яўляецца вельмі рухомым, таму асабліва падвергнуты рызыцы траўміравання. Разрыў акромиально-ключичного сучлянення звычайна адбываецца з прычыны пашкоджання, якое выклікае падзел гэтых двух элементаў. Натуральна, ён суправаджаецца досыць моцнай болем, тым больш што рукой рухаць становіцца вельмі нязручна.

Калі своечасова не пачаць лячэнне захворвання, то ключыца можа змяніць сваё становішча і перамясціцца ўверх. Лапатка пры гэтым разам з усім плечавым поясам асядзе ўніз. Натуральна, функцыянальнасць рук пры гэтым моцна парушаецца. Пашкоджанне патрабуе тэрміновага звароту да доктара і адпаведнай тэрапіі.

Прычыны з'яўлення паталогіі

Такім чынам, разрыў акромиально-ключичного сучлянення можна атрымаць з прычыны такіх прычын:

• Непасрэднага падзення на плячо.
• Моцнага ўдару ў лопаточную вобласць.
• Рэзкага падзення на выцягнутую руку.

Асабліва схільныя такому паразы сустава тыя людзі, якія займаюцца менавіта кантактнымі відамі спорту. Назіраецца такое пашкоджанне ў маладых людзей ва ўзросце 15-25 гадоў, а таксама ў пажылых пацыентаў пасля 55 гадоў.

У якіх выпадках рызыка ўзрастае?

Разрыў акромиально-ключичного сучлянення часцей здараецца з прычыны ўплыву такіх фактараў:

1. Заняткі некаторымі спартыўнымі дысцыплінамі: хакей, футбол, цяжкая атлетыка.
2. Траўмаў, якія можна атрымаць пры занятку гімнастыкай, пры падзенні з ровара, лыж.
3. Сталага веку, калі косткі становяцца больш далікатнымі, а звязкі і мышцы ўжо не такія эластычныя.

сімптаматыка паталогіі

Такім чынам, разрыў акромиально-ключичного сучлянення, фота пашкоджанні можна разгледзець у артыкуле, суправаджаецца такімі прыкметамі:

• Моцнымі болевымі адчуваннямі або падвышанай адчувальнасцю у здзіўленай вобласці.
• Ціхімі пстрычкамі ў суставе пры руху.
• Азызласцю траўмаванага месцы.

Пры гэтым у хворага назіраецца празмерная паталагічная рухомасць сустава.

класіфікацыя паталогіі

Такім чынам, па інтэнсіўнасці траўміруе сілы хваробу можна падзяліць на такія тыпы:

• I тып. У гэтым выпадку сустаў атрымлівае мінімальнае пашкоджанне, якое прыводзіць толькі да расцяжэння акромиально-ключичной звязкі і сустаўнай капсулы. Гэта значыць сустаў застаецца ў стабільным становішчы.
• II тып. Тут ужо сіла ўдару больш выяўлена. Хоць звязак і ў гэтым выпадку можа поўнасцю не разарвацца. Аднак сам сустаў губляе сваю стабільнасць. Назіраюцца прыкметы частковага разрыву акромиально-ключичного сучлянення. На рэнтгенаўскім здымку спецыяліст ужо можа ўбачыць ўзвышэнне латерального ключичного канца над акромиальным атожылкам. Аднак гэта адлегласць не з'яўляецца вялікім.
• III тып. Тут ужо траўміруе сіла мае максімальную інтэнсіўнасць. Гэта значыць звязак разрываецца цалкам, што прыводзіць да паталагічнай рухомасці сустава.

Некаторы час таму гэтая класіфікацыя была дапоўненая яшчэ некалькімі пунктамі:

• IV тып. Пры парыве названай звязка адбываецца зрушэнне латерального канца ключыцы назад да трапецападобнай мышцы.
• V тып. Акрамя таго, што ў гэтым выпадку разрываецца сама звязак, дык яшчэ адбываецца і адрыў цягліц ад месцаў мацавання. Гэта значыць ключыца практычна цалкам аддзеленая ад акромиального атожылка.
• VI тып з'яўляецца самым складаным выглядам пашкоджанні, пры якім кансерватыўнае лячэнне з'яўляецца бескарысным.

Класіфікаваць пашкоджанне можна і па часе атрымання траўмы:

1. Свежае (калі з моманту падзення або ўдару прайшло не больш за тры дні).
2. Нясвежыя (адрэзак паміж атрыманнем траўмы і зваротам да лекара складае ад трох сутак да 21 дня).
3. Застарэлае. Такім пашкоджанне лічыцца ў тым выпадку, калі пасля траўматычнага ўздзеяння на плячо прайшло ўжо больш за тры тыдні.

дыягностыка захворвання

Калі чалавек падазрае ў сябе разрыў акромиально-ключичного сучлянення, лячэнне трэба пачынаць толькі пасля ўважлівага агляду траўматолага, які ўключае:

1. Фіксацыю скаргаў пацыента з апісаннем таго, як менавіта ён атрымаў траўму.
2. Праверку рухальнага дыяпазону плечавага сустава.
3. Рэнтгенаграфічным даследаванне.
4. УГД і МРТ. Гэтыя даследаванні дазваляюць вызначыць стан пашкоджаных цягліц і паказваюць агульную карціну пашкоджанні.

Аднак калі ў чалавека ёсць падазраецца разрыў акромиально-ключичного сучлянення, рэнтгеналагічныя прыкметы з'яўляюцца самымі важнымі. У асноўным тып паталогіі і яе цяжар вызначаецца адлегласцю паміж акромиальным атожылкам і латеральным ключичным канцом. Класіфікаваць гэтыя прыкметы можна так:

• I тып. У гэтым выпадку адлегласць не перавышае 2 мм.
• II тып. Тут сустаўная шчыліну пашыраецца. Нягледзячы на тое што кантакт паміж прадстаўленымі двума элементамі захаваны, адлегласць паміж імі досыць вялікая, хоць і не перавышае ½ диафиза ключыцы.
• III тып. На здымку можна заўважыць моцнае зрушэнне лапаткі дадолу.

Асаблівасці лячэння паталогіі

Калі ў хворага пастаўлены дакладны дыягназ «разрыў акромиально-ключичного сучлянення», лячэнне без аперацыі можна праводзіць толькі ў тым выпадку, калі канкрэтны выпадак быў аднесены як якому-небудзь з першых трох тыпаў пашкоджанняў.

Кансерватыўная тэрапія прадугледжвае абезрухоўліванні пашкоджанага сустава на хустцы. Лячыцца такім спосабам прыйдзецца 1-2 тыдні. Натуральна, пацыенту будзе прапісаны курс абязбольвальных прэпаратаў ці іншая сімптаматычная тэрапія. Пасля кансерватыўнага лячэння пацыенту прызначаецца лячэбная фізкультура для распрацоўкі сустава. У якасці абязбольвальнага сродкі могуць выкарыстоўвацца ін'екцыі новакаіну.

Аператыўнае ўмяшанне і наступнае аднаўленне

У некаторых выпадках, каб вылечыць разрыў акромиально-ключичного сучлянення, аперацыя лічыцца адзіным спосабам аднаўлення функцыянальнасці рук. Пры гэтым варыянт хірургічнага ўмяшання вызначаецца доктарам. Ён можа быць такім:

1. Чрескостное замацаванне сустава пры дапамозе спіц, якія прапускаюцца праз ключыцу і акромиальный адростак. Аднак такое ўмяшанне мае шмат мінусаў: пашкоджваецца внутрісуставные дыск, сучляненне можа перажываць дэгенератыўныя змены, фіксатары здольныя міграваць.
2. Часовая фіксацыя ключыцы з выкарыстаннем спецыяльнага шрубы.
3. Карэкціроўка і замацаванне ключыцы ў патрэбным становішчы пры дапамозе завесы, вырабленай з рассмоктваліся матэрыялаў. У гэтым выпадку можна не рабіць паўторную аперацыю для выдалення жыўналучныя канструкцый.

Калі пацыенту была праведзена аперацыя, каб выдаліць разрыў акромиально-ключичного сучлянення, рэабілітацыя з'яўляецца абавязковым этапам, які дасць магчымасць аднавіць нармальную функцыянальнасць сустава. Пасля ўмяшання неабходна ўжо праз некалькі дзён пачынаць курс лячэбнай фізкультуры. Калі прадугледжана паўторная аперацыя для ліквідацыі металаканструкцый, то яна праводзіцца праз 6-10 тыдняў пасля іх ўстаноўкі.

Прагноз, магчымыя ўскладненні і прафілактыка захворвання

Пры выкарыстанні кансерватыўнай тэрапіі першых трох тыпаў пашкоджанняў аднаўленне адбываецца досыць хутка. Пасля аператыўнага ўмяшання перыяд рэабілітацыі доўжыцца крыху даўжэй, аднак шанцы на поўнае выздараўленне ў хворага вельмі высокія. Хоць рызыка з'яўлення ускладненняў дасягае 20%. Акрамя таго, моцная нагрузка на пралечанай сустаў можа прывесці да паўторнага разрыву.

Што тычыцца ускладненняў, то яны могуць быць такімі: оссификация ключичной і клінаватай звязка; дэгенератыўныя змены ў самым суставе; развіццё артрозу, якія суправаджаецца моцнай болем; фарміраванне келоідных рубца з прычыны пералому фіксатара або яго міграцыя.

Для таго каб не атрымаць прадстаўленае пашкоджанне, неабходна выконваць некаторыя меры засцярогі:

• Трэба старацца пазбягаць траўмаў плечавага пояса.
• Пажадана ўмацоўваць мышцы і развіваць іх гнуткасць пры дапамозе фізічных практыкаванняў.
• Падчас спартыўных заняткаў варта ўжываць ахоўную экіпіроўку.
• Трэба быць асабліва ўважлівымі, калі ў памяшканні знаходзіцца вялікая колькасць шнуроў або прысутнічае слізкі падлогу.
• Хадзіць трэба па добра асветленым лесвіцах, а таксама лепш трымацца за парэнчы.
• Правільнае і паўнавартаснае харчаванне дапаможа ўмацаваць косткі і захаваць суставы здаровымі на працяглы час.

Вось і ўсе асаблівасці лячэння прадстаўленай паталогіі. Натуральна, лепш выконваць паказаныя вышэй меры прафілактыкі. Бо з часам пашкоджаныя суставы даюць аб сабе ведаць, калі пачынаюць рэагаваць на змену надвор'я або атмасфернага ціску. Будзьце здаровыя!