Базальна-клеткавы рак скуры: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

У апошнія гады анкалагічныя захворванні даволі часта становяцца галоўнай прычынай высокай смяротнасці сярод насельніцтва. Ракавыя клеткі могуць дзівіць абсалютна любыя тканіны ў арганізме чалавека, выклікаючы розныя паталагічныя працэсы. Разгледзім падрабязна, што сабой уяўляе базально-клеткавы рак скуры, якія яго прычыны і ці можна выгаіцца ад гэтай хваробы.

Што сабой уяўляе гэтая разнавіднасць рака

Гэты выгляд анкалагічнага захворвання называюць яшчэ базаліёма. Часцей за ўсё яна развіваецца на твары, шыі ці носе. Аддае перавагу паражаць мужчынскае насельніцтва старэйшыя за 40 гадоў. Прыкмечана, што прадстаўнікі мангалоіднай расы і экватарыяльнай не ўспрымальныя да дадзенага выгляду рака.

Назва "базаліёма" пайшло ад таго, што анкалагічныя клеткі пачынаюць сваё развіццё з базальнога пласта скуры, які размяшчаецца глыбей за ўсё.

Прычыны развіцця рака скуры

У цяперашні час яшчэ не вырашана цалкам пытанне аб гистогенезе (сукупнасці працэсаў, якія прыводзяць да адукацыі) дадзенага захворвання. Многія прытрымліваюцца думкі, што базально-клеткавы рак скуры развіваецца з плюрыпатэнтных эпителиоцитов. Дыферэнцыяцыя можа адбывацца ў розных напрамках. Пералічым некаторыя прычыны, якія, на думку большасці спецыялістаў, могуць правакаваць развіццё дадзенай паталогіі:

• Генетычная схільнасць.
• Парушэнні ў працы імуннай сістэмы.
• Вонкавыя ўздзеянні неспрыяльных фактараў.
• Развіццё на фоне старэчага кератоз, радиодерматита, сухотнай ваўчанкі, псарыязу.

Базальна-клеткавы рак скуры (фота гэта дэманструе) узнікае часцей за ўсё ў эпідэрмісе і валасяных фалікулаў. Расце павольна і вельмі рэдка дае метастазы. Некаторыя лекары разглядаюць Базалеў ня як рак або дабраякаснае адукацыю, а як пухліна з местнодеструктивным ростам.

Даволі часта пад уплывам моцных канцерогенов, напрыклад рэнтгенаўскіх прамянёў, базально-клеткавы рак скуры ператвараецца ў Карцаў.

правакатары базаліёма

Фактараў рызыкі для дадзенага захворвання досыць шмат:

1. Найбольш сур'ёзным правакатарам з'яўляецца ультрафіялетавае апрамяненне.
2. Прыналежнасць да мужчынскага паў. Прыкмечана, што яго прадстаўнікі значна часцей падвяргаюцца такому захворванню.
3. Наяўнасць светлай скуры. Устаноўлена, што людзі з цёмнай скурай практычна не пакутуюць ад дадзенай паталогіі.
4. Схільнасць скурных пакроваў да атрымання сонечных апёкаў.
5. Праца пад адкрытым сонцам на працягу доўгага часу. Па меры набліжэння да экватара частата дадзенага захворвання павялічваецца. Часцей за ўсё развіваецца базально-клеткавы рак скуры асобы або шыі.
6. Вялікая канцэнтрацыя мыш'яку ў пітной вадзе. Тыя, хто вымушаны працаваць з гэтым рэчывам, знаходзяцца ў групе рызыкі.
7. Поліцыклічныя араматычныя смалы таксама могуць выклікаць развіццё дадзенага захворвання. Ўтрымлівацца яны могуць у каменнавугальнай смале, сланцах, сажы.
8. Працяглы прыём иммунодепрессантов.
9. Некаторыя спадчынныя паталогіі, напрыклад альбінізмам або пігментная ксерадэрма.
10. Хранічныя язвы.
11. Тэрмічныя апёкі.
12. Іянізавальнае выпраменьванне.

Таксама ўстаноўлена, што празмерная інсаляцыя (апрамяненне сонечным святлом) у дзіцячым узросце пасля можа прывесці да таго, што разаўецца клеткавы рак.

класіфікацыя базаліёма

Калі разглядаць гісталогіі, то дадзеная паталогія класіфікуецца як недыферэнцыяваны і дыферэнцыраваны рак. Да першай катэгорыі адносяць:

• салідную Базалеў;
• пігментную;
• морфеаподобную;
• павярхоўную.

Дыферэнцыраваная падзяляецца на:

• кератотическую Базалеў;
• кістозных;
• аденоідная.

Згодна з міжнароднай класіфікацыі, вылучаюць наступныя варыянты рака скуры:

1. Салідны базально-клеткавы рак. Гэтая форма сустракаецца часцей за ўсё і ўяўляе сабой атосы і вочкі, якія размяшчаюцца кампактна. Базалоидные клеткі пры гэтым не маюць дакладных межаў, у цэнтры яны могуць быць з дыстрафічных зменамі і кістозных паражнін.
2. Пігментаваны базально-клеткавы рак скуры (фота яго вы можаце ўбачыць у артыкуле) характарызуецца дыфузнай пігментацыі з-за ўтрымання меланіну.
3. Павярхоўная разнавіднасць рака часта ўтварае множныя ачагі. Рэцыдыў можа адбывацца пасля тэрапіі па межах рубца.
4. Склеродермоподобный характарызуецца моцным развіццём злучальнай тканіны, у якую як бы ўбудаваныя атосы базальных эпителиоцитов. Яны могуць пранікаць глыбока ўнутр, аж да падскурнай абалоніны.
5. Злаякасную пухліну з жалезістай дыферэнцыявання яшчэ называюць аденоідной. Яна адрозніваецца не толькі наяўнасцю вялікіх участкаў, але і вузкіх эпітэліяльных атос, якія складаюцца з некалькіх шэрагаў клетак, якія ўтвараюць альвеалярнага або тубулярную структуру.
6. Базальна-клеткавы рак скуры правай шчокі з цилоидной дыферэнцыявання. Адрозніваецца наяўнасцю ачагоў з агрубелымі ўчасткамі, якія акружаны клеткамі, падобнымі на шыпаватай.
7. Рак з сальной дыферэнцыявання сустракаецца досыць рэдка.
8. Фиброэпителиальный тып - вельмі рэдкая разнавіднасць базаліёма. Звычайна распаўсюджваецца ў вобласці паясніцы і крыжа. Клінічна можа нагадваць фибропапиллому.

Віды базаліёма па тыпу праявы

Існуе класіфікацыя дадзенай паталогіі і па тыпу праявы. Адрозніваюць наступныя яе віды:

1. Вузельчыкавая-язвавая базаліёма. Разгледзім гэты базально-клеткавы рак скуры. Пачатковая стадыя (фота гэта пацвярджае) характарызуецца з'яўленнем вузельчыка на стагоддзях, у кутках рота. Скурныя пакровы вакол ружовага ці чырвонага колеру з матавай або бліскучай паверхняй. Як прайшоў нейкі час вузельчык пераўтворыцца ў язву з сальных налётам. Яшчэ праз некаторы час на паверхні з'яўляецца судзінкавая сетка, язва пакрываецца скарыначкай, а па краях утвараюцца ўшчыльнення. Паступова язва пачынае сыходзіць крывёй і прарастаць ў больш глыбокія пласты скуры, але метастазы не ўтворацца.
2. Калі ў цэнтры язва зарубцоўваюцца, а па краях рост працягваецца, то гаворка ідзе пра рубцовай-атрафічных базаліёма.
3. Прободающая базаліёма развіваецца часцей за ўсё ў тых месцах, якія часта падвяргаюцца траўміравання. Вельмі нагадвае вузельчыкавая-язвавую форму, але развіваецца з значна большай хуткасцю.
4. Барадаўчатая форма рака па сваім вонкавым выглядзе нагадвае качан каляровай капусты.
5. Нодулярный выгляд - гэта адзіночны вузельчык, які развіваецца ўверх і выступае над паверхняй скуры.

Толькі пасля таго як будзе вызначана форма і тып захворвання, лекар вызначае, як лячыць Базалеў. Ні аб якім самалячэнні, вядома ж, не можа быць і гаворкі.

сімптаматыка захворвання

Даволі часта, калі маецца базально-клеткавы рак скуры, пачатковая стадыя (фота таму пацверджанне) працякае зусім без сімптомаў. У рэдкіх выпадках магчымая невялікая крывацечнасць.

Пацыенты могуць скардзіцца, што на скуры з'явілася невялікая язва, якая павольна павялічваецца ў памерах, але пры гэтым яна абсалютна бязбольная, часам з'яўляецца сверб.

Клінічныя праявы базаліёма залежаць ад формы пухліны і яе лакалізацыі. Найбольш распаўсюджанай з'яўляецца вузлавая базаліёма. Яна ўяўляе сабой полушаровидный вузел з гладкай паверхняй ружовага колеру, у цэнтры якога бывае невялікае паглыбленне. Вузел расце павольна і нагадвае жамчужыну.

Пры павярхоўнай форме рака з'яўляецца бляшка з выразнымі межамі, прыпаднятымі і маюць восковидно-бліскучыя краю. Дыяметр яе можа быць ад 1 да 30 мм. Расце вельмі павольна.

Калі базально-клеткавы рак скуры рубцовай формы, то выглядае ён як плоскі рубец шаравата-ружовага колеру, трохі уціснуты ў скуру. Краю прыўзнятыя і маюць перламутравы адценне. На мяжы адукацыі ўзнікае эрозія, пакрытая ружова-карычневай скарыначкай. У плыні гэтай формы рака назіраюцца перыяды, калі пераважаюць рубцы, а эрозіі зусім нязначныя ці адсутнічаюць.

Язвавая форма базаліёма характарызуецца разбурэннем мяккіх тканін і костак, якія знаходзяцца побач з пухлінай. Язвы маюць няправільную форму, дно іх пакрыта скарынкай шэра-чорнага колеру, яно, як правіла, грудкаватай, а боку прыўзнятыя.

Дарэчы, сустракаецца і базально-клеткавы рак скуры ў кошкі (першасна-множны). На целе жывёльнага пры гэтым можна бачыць шмат Базалеў, да таго ж назіраюцца парушэнні псіхікі, якія праяўляюцца неадэкватнымі паводзінамі, акрамя таго, развіваецца паталогія шкілета. Такая разнавіднасць злаякаснай пухліны характарызуецца павольным ростам, глыбіня паразы і рызыка рэцыдыву будуць залежаць ад яе памераў, размяшчэння, клеткавых асаблівасцяў, стану імунітэту.

У чалавека найбольшую небяспеку ўяўляе базально-клеткавы рак скуры. Лячэнне трэба будзе ў гэтым выпадку даволі складанае. Паталогія, як правіла, лакалізуецца на твары, скурных пакровах вакол вачэй і носа.

Склероподобная форма базаліёма таксама ўяўляе вялікую небяспеку для чалавека. А вось пігментаваны базально-клеткавы рак скуры прагноз мае спрыяльны. Гэтая форма лячэння паддаецца добра.

Як можна дыягнаставаць захворванне

Для таго каб паставіць дакладны дыягназ, часам бывае досыць дасведчанаму адмыслоўцу зірнуць на пацыента. Клінічныя праявы гэтага віду раку цалкам характэрныя, і дыягнастычных цяжкасцяў не ўзнікае. На паверхні часцей за ўсё доктар выяўляе адзінкавыя або множныя ачагі микроэрозий, якія зверху пакрытыя лёгка адлучаюцца скарыначкамі.

Пацыенты часцей за ўсё пры выяўленні праблем звяртаюцца да дэрматолага, але тэрапіяй у гэтым выпадку павінен займацца урач-анколаг. Калі прааналізаваць мазок-скарификат з эразіўных участкаў, то гэта практычна ў 100% выпадкаў дазваляе пацвердзіць дыягназ.

Калі цыталагічныя і гісталагічныя даследаванні выклікаюць нейкія сумненні, то хвораму робяць біяпсію лімфатычных вузлоў.

Важна пры пастаноўцы дыягназу адрозніць Базалеў ад ваўчанкі, меланомы, кератоз або псарыязу. Пасля ўсіх абследаванняў, калі дыягназ пацвярджаецца, доктар падбірае спосаб тэрапіі строга індывідуальна. У дадзенай хваробы не існуе аднолькавага падыходу да лячэння ўсіх пацыентаў.

тэрапія паталогіі

Пасля таго як пацверджаны дыягназ "базально-клеткавы рак скуры", лячэнне варта пачынаць неадкладна. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць наступныя метады барацьбы з дадзенай паталогіяй:

• электракаагуляцыі і кюрэтаж;
• кріодеструкція;
• прамянёвую тэрапію;
• метад Моса, які заключаецца ў сячэнні пухліны з интраоперационной мікраскапіяй замарожаных гарызантальных зрэзаў, каб можна было вызначыць аб'ём маючай адбыцца аперацыі.

Выбар метаду тэрапіі цалкам залежыць ад лакалізацыі пухліны, яе памераў, асаблівасцяў плыні і стану арганізма пацыента. Дэрматолагі звычайна аддаюць перавагу ў самым пачатку тэрапіі выкарыстоўваць электракаагуляцыі. Але неабходна памятаць, што такі спосаб лячэння эфектыўны, калі маюцца невялікія пухліны і размешчаны яны ў неопасных месцах.

Калі патрабуецца гістологіческое даследаванне, то звяртаюцца да метаду сячэння. Яго часцей за ўсё ўжываюць пры наяўнасці пухлін са злаякасным цягам і размешчаных у небяспечных месцах, напрыклад на твары або галаве. З яго дапамогай ўдаецца атрымаць добры касметычны вынік.

Прамянёвую тэрапію пры наяўнасці базаліёма выкарыстоўваюць рэдка, але калі аператыўнае ўмяшанне немагчыма, то яна проста незаменная. Лекары прызнаюць, што і цалкам эфектыўная. Без апраменьвання не абысціся і пры высокай ступені злаякаснасці пухліны. Пры гэтым варта асцярожна ставіцца да прамянёвай тэрапіі ў маладых пацыентаў, так як высокая рызыка развіцця прамянёвага дэрматыту і індукаваных злаякасных утварэнняў.

Калі разглядаць метад Моса, то ён дазваляе максімальна захаваць здаровыя тканіны. Эфектыўны дадзены спосаб пры рэцыдыўных пухлінах, вялікіх памерах і небяспечнай лакалізацыі. Калі мае быць сячэнне на стагоддзі, то таксама звяртаюцца да таго метадзе тэрапіі.

Калі ракавая пухліна на скуры ўтварылася зусім нядаўна, то пераважней выкарыстоўваць близкофокусную рентгенотерапию. А ў запушчаных выпадках яе спалучаюць з хірургічным умяшаннем.

Распаўсюджана методыка кріодеструкція пухліны, то ёсць выдаленне яе з дапамогай вадкага азоту. Дадзеная працэдура займае мала часу і абсалютна безболезнен для пацыента. Ёсць, праўда, адзін недахоп: станоўчы вынік можна атрымаць толькі ў тым выпадку, калі наватвор размешчана павярхоўна і не закранае больш глыбокія пласты скуры.

Пры размяшчэнні базаліёма на твары часта звяртаюцца да яе выдаленню з дапамогай лазера. Гэта бяспечна і бязбольна, пасля ўмяшання, як правіла, кароткі тэрмін рэабілітацыі і выдатны касметычны эфект.

Калі ж маецца базально-клеткавы рак павярхоўнага тыпу, то прызначаюць мясцова лячэнне крэмам «Фторурацил». У апошні час праводзяцца даследаванні эфектыўнасці ін'екцый гэтага прэпарата ў агмені паразы. Калі рак на скуры з'яўляецца ўпершыню і мае невялікую лакалізацыю, то ўжываюць ін'екцыі інтерферонов.

Аператыўнае лячэнне базаліёма

Хірургічнае выдаленне базаліёма эфектыўна на першай стадыі лячэння. А таксама калі ўзнікае рэцыдыў, ці адбываецца развіццё пухліны на месцы рубца. У працэсе аперацыі пухліна выдаляюць, але такі метад тэрапіі непажадана выкарыстоўваць, калі паразы маюцца на твары.

Аперацыя праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, выдаляецца пухліна да мяжы са здаровымі клеткамі, для надзейнасці нават трохі закранаючы іх.

Наступствы базально-клетачнай рака скуры

Тыпаў рака скуры маецца некалькі, і ў залежнасці ад гэтага, плынь і прагноз паталогій таксама могуць быць рознымі. Калі ж казаць пра наступствы базаліёма, то неабходна ўлічваць, што дадзеная пухліна часцей за ўсё мае кампактнае размяшчэнне, даволі рэдка пранікае ўнутр і дзівіць лімфатычныя вузлы.

Але калі запушчаная форма рака размяшчаецца на галаве і шыі, то пачынаецца працэс разбурэння тканін гэтых частак цела. Справа можа дайсці нават да касцей, цягліц і сухажылляў.

З усіх тыпаў рака скуры гэты самы касметычна непрыемны і павольна развіваецца. Але ён, уключаючы тэрмальныя стадыі, можа паддавацца хірургічнаму лячэнню. Таму, калі ваш які лечыць доктар рэкамендуе аператыўнае ўмяшанне, не варта баяцца, трэба згаджацца. Нягледзячы на ўсю сваю непрывабнасць, апісаны від рака скуры дае пацыентам шанец ачуняць нават у самых запушчаных выпадках.

прафілактычныя мерапрыемствы

Тыя, хто ўжо аднойчы сутыкнуўся з базально-клетачных на рак скуры, павінны з асаблівай дбайнасцю паставіцца да прафілактыкі рэцыдыву. Пасля лячэння базаліёма варта выконваць усе рэкамендацыі ўрача:

• У перыяд сонечнай актыўнасці, то ёсць летам, неабходна абмежаваць знаходжанне на вуліцы з 11 гадзін і да 17. У гэты час ультрафіялетавае выпраменьванне найбольш агрэсіўна, таму трэба пазбягаць яго ўздзеяння. Калі ж ёсць неабходнасць выйсці на вуліцу, то варта наносіць на скуру адмысловы ахоўны крэм і карыстацца галаўнымі ўборамі і акулярамі.
• Без правільнага харчавання немагчыма падтрымліваць сваю імунную сістэму на належным узроўні. Неабходна абмяжоўваць колькасць жывёл бялкоў, іх цалкам можна замяніць расліннымі, напрыклад арэхамі, бабовымі.
• У рацыёне павінна быць больш гародніны і садавіны.
• Калі на скуры маюцца старыя рубцы, то неабходна прыняць меры па прадухіленні іх траўміравання.
• Усе болечкі і ранкі на скуры варта своечасова лечыцца. Калі яны маюць тэндэнцыю дрэнна гаіцца, то неабходна пракансультавацца з лекарам.
• Калі ваша праца звязаная з кантактам з нафтапрадуктамі, то варта выконваць асаблівую асцярожнасць, заўсёды карыстацца сродкамі абароны.

Рак любой формы і тыпу з'яўляецца небяспечным захворваннем. Лепш не дапускаць яго развіцця, але гэта не заўсёды ў нашых сілах. Калі ўжо такое здарылася, то не варта апускаць рукі і рыхтавацца да самага горшага. У цяперашні час медыцына ступіла далёка наперад, і часам у самых запушчаных выпадках бываюць цуды.

Уважліва ставіцеся да свайго здароўя, і ўсё тады будзе добра.