Востры ацёк лёгкіх - прычына смерці. Сімптомы ацёку лёгкіх і тэрапія

Востры ацёк лёгкіх - гэта парушэнне цыркуляцыі крыві і лімфы, якое выклікае актыўны выхад вадкасці з капіляраў ў тканіну названага органа, што ў выніку правакуе парушэнне газаабмену і прыводзіць да гіпаксіі. Востры ацёк нарастае хутка (працягласць прыступу ад паўгадзіны да трох гадзін), з-за чаго нават пры своечасова пачатых рэанімацыйных дзеяннях не заўсёды атрымліваецца пазбегнуць смяротнага зыходу.

Як адбываецца развіццё вострага ацёку лёгкіх

Востры ацёк лёгкіх - прычына смерці многіх хворых - развіваецца ў выніку інфільтрацыі сыроваткі крыві ў тканіну лёгкіх, дзе яна збіраецца ў такой колькасці, што магчымасці праходжання паветра моцна памяншаюцца.

Спачатку названы ацёк мае такі ж характар, як і ацёк іншых органаў. Але структуры, якія атачаюць капіляры, вельмі тонкія, з-за чаго вадкасць неадкладна пачынае трапляць у паражніну альвеол. Дарэчы, яна з'яўляецца і ў плеўральнай паражнінах, праўда, у значна меншай ступені.

Захворванні, якія могуць апынуцца прычынай вострага ацёку лёгкіх

Востры ацёк лёгкіх - прычына смерці ў працэсе плыні шматлікіх захворванняў, хоць у некаторых выпадках ён усё-такі можа купіраваць з дапамогай медыкаментаў.

Да захворванняў, здольным справакаваць ацёк лёгкіх, ставяцца паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы, уключаючы паразы сардэчнай цягліцы пры гіпертаніі, прыроджаныя заганы і застойныя з'явы ў вялікім крузе кровазвароту.

Не менш частымі прычынамі ацёку лёгкіх выступаюць і цяжкія траўмы чэрапа, кровазліцця ў мозг рознай этыялогіі, а таксама менінгіт, энцэфаліт і розныя пухліны мозгу.

Натуральна выказаць здагадку прычыну ацёку лёгкіх і ў захворваннях або паразах дыхальнай сістэмы, такіх як пнеўманія, ўдыханне таксічных рэчываў, траўмы грудной клеткі, алергічныя рэакцыі.

Хірургічныя паталогіі, атручвання, інсулінавыя шок і апёкі таксама могуць прывесці да апісванаму ацёку.

Віды ацёку лёгкіх

У хворых часцей за ўсё назіраюцца два асноўных, кардынальна адрозніваюцца тыпу ацёку лёгкіх:

• кардиогенный (сардэчны ацёк лёгкіх), які выклікаецца леважалудачкавай недастатковасцю і застоем крыві ў лёгкіх;
• некардиогенный, выкліканы павышэннем пранікальнасці, вострым пашкоджаннем названага органа або вострым рэспіраторным дыстрэс-сіндромам;
• асобна разглядаецца які адносіцца да некардиогенному тыпу таксічны ацёк.

Аднак, нягледзячы на тое што прычыны ўзнікнення ў іх розныя, гэтыя ацёкі бывае вельмі цяжка дыферэнцаваць з-за падобных клінічных праяў прыступу.

Ацёк лёгкіх: сімптомы

Неадкладная дапамога, аказаная пры ацёку лёгкіх своечасова, усё ж такі дае хвораму шанец выжыць. Для гэтага важна ведаць усе сімптомы гэтай паталогіі. Яны праяўляюцца даволі ярка і лёгка дыягнастуюцца.

• У пачатку развіцця прыступу хворы часта пакашліваць, у яго нарастае хрыпаты, а твар, ногцевыя пласціны і слізістыя становяцца сінюшным.
• Удушша ўзмацняецца, суправаджаючыся адчуваннем сарамлівасці ў грудзях і якая душыць болем. Для палягчэння хворы вымушаны сесці а часам і нахіліцца наперад.
• Вельмі хутка выяўляюцца і асноўныя прыкметы ацёку лёгкіх: пачашчанае дыханне, якое становіцца хрыплым і бурлівым, з'яўляюцца слабасць і галавакружэнне. Вены ў вобласці шыі брыняюць.
• Пры кашлю вылучаецца ружовая пеня мокрота. А пры пагаршэнні стану яна можа вылучацца і з носа. Пацыент спалоханы, яго свядомасць можа быць зблытаных. Канечнасці, а затым і ўсё цела становяцца вільготнымі ад халоднага ліпкага поту.
• Пульс пачашчаецца да 200 удараў у хвіліну.

Асаблівасці таксічнага ацёку лёгкіх

Некалькі іншую карціну ўяўляе таксічны ацёк лёгкіх. Ён выклікаецца атручваннем барбітуратаў, алкаголем, а таксама пранікненнем у арганізм ядаў, цяжкіх металаў або азотных вокіслаў. Апёк тканін лёгкага, атручэнне мыш'яком, урэмія, дыябетычная, пячоначная кома таксама могуць справакаваць апісваны сіндром. Таму любы цяжкі прыступ удушша, які з'явіўся ў гэтых сітуацыях, павінен прымусіць падазраваць ацёк лёгкіх. Дыягностыка ў гэтых выпадках павінна быць дбайнай і кампетэнтнай.

Таксічны ацёк даволі часта працякае без характэрных сімптомаў. Напрыклад, пры урэміі вельмі бедныя знешнія прыкметы ў выглядзе болі ў грудзях, сухога кашлю і тахікардыі не адпавядаюць карціне, бачнай пры рэнтгеналагічным даследаванні. Такая ж сітуацыя тыповая і пры таксічнай пнеўманіі, і ў выпадку атручвання карбонитами металаў. А атручэнне вокісламі азоту можа суправаджацца усімі апісанымі вышэй прыкметамі ацёку.

Першая немедикаментозная дапамогу пры ацёку лёгкіх

Калі ў хворага выяўлены суправаджаюць ацёк лёгкіх сімптомы, неадкладная дапамога яму павінна быць аказана яшчэ да памяшкання ў рэанімацыйнае аддзяленне. Неабходныя мерапрыемствы праводзіць брыгада хуткай дапамогі па дарозе ў стацыянар.

• Пацыенту надаюць полусидячее становішча.
• На ім расшпільвае саромеліся вопратку, з верхніх дыхальных шляхоў выдаляюць пену. А для папярэджання яе адукацыі праводзяць інгаляцыю кіслароду праз 30% -ный раствор этылавага спірту разам з нутравеннымі увядзеннем 15 мл раствора глюкозы. У выпадку моцнага вылучэння пены праводзяць эндотрахеальной ўвядзенне 2 мл этылавага спірту (96%) пры дапамозе пункцыі трахеі.
• Адным з самых хуткіх спосабаў зніжэння ў малым крузе кровазвароту ціску з'яўляецца кровапусканне. Як правіла, здабываюць 300 мл крыві, значна памяншаючы гэтым застойныя з'явы ў лёгкіх. Але пры артэрыяльнай гіпатэнзіі або інфаркце, якія выклікалі ацёк лёгкіх, наступствы гэтай працэдуры могуць быць цяжкімі.
• У якасці альтэрнатывы кровапускання выступае накладанне умерана тугіх джгутоў на 4 канечнасці, што таксама спрыяе разгрузцы малога круга кровазвароту. Пры гэтым варта абавязкова правяраць пульсацыю ніжэй джгутоў і трымаць іх не больш за паўгадзіны, пасля чаго джгуты варта аслабіць, а затым накласці зноў. Прамым супрацьпаказаннем для гэтай працэдуры з'яўляецца тромбафлебіт.

Медыкаментозная дапамога пры ацёку лёгкіх

Разнастайнасць праяў, якія суправаджаюць прыступ, прывяло да таго, што ў медыцыне ўжываецца мноства лекавых прэпаратаў, здольных зняць востры ацёк лёгкіх. Прычына смерці пры гэтым можа крыцца не толькі ў самім паталагічным стане, але і ў няправільна падабраным лячэнні.

Адным з лекаў, якія ўжываюцца пры купіраванні ацёку, з'яўляецца марфін. Ён асабліва дзейсны ў выпадку, калі прыступ быў выкліканы гіпертаніяй, мітральным стэнозам або урэміі. Марфін памяншае дыхавіцу, прыгнятаючы дыхальны цэнтр, здымае напружанне і непакой ў пацыентаў. Але пры гэтым ён здольны павышаць нутрачарапнога ціску, з-за чаго прымяненне яго ў хворых з парушэннямі мазгавога кровазвароту павінна быць вельмі асцярожным.

Для зніжэння гідрастатычнага унутрысасудзістага ціску пры ацёку лёгкіх нутравенна ўжываюць прэпараты «Лазикс» або «Фурасемід». А для паляпшэння лёгачнага крывацёку ўжываецца гепаринотерапия. Гепарын ўводзіцца болюсно (струменева) у дозе да 10000 ЕД нутравенна.

Кардиогенный ацёк, акрамя таго, патрабуе прымянення сардэчных глікозід ( «Нітрагіцэрын»), а некардиогенный - глюкакартыкоідаў.

Моцныя болі здымаюцца пры дапамозе прэпаратаў «фентанілу» і «Дроперидол». Калі атрымоўваецца купіраваць прыступ, пачынаецца тэрапія асноўнага захворвання.

Ацёк лёгкіх: наступствы

Нават калі купіраванне ацёку лёгкіх прайшло паспяхова, лячэнне на гэтым не сканчаецца. Пасля такога вельмі цяжкага для ўсяго арганізма стану ў хворых нярэдка развіваюцца сур'ёзныя ўскладненні, часцей за ўсё ў выглядзе пнеўманіі, якая ў дадзеным выпадку вельмі складана паддаецца лячэнню.

Кіслароднае галаданне дзівіць практычна ўсе органы пацярпелага. Самымі сур'ёзнымі наступствамі гэтага могуць апынуцца парушэнні мазгавога кровазвароту, сардэчная недастатковасць, кардыясклероз і ішэмічныя паразы органаў. Дадзеныя стану не абыходзяцца без сталай і ўзмоцненай медыкаментознай падтрымкі, яны, нягледзячы на купіраваны востры ацёк лёгкіх, - прычына смерці вялікай колькасці хворых.